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Taktik einer Krankenschwester mit anaphylaktischem Schock - Erste Hilfe

Anaphylaktischer Schock ist ein sehr schwerer Zustand, der ohne angemessene Behandlung zum Tod führen kann.

Um diese Art von Schock Krankenschwester zu vermuten, kann auf der Grundlage der folgenden Anzeichen, die sich unmittelbar nach Kontakt mit dem Allergen (Medikamentenverabreichung, Bienenstiche, etc.) entwickeln:

  • Das Auftreten von Schwäche, allgemeines Unwohlsein;
  • Schwindel, Verdunkelung in den Augen;
  • Atembeschwerden, ein Gefühl von Luftmangel, zunehmende Kurzatmigkeit;
  • Der Patient kann beginnen, sich Sorgen zu machen;
  • Haut blass und kalt, klebrig bei Berührung;
  • Beschwerden von Übelkeit oder Erbrechen;
  • Das Gefühl, dass der Körper "brennt" (Hitzegefühl).

Unter den objektiven Symptomen zu diesem Zeitpunkt können die folgenden Symptome festgestellt werden:

  • Oberflächliches, häufiges Atmen;
  • Niedriger Blutdruck (systolisch bis 90 mm r.st.);
  • Verlust des Bewusstseins sowie Atemdepression;

Taktik einer Krankenschwester mit anaphylaktischem Schock

In erster Linie müssen Sie einen Arzt rufen, folgen Sie dem folgenden Schema, bis der Arzt kommt:

  • Stoppen oder reduzieren Sie die Wirkung des Allergens. Zum Beispiel, stoppen Sie die Injektion, wenn sich der anaphylaktische Schock bei seiner Einführung entwickelt. Mit anderen Worten, in diesem Stadium ist es notwendig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um die Dosis des Allergens zu reduzieren.
  • Prophylaxe der Asphyxie: entfernbare Prothesen entfernen, um eine stabile Position auf der Seite zu geben.
  • Weitere Maßnahmen einer Krankenschwester mit einem anaphylaktischen Schock umfassen Maßnahmen zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns und zur Vorbeugung von Hypoxie. Zu diesem Zweck, heben Sie das Fußende des Bettes, geben Sie 100% Sauerstoff.
  • Organisieren Sie gegebenenfalls alle Aktivitäten für die kardiopulmonale Reanimation.

In der Regel sollte der Pflegeprozess mit anaphylaktischem Schock die Umsetzung aller dringenden Maßnahmen für das Management des Patienten vor der Ankunft des Arztes sicherstellen und die anschließende Taktik der Behandlung bestimmen.

Prävention

Es ist äußerst wichtig, die Wahrscheinlichkeit eines anaphylaktischen Schocks vorhersagen zu können. Um dies zu tun, müssen Sie vorsichtig allergische Anamnese sammeln, die Veranlagung für diese oder jene Art von Allergie herausfinden.

Personen, die zuvor eine allergische Reaktion auf die Verabreichung von Antibiotika hatten, sollten diese nicht erneut erhalten. Natürlich verursachte in einigen Fällen sogar der Geruch eines antibakteriellen Mittels eine Anaphylaxie, aber in vielen anderen Situationen half eine sorgfältig gesammelte Geschichte und eine aufmerksame Haltung gegenüber dem Patienten, viele unangenehme Momente zu vermeiden.

Bei der Verschreibung eines antibakteriellen Mittels zur Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks muss ein Test auf Empfindlichkeit nicht nur für dieses Mittel, sondern auch für das Lösungsmittel durchgeführt werden. Solch ein Test wird sogar in jenen Fällen ausgeführt, wenn das Antibiotikum wiederholt ernannt wird. Um den anaphylaktischen Schock rechtzeitig zu unterstützen, sollte jeder Behandlungsraum mit einem Erste-Hilfe-Kasten und der notwendigen Ausrüstung für die erste Notfallversorgung ausgestattet sein.

I. Pflegeprozess mit anaphylaktischem Schock

Anaphylaktischer Schock ist eine allergische Reaktion eines unmittelbaren Typs, die auftritt, wenn das Allergen wieder in den Körper eingeführt wird.

- Insektenstich (Biene, Wespe, Hornisse)

- Einführung von Proteinpräparaten

Es entwickelt sich oft bei Patienten mit allergischen Erkrankungen.

Die Klinik entwickelt sich rasant. Schocksymptome manifestieren sich in wenigen Minuten bis 2 Stunden. Anaphylaktischer Schock kann mit einem "kleinen Symptom" in der Prodromalperiode beginnen.

Bei blitzschneller Entwicklung der Krankheit fehlt die Prodromalperiode. Der Patient entwickelt plötzlich einen Kollaps mit Bewusstseinsverlust, Krampfanfälle, kann tödlich sein. Die Patienten klagen über Hitzegefühl, juckende Haut, tränende Augen, verstopfte Nase, Schnupfen, Juckreiz, Halsschmerzen. Bei Spasmus der glatten Muskulatur treten Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall auf.

Objektiv: kalter Schweiß, erweiterte Pupillen, Krämpfe, Schaum aus dem Mund, Cyanose verursachte eine scharfe Hyperämie der Haut, Hautausschlag, Ödeme vom Quinke-Typ, Hyperämie, Tränenfluss, Erstickung mit schwerem bronchospastischem Syndrom. Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems - Tachykardie.

Bei EKG-Störung des Rhythmus diffuse Veränderungen im Myokard.

In schweren Fällen, sofort Symptome von schweren Kollaps, Koma: kalte Extremitäten, der Puls wird nicht untersucht, der Blutdruck ist nicht bestimmt, m. unfreiwilliger Akt von Defäkation und Urinieren, Herzstillstand, Atmung.

-Stoppen Sie die Injektion des Medikaments oder anderer Mittel, wenden Sie eine Tourniquet auf die Stellen der proximalen Verabreichung des Allergens.

-Geben Sie 0,5 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin subkutan an der Injektionsstelle des Allergens und tropfen 1 ml 0,1% ige Lösung von Adrenalin intravenös. Gleichzeitig wird Prednisolon 120-300 mg intramuskulär oder intravenös verabreicht.

- wenn kollabierende Glykoside

- mit Bronchospasmus, Euphyllin

- mit Ödemsyndrom - Diuretika

- bei einer allergischen Reaktion auf Penicillin in 100000 EDenicillinase in 2 ml isotonischer Kochsalzlösung.

Führen Sie gegebenenfalls eine Reanimation durch.

Patienten sind mit einem Allergologen dispensiert.

Prophylaxe: die richtige Sammlung von allergologischen Anamnese, Proben, Impfungen.

Der Zeitpunkt des Auftretens eines anaphylaktischen Schocks liegt zwischen einigen Sekunden und mehreren Stunden. Die Entwicklung dieser allergischen Reaktion beruht auf einer Soforttyp-Überempfindlichkeit. Der Grad der Schwere hängt selten von der Art der Verabreichung des Allergens ab, obwohl große Dosen dazu neigen, den menschlichen Zustand zu verschlimmern. Solch eine Reaktion ist streng individuell für jeden und kann sich auf absolut jedes fremde Mittel, das in den Körper eintritt, manifestieren.

Anaphylaktischer Schock: Die Symptome können variiert werden, aber die Anzeichen einer Beeinträchtigung der peripheren und zentralen Blutzirkulation können als charakteristische Merkmale angesehen werden. Im Allgemeinen sind ein Schmerzschock, ein infektiös-toxischer Schock und andere von diesen Basissymptomen begleitet.

ALGORITHMUS DER NOTFALLMASSNAHMEN IM ANAPHYLAKTISCHEN SCHOCK

1. Stoppen Sie die Injektion des Medikaments, das den Schock verursachte, wenn die Nadel in der Vene es nicht entfernt, verbinden Sie die Spritze mit Kochsalzlösung und Therapie durch diese Nadel.

2. Informieren Sie den Arzt durch eine dritte Partei.

3. Legen Sie den Patienten mit angehobenem Fuß in eine horizontale Position. Hitze vertuschen. Legen Sie Ihren Kopf zur Seite, drücken Sie den Kiefer nach vorne, wenn die Zunge verdreht ist.

4. Messen Sie den Puls, Blutdruck, legen Sie ein Thermometer.

5. Tragen Sie das Tourniquet möglichst auf der Seite oberhalb der Injektion auf.

6. Führen Sie eine Inspektion der Haut durch.

7. Sorgen Sie für frische Luft oder Sauerstoff. Mit schwerem Atemversagen - IVL.

8. Eis auf die Injektionsstelle geben.

9. Bereiten Sie das System für die intravenösen Infusionen mit 400 ml der physiologischen Lösung 2.5 und 10 ml, der Ampullen mit adrenalin, dimedrol, prednisolona vor.

1. Bei subkutaner Verabreichung des Arzneimittels, das den Schock verursacht hat, kreuzweise die Injektionsstelle von 0,3-0,5 ml der Adrenalinlösung bei jeder Injektion (1 ml 0,1% ige Lösung von Epinephrin, verdünnt in 10 ml physiologischer Lösung).

2. Wenn Sie eine allergische Droge in die Nase oder in die Augen injizieren, spülen Sie sie mit Wasser und tropfen Sie 1 bis 2 Tropfen 0,1% Adrenalin rn.

Z. V / vechnostruino 0,1% des Adrenalins von 0,1 ml / Jahr des Lebens, aber nicht mehr als 1 ml im Abstand von 15 - 20 Minuten.

4. Nachfüllen von BCC mit physiologischer Lösung in einer Menge von 20-40 ml / kg / h

5. Mit einem Anstieg des Blutdrucks um 20% der Altersnorm oder Normalisierung des Blutdrucks sinkt die Infusionsrate.

6. Prednisolon 5 - 10 mg / kg

1. Diphenhydramin 1% rr 0,1 ml / kg, nicht mehr als 5 ml.

2. Adrenalin-konstante Infusion mit einer Rate von 0,005-0,05 ml / kg / min.

Bei persistierender arterieller Hypotonie oder Tachykardie wird eine Lösung von Noradrenalin 0,05 ml / kg / min bis zum gewünschten Effekt erreicht.

4. Wenn Bronhospazme 1 - 2 Inhalation Beroteka (Salbutamol) im Abstand von 15 - 20 Minuten. Eufillin 2,4% rr 1 ml / Jahr des Lebens - Single für 20 Minuten, dann Titration 0,5 mg / kg / h.

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Pflegeprozess mit anaphylaktischem Schock.

1. Unabhängige pflegerische Intervention bei anaphylaktischem Schock:

1. Zufuhr von befeuchtetem Sauerstoff

B. direkte Herzmassage

2. Liste möglicher Pflegemaßnahmen bei anaphylaktischem Schock:

1. äußere Massage des Herzens

2. Direkte Herzmassage

3. Künstliche Beatmung der Mund-zu-Mund-Methode

4. Intrakardiale Adrenalininjektion

3. Daten zur Untersuchung und körperlichen Untersuchung auf anaphylaktischen Schock:

1. feuchte Haut

2. ausgeprägte Blässe der Haut

4. arterielle Hypertonie

5. Häufiger, fadenförmiger Impuls

6. Der Atem von Kussmall

4. Der Mechanismus des anaphylaktischen Schocks:

1. Erweiterung des Venenabschnitts des Gefäßbettes

2. Verengung des venösen Abschnitts des vaskulären Bettes

5. Die Einführung von Euphyllin in anaphylaktischen Schock wird gezeigt, wenn:

1. schwerer Bronchospasmus

2. schwere Tachykardie

6. Die Einführung von Euphyllin bei anaphylaktischem Schock wird gezeigt:

1. nach der Stabilisierung des arteriellen Blutdrucks

2. Vor der Stabilisierung des arteriellen Blutdrucks

3. auf jeden Fall

7. Vor der Einführung von Antibiotika muss die Krankenschwester:

1. Sammeln Sie eine allergische Anamnese

2. in Anwesenheit eines Arztes zu injizieren

8. Periphere Symptome des anaphylaktischen Schocks:

1. häufiger, fadenförmiger Puls

2. Abnahme des Blutdrucks

3. Nasse Haut

4. arterielle Hypertonie

9. Die maximale Zeit, die ein anaphylaktischer Schock auftreten kann, ist:

10. Anaphylaktischer Schock basiert auf:

1. Depression des zentralen Nervensystems

2. Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens

3. eine starke Erweiterung der Blutgefäße

11. Wenn der Patient einen anaphylaktischen Schock entwickelt, ist es notwendig:

1. Wenden Sie einen Tourniquet an

2. Geben Sie Adrenalin ein

3. Geben Sie Prednisolon ein

4. Geben Sie Herzglykoside ein

5. mit der Entwicklung des Endzustandes - Reanimation durchführen

Medizinische Informatik Anwendung von PC in der Medizin.

1. Ein elektronisches Gerät zur automatischen Informationsverarbeitung ist:

2. Telefonnetz

2. Die Systemeinheit des Computers enthält:

1. CPU

2. Permanentspeichergerät

5. Operatives Speichergerät "operativer Speicher"

3. An die Peripherie des Computers:

2. CPU

5. RAM

4. Ein Drucker, der Informationen auf Papier ausgibt, heißt:

2. eine Schreibmaschine

5. Geräteinput, Informationen in den Computer heißt:

6. Der Bildschirm, auf dem der Computer Text- und Grafikinformationen anzeigt, heißt:

Standards der Antworten zu Testaufgaben.

1. System- und Gesundheitspolitik in der Russischen Föderation

1-1; 2-1; 3-1.2; 4-1; 5-1; 6-1; 7-2; 8-1; 9-1; 10-1,2,3; 11-1.2; 12-1; 13-1; 14-2; 15-1; 16-2; 17-1; 18-2.

Philosophie der Krankenpflege

1-1; 2-1; 3-1,2,3; 4-1; 5-1; 6-1.3; 7-1.2; 8-1; 9-1.2.3; 10-1; 11-1.2; 12-1.2.3; 13-1; 14-1,2,3,4.

Pflegeprozess

1-1; 2-2; 3-2; 4-2; 5- 1; 6-1; 7-1,2,3; 8-1; 9-2; 10-1.2; 11-1.2; 12-1.2; 13-1,2,3; 14-2; 15-1.24 16-1; 17-1; 18-1; 19-1; 20-4; 21-4; 22-1,2,3; 23-1,2,4; 24-1,3,4.

Psychologische Aspekte der beruflichen Tätigkeit einer Krankenschwester. Alterspsychologie des Patienten.

1-2; 2-1; 3-1; 4-2; 5-1; 6-1; 7-1; 8-1.2; 9-1; 10-1,2,3; 11-1.2; 12-2; 13-1.2; 14-1.2; 15-1.2.3; 16-2.

Grundlagen des Arbeitsrechts

1-1.2; 2-2; 3-1; 4-2; 5-1; 6-2; 7-6; 8-1.2; 9-1.2; 10-1.2; 11-1,2,3,4; 12-1; 13-1; 14-1; 15-4; 16-1; 17-1; 18-1; 19-2; 20-2; 21-2; 22-1.

Die Rolle der Bezirkskrankenschwester in den föderalen, territorialen Programmen der Gesundheitsverbesserung der Bevölkerung in der primären Gesundheitsfürsorge für die Bevölkerung (PHC).

Gesetzliche und ethische Standards in den Aktivitäten der Bezirkskrankenschwester der Poliklinik. Die Theorie der Krankenpflege.

1-1.3; 2-1.2; 3-2; 4-2; 5-1.

Behandlung und vorbeugende Arbeit der Krankenschwester der Poliklinik. Aufgaben und Pflichten der Bezirksschwester der Poliklinik.

1-5; 2-1.3.4; 3-2; 4-2.4; 5-3; 6-2; 7-1,4.

Die Technik der Elektrokardiographie.

1-1.2; 2-1,2,3; 3-2; 4-1; 5-1; 6-1; 7-4; 8-1; 9-2; 10-1; 11-2; 12-1.

Akute und chronische Bronchitis und Lungenentzündung.

1-2; 2-2; 3-5; 4-2; 5-3; 6-3; 7-1; 8-1.2.3; 9-2; 10-2; 11-3; 12-3; 13-3; 14-1; 15-3; 16-2; 17-1; 18-4; 19-1; 20-1; 21-1; 22-1; 23-3,4; 24-2; 25-1; 26-2; 27-2.3; 28-1.2; 29-1.

Tuberkulose der Lunge.

1-1; 2 - 1, 2, 4; 3-2; 4-2.4; 5-2; 6-3; 7-1.2; 8-2; 9-1.2; 10-2.3; 11-1; 12-1.2; 13-1.2; 14-1.

Allergische Erkrankungen Bronchialasthma.

1-3; 2-2; 3 - 1, 3, 4; 4-4; 5 bis 4; 6-1.

Erkrankungen des Kreislaufsystems (Rheuma, Hypertonie, IHD).

1-2; 2-3; 4-4; 5-3; 7-3; 10-1; 13-3; 8-1,4; 9-1.2; 10-2.3; 11-2; 12-3; 13-2.3.4; 14-1,2,3; 15-2.4; 16-1.2; 17-1.2; 18-1.2; 19-3.4; 20-1.2; 19-2; 20-5; 21-1; 22-1.3.4; 23-1,2,3,4; 24-4; 25-2.3.4; 26-2;

Krankheiten des Verdauungssystems (Erkrankungen des Magens, der Leber, der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse).

1-4; 2-2, 3-2; 4-2; 5-3,5; 6-5; 7-3; 8-1; 9-1; 10-1,3,4,5; 11-2; 12-1;

Erkrankung der Nieren und der Harnwege.

1-3; 2-3; 3-4; 4-1.3; 5-1.2.5; 6-1,2,3; 7-1; 8-1; 9-3; 10-3; 11-1.3.4; 12-2.4.5; 13-2; 14-2,3,4,5; 15-1; 16-1,2,3; 17-1; 18-1.2.3; 19-3; 20-1,2,3; 21-2; 22-2.4; 23-1; 24-1; 25-3; 26-1; 27-1.2; 28-1; 29-2; 30-1; 31-1,2,3.

Erkrankungen des endokrinen Systems und des Stoffwechsels (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankung).

1-3; 2-1.4; 3-1; 4-2; 5-5, 6-4; 7-4; 8-2; 9-4; 10-2.34; 11-1; 12-1; 13-1.2; 14-1.2; 15-1.2.3; 16-2; 17-1; 18-1; 19-1,3; 20-1,2,3; 21-1.2.3; 22-1; 23-1; 24-1.2; 25-1; 26-1; 27-1; 28-2; 29-1. 30-1.2; 31-1; 32-1; 33-2; 34-1; 35-2; 36-1; 37-1.2; 38-1; 39-4; 40-1,2,3,4; 41-1.2; 42-1.2; 43-1;

Krankheiten des Blutes. Anämie. Leukämie. Hämorrhagische Diathese.

1-1; 2-1.2.5; 3-3, 4-1,2,3; 5-3; 6-3; 7-3; 8-5; 9-4; 10-1; 11-1.2.4; 12-1.2; 13-1; 14-2; 15-1; 16-1; 17-1; 18-3; 19-1; 20-3; 21-1; 22-1.2; 23-1.2; 24-1; 25-2; 26-1.2; 27-1; 28-1; 29-1; 30-1; 31-2; 32-1,2,3,4,5; 33-1.2; 34-1.2

Schwesterlicher Prozess mit dem Syndrom "Akuter Bauch".

Pflegeverfahren für Verletzungen, Verletzungen, Blutungen.

1-1; 2-3; 3-3; 4-3; 5-1; 6-2; 7-3; 8-1; 9-2; 10-3; 11-3.

Infektiöse Sicherheit und Infektionskontrolle. Methoden und Mittel zur Sterilisation von medizinischen Zwecken.

1-2; 2-2; 3-2.3; 4-1,2,3,4; 5-3; 6-1; 7-1; 8-1; 9-1.2; 10-1; 11-1.2, 3.6; 12-1.2; 13-1,2,3; 14-1,2,3,4; 15-3,4; 16-3.

Pflegeprozess bei Infektionskrankheiten (Darm-, Blutinfektionen, Infektionen von äußeren Abdeckungen, Atemwege).

1-3; 2-3; 3-2; 4-1; 5-2; 6-1; 2-1,2,3; 7-1.2; 8-1; 9-1.2; 10-2.3; 11-3; 12-1; 13-1; 14-1; 15-4; 16-1.2; 17-1.2; 18-1.2; 19-2; 20-3; 21-3; 22-2.4; 23-2; 24-1.2; 25-1; 26-4; 27-1,2,4; 28-3.

Notfall- und Pflegealgorithmus für anaphylaktischen Schock

Anaphylaktischer Schock ist ein häufiger Notfall, der bei falscher oder voreiliger Pflege zum Tod führen kann. Dieser Zustand wird begleitet von einer Vielzahl von Negativsymptomen, bei denen empfohlen wird, sofort einen Krankenwagen zu rufen und vor der Ankunft selbst Erste Hilfe zu leisten. Es gibt Maßnahmen zur Verhinderung anaphylaktischer Schocks, die dazu beitragen, das Wiederauftreten dieses Zustands zu vermeiden.

Der anaphylaktische Schock ist eine generalisierte allergische Reaktion vom Soforttyp, die mit einer Blutdrucksenkung und einer Verletzung der Blutversorgung der inneren Organe einhergeht. Der Begriff "Anaphylaxie" in der Übersetzung aus dem Griechischen bedeutet "Wehrlosigkeit". Dieser Begriff wurde zuerst von den Wissenschaftlern Sh. Richet und P. Portier eingeführt.

Dieser Zustand tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters mit der gleichen Prävalenz bei Männern und Frauen auf. Die Häufigkeit des anaphylaktischen Schocks liegt zwischen 1,21 und 14,04% der Bevölkerung. Ein tödlicher anaphylaktischer Schock tritt in 1% der Fälle auf und ist die Todesursache von 500 bis 1000 Patienten pro Jahr.

Anaphylaktischer Schock verursacht oft Drogen, Insektenstiche und Essen. Selten tritt es beim Kontakt mit Latex und bei körperlicher Anstrengung auf. In einigen Fällen kann die Ursache eines anaphylaktischen Schocks nicht festgestellt werden. Die möglichen Gründe für diese Bedingung erscheinen in der Tabelle:

Anaphylaktischer Schock kann Medikamente verursachen. Meistens wird es durch Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente, Hormone, Seren, Impfstoffe und Chemotherapeutika verursacht. Von Lebensmitteln, Nüssen, Fisch und Milchprodukten sind Eier häufige Ursachen.

Es gibt verschiedene Formen des anaphylaktischen Schocks: generalisiert, hämodynamisch, asphyktisch, abdominal und zerebral. Sie unterscheiden sich voneinander im klinischen Bild (Symptome). Hat drei Schweregrade:

Am häufigsten ist die generalisierte Form des anaphylaktischen Schocks. Die verallgemeinerte Form wird manchmal als typisch bezeichnet. Diese Form hat drei Entwicklungsstufen: die Zeit der Vorboten, die Spitzenzeit und die Periode des Ausstiegs aus dem Schock.

Die Entwicklung der Vorstufe erfolgt in den ersten 3-30 Minuten nach Einwirkung des Allergens. In seltenen Fällen entwickelt sich dieses Stadium innerhalb von zwei Stunden. Die Periode der Vorläufer ist durch das Auftreten von Angst, Schüttelfrost, Asthenie und Schwindel, Lärm in den Ohren, Verlust des Sehvermögens, Taubheit der Finger, Zunge, Lippen, Schmerzen im unteren Rücken und Bauch gekennzeichnet. Häufig entwickelt der Patient Urtikaria, Juckreiz der Haut, Schwierigkeiten beim Atmen und Quellung von Quincke. In manchen Fällen kann diese Periode bei Patienten fehlen.

Der Verlust des Bewusstseins, die Senkung des arteriellen Blutdrucks, die Tachykardie, die Blässe der Haut, die Kurzatmigkeit, das unwillkürliche Urinieren und die Defäkation, die Senkung des Urinausstoßes charakterisieren die Periode der Höhe. Die Dauer dieses Zeitraums hängt von der Schwere dieses Zustands ab. Die Schwere des anaphylaktischen Schocks wird durch mehrere Kriterien bestimmt, die in der Tabelle aufgeführt sind:

Der Austritt aus dem Schock dauert bei den Patienten 3-4 Wochen. Patienten präsentieren sich mit Kopfschmerzen, Schwäche und Gedächtnisverlust. Während dieser Zeit können die Patienten einen Herzinfarkt, Apoplexie, Schädigung des zentralen Nervensystems, Angioödem, Urtikaria und andere Krankheiten entwickeln.

Die hämodynamische Form ist gekennzeichnet durch Druckabfall, Herzschmerz und Arrhythmie. Bei asphyktischer Form treten Dyspnoe, Lungenödem, Heiserkeit oder Larynxödem auf. Die Bauchform ist durch Bauchschmerzen gekennzeichnet und tritt bei Allergien nach dem Essen auf. Die zerebrale Form manifestiert sich in Form von Krämpfen und ohrenbetäubendem Bewusstsein.

Um zu helfen, ist es notwendig, richtig zu bestimmen, dass der Patient diesen besonderen Notfall hat. Anaphylaktischer Schock wird festgestellt, wenn mehrere Symptome auftreten:

Die erste Hilfe für den anaphylaktischen Schock besteht aus drei Phasen. Es ist notwendig, sofort einen Krankenwagen zu rufen. Dann sollten Sie vom Opfer herausfinden, was die Allergie verursacht hat. Wenn die Ursache Wolle, Flusen oder Staub sind, müssen Sie den Kontakt des Patienten mit dem Allergen stoppen. Wenn die Ursache einer Allergie ein Insektenstich oder eine Injektion ist, wird empfohlen, die Wunde mit einem antiseptischen Mittel zu schmieren oder ein Tourniquet oberhalb der Wunde anzulegen.

Es wird empfohlen, dem Patienten so schnell wie möglich ein Antihistaminikum (Antiallergikum) zu verabreichen oder Adrenalin intramuskulär zu injizieren. Nach Durchführung dieser Verfahren sollte der Patient auf einer horizontalen Oberfläche platziert werden. Die Beine sollten leicht über den Kopf angehoben und der Kopf nach einer Seite gedreht werden.

Vor der Ankunft eines Krankenwagens müssen Sie den Zustand des Körpers des Patienten überwachen. Es ist notwendig, den Puls zu messen und dem Atem zu folgen. Nach der Ankunft der Ambulanzbrigade sollte dem medizinischen Personal mitgeteilt werden, wann die allergische Reaktion begann, wie viel Zeit verstrichen ist, welche Medikamente dem Patienten verabreicht wurden.

Die Bereitstellung von Notfall-Erste Hilfe soll der Pflegekraft helfen, wenn dieser Zustand eintritt. Der Pflegeprozess wird in Vorbereitung auf den Austritt des Patienten aus dem Zustand des anaphylaktischen Schocks durchgeführt. Es gibt einen bestimmten Algorithmus von Aktionen und Taktiken, um Hilfe zu leisten:

  1. 1. Stoppen Sie die Injektion des Drogenallergens;
  2. 2. einen Arzt rufen;
  3. 3. Legen Sie den Patienten auf eine horizontale Oberfläche.
  4. 4. Gewährleistung der Durchgängigkeit der Atemwege;
  5. 5. Kälte auf die Injektionsstelle oder den Tourniquet auftragen;
  6. 6. Sorgen Sie für frische Luft;
  7. 7. beruhige den Patienten;
  8. 8. Pflegeuntersuchungen durchführen: Blutdruck messen, Herzfrequenz, Herzfrequenz und Atembewegungen berechnen, Körpertemperatur messen;
  9. 9. Arzneimittel zur weiteren Verabreichung auf intravenösem oder intramuskulärem Weg vorbereiten: Epinephrin, Prednisolon, Antihistaminika, Relanium, Berotek;
  10. 10. falls notwendig, Intubation der Trachea, Vorbereitung der Atemwege und des Endotrachealtubus;
  11. 11. unter der Aufsicht des Arztes Termine zu vereinbaren.

Maßnahmen zur Verhinderung anaphylaktischer Schocks durch Medikamente sind in drei Gruppen unterteilt: öffentlich, allgemein und individuell. Öffentliche Maßnahmen sind durch verbesserte Technologien für die Herstellung von Arzneimitteln, die Bekämpfung der Umweltverschmutzung, den Verkauf von Medikamenten in Apotheken nach ärztlichen Vorschriften und die ständige Information der Bevölkerung über unerwünschte allergische Reaktionen auf Arzneimittel gekennzeichnet. Die individuelle Prävention besteht darin, eine Anamnese zu sammeln und in einigen Fällen Hauttests und Methoden der Labordiagnostik zu verwenden. Allgemeine medizinische Maßnahmen sind wie folgt:

  1. 1. angemessene Verschreibung von Medikamenten;
  2. 2. Verhinderung der gleichzeitigen Verabreichung einer großen Anzahl von Medikamenten;
  3. 3. Diagnose und Behandlung von Pilzkrankheiten;
  4. 4. Anzeige der Intoleranz des Patienten gegenüber Drogen in der Karte oder in der Krankengeschichte;
  5. 5. Verwendung von Einwegspritzen und -nadeln bei Manipulationen;
  6. 6. Beobachtung der Patienten für eine halbe Stunde nach der Injektion;
  7. 7. Bereitstellung von Behandlungsräumen mit Anti-Schock-Kits.

Um die erneuten Auftreten von anaphylaktischen Schock sind notwendig, vorbeugende Maßnahmen zu vermeiden. Mit Nahrungsmittelallergien sollten von der Diät eines Allergens ausgeschlossen wurden hypoallergene Ernährung einzuhalten und Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt zu behandeln. Mit erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Insektenstiche wird nicht empfohlen, Märkte zu besuchen, gehen Sie nicht barfuß auf dem Rasen, nicht Parfüm nicht verwenden (weil sie Insekten anziehen), nehmen keine Drogen, die von Propolis zusammengesetzt sind, und haben Anti-Schock in der Hausapotheke eingestellt.

Und ein bisschen über Geheimnisse.

Die Geschichte einer unserer Leser Irina Volodina:

Besonders deprimiert mich die Augen, umgeben von großen Falten, sowie dunkle Ringe und Schwellungen. Wie man Falten und Taschen unter den Augen vollständig entfernt? Wie man mit Schwellung und Rötung fertig wird? Aber nichts so alt oder junger Mann, wie seine Augen.

Aber wie verjüngt man sie? Plastische Chirurgie? Anerkannt - nicht weniger als 5 Tausend Dollar. Hardware-Verfahren - Photorejuvenation, Gas-Flüssigkeit Pilling, Radiolifting, Laser Facelift? Etwas zugänglicher - der Kurs kostet 1,5-2 Tausend Dollar. Und wenn für diese ganze Zeit zu finden? Ja, und immer noch teuer. Vor allem jetzt. Daher habe ich für mich eine andere Methode gewählt.

AKTION DER KRANKENSCHWESTER MIT ANAPHYLAKTISCHEM SCHOCK

KLINISCHE PHARMAKOLOGIE VON ARZNEIMITTELN ZUR BEHANDLUNG VON AKUTEN ALLERGISCHEN KRANKHEITEN

ADRENALIN (EPINEFRIN). Adrenalin ist ein direktes Stimulans von b- und a-adrenergen Rezeptoren, das alle seine pharmakodynamischen Wirkungen bestimmt. Bei der parenteralen Verabreichung wirkt Epinephrin kurze Dauer (bei intravenösem - 5 min, subkutanen - 30 min), so rasch in den Endungen der sympathischen Nerven in der Leber und anderen Geweben metabolisiert wird. Nebenwirkungen von Adrenalin: Schwindel, Zittern, Schwäche; Palpitationen, Tachykardie, verschiedene Arrhythmien (einschließlich ventrikuläre), das Auftreten von Schmerzen im Herzen; Atembeschwerden; vermehrtes Schwitzen; übermäßiger Anstieg des Blutdrucks; Harnretention bei Männern mit benigner Prostatahyperplasie; erhöhter Blutzucker bei Patienten mit Diabetes mellitus. Auch durch wiederholte subkutane Injektion von Adrenalin in der gleichen Stelle sind Gewebsnekrosen offenbart aufgrund des lokalen Vasokonstriktion. Kontraindikationen: arterielle Hypertonie; schwere zerebrale Arteriosklerose oder organische Hirnschäden; ischämische Herzkrankheit; Hyperthyreose; Engwinkelglaukom; Diabetes mellitus; Hypertrophie der Prostata; nicht anaphylaktischer Schock; Schwangerschaft. Aber auch bei diesen Erkrankungen kann Adrenalin für den anaphylaktischen Schock nach Vitalzeichen und unter strenger ärztlicher Überwachung verschrieben werden.


Glukokortikosteroide. antiallergischer Wirkung von Glucocorticoiden Mechanismus beruht auf den folgenden Effekten beruhen: immunsuppressiven Eigenschaften (Hemmung des Wachstums und die Differenzierung von Immunzellen - Lymphozyten, Plasmazellen, eine Abnahme der Produktion von Antikörpern); Prävention der Degranulation von Mastzellen und Isolierung von Allergiemediatoren; verringern die vaskuläre Permeabilität, erhöhter Blutdruck, die Durchlässigkeit der bronchialen verbessern und andere. Zur parenteralen Verabreichung während Notbehandlung prehospital Prednisolon angewendet. Für die Behandlung von Asthma bronchiale, allergischer Rhinitis, allergischer Konjunktivitis entwickelt topische Glukokortikosteroide Form (Fluticason, Budesonid). Nebenwirkungen systemischer SCS: arterielle Hypertonie, Agitiertheit, Arrhythmie, Ulkusblutungen. Nebenwirkungen von topischen Kortikosteroiden: Heiserkeit, Störung des Mikroflora mit einer weiteren Entwicklung der Schleimhaut Candidiasis, mit hohen Dosen - Hautatrophie, Gynäkomastie, Gewichtszunahme, usw. Gegenmagengeschwür und Zwölffingerdarm 12, schwerer Hypertonie, Nierenversagen., erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Glukokortikoiden in der Geschichte.

Antihistaminika (H1-Histaminblockern Rezeptoren).
Es gibt verschiedene Klassifikationen von Antihistaminika. Nach einer von ihnen werden Drogen der ersten, zweiten und dritten Generation ausgesondert (die Frage, ob verschiedene Drogen zur zweiten oder dritten Generation gehören, wird noch diskutiert). In einer anderen Klassifikation, die bei Klinikern beliebter ist, werden klassische Antihistaminika, beispielsweise Suprastin, und Arzneimittel der neuen Generation (Semprex, Telphase, Clathrodin usw.) isoliert.
Für klassische Antihistaminika ist im Gegensatz zu Medikamenten der neuen Generation eine kurze Wirkungsdauer mit relativ rasch einsetzendem klinischen Effekt charakteristisch. Viele davon sind in parenteralen Formen vorhanden. Die gebräuchlichsten sind Chlorpyramin (Suprastin) und Diphenhydramin (Diphenhydramin).
Chloropyramin (Suprastin) ist eines der am weitesten verbreiteten klassischen Antihistaminika. Es hat eine signifikante antihistaminische Aktivität, periphere anticholinerge und moderate krampflösende Wirkung. Wenn es schnell und vollständig aus dem Verdauungstrakt aufgenommen wird. Wirksam in den meisten Fällen für die Behandlung von saisonaler und ganzjähriger allergischer Rhinitis und Konjunktivitis, Urtikaria, atopischer Dermatitis, Ekzem; in parenteraler Form - zur Behandlung von akuten allergischen Erkrankungen, die dringend erforderlich sind.
Diphenhydramin (Dimedrol) ist einer der ersten synthetisierten H1-Blocker. Hat eine hohe antihistaminische Aktivität und reduziert die Schwere allergischer Reaktionen. Aufgrund der signifikanten cholinolytischen Wirkung hat es hustenstillende, antiemetische Wirkung und verursacht gleichzeitig Trockenheit der Schleimhäute, Verzögerung des Urinierens. Hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung (manchmal als Hypnotikum verwendet). Diphenhydramin, wie Suprastin, wird in verschiedenen Dosierungsformen präsentiert. Ein signifikanter Bereich von Nebenwirkungen, Unvorhersehbarkeit der Schwere und Direktivität der Wirkung auf das Zentralnervensystem, erfordert jedoch Vorsicht bei der Verwendung und, wenn möglich, die Verwendung von alternativen Mitteln.


Antihistaminika der neuen Generation haben keine kardiotoxische Wirkung, beeinflussen das Histamin kompetitiv, werden nicht von der Leber metabolisiert und rufen keine Tachyphylaxie hervor.
Loratadin (Clarotadine, Claritin) ist ein Antihistaminikum einer neuen Generation von OTC. Anwendungsgebiete: Allergische Rhinitis (saisonal und ganzjährig); Allergische Konjunktivitis; Nesselsucht. Generalisierte Urtikaria, Angioödem;

Allergische Reaktionen auf Insektenstiche; Juckende Dermatosen (Kontaktallergische Dermatitis, chronisches Ekzem);

Das Medikament hat keine Nebenwirkungen wie: Schläfrigkeit; trockener Mund; Kopfschmerzen;

Schwindel; Das Medikament hat keine Kontraindikationen für die gemeinsame Verwendung mit Alkohol.

Thema 10.2.1. Pflegeprozess mit anaphylaktischem Schock.

Anaphylaktischer Schock oder Anaphylaxie - eine allergische Reaktion vom unmittelbaren Typ, ein Zustand der stark erhöhten Empfindlichkeit des Organismus, der sich mit der wiederholten Verabreichung eines Allergens entwickelt.

Der Begriff wurde von dem französischen Physiologen Charles Richet eingeführt, der 1913 für das Studium der Anaphylaxie den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin erhielt.

Eine der gefährlichsten Komplikationen der Arzneimittelallergie, bei etwa 10-20% der Fälle endet tödlich - die schwerste allergische Reaktion vom Soforttyp, durch einen starken Abfall des Blutdruckes begleitet, unter Verletzung der Mikrozirkulation und Unterdrückung der lebenswichtigen Organe (Gehirn, Niere, Herz).

Anaphylaxie hat sich in den therapeutischen und diagnostischen Eingriffen häufig beobachtet - Verwendung von Medikamenten (Penicillin und seinen Analoga, Streptomycin, Vitamin B1, amidopirina, Metamizol, Novocain), Immunseren, iodiertes Kontrastmittel, perkutane Tests und Durchführung von allergen-Therapie mit Allergenen, mit Fehler bei Bluttransfusionen, Blutersatzmitteln usw.

Die Pathogenese beruht auf einer Überempfindlichkeitsreaktion vom Soforttyp.

Beim ersten Kontakt mit dem Allergen (insbesondere bei der parenteralen Verabreichung von Arzneistoffen) entwickelt sich eine Sensibilisierung des Körpers, die mehrere Monate dauern kann.

Wenn der nächste Kontakt durch die Reaktion von Antigen-Antikörper-Mediatoren freigesetzt - Histamin, Serotonin, Acetylcholin, das unter dem Einfluss der Gefäßpermeabilität gestört wird, Kontraktion der glatten Muskulatur entwickelt Bronchien, Darm und andere Organe, allergische Entzündung der Haut und der inneren Organe

Bei Patienten mit sensibilisierten Patienten sind die Dosis und der Verabreichungsweg des Arzneimittels nicht relevant

Anaphylaktischer Schock äußert sich mit verschiedenen Symptomen innerhalb weniger Minuten oder Stunden.

Das erste Symptom oder Vorbote eines anaphylaktischen Schocks ist eine ausgeprägte lokalen Reaktionen an der Stelle des Kontakts mit dem Allergen in den Körper - ein ungewöhnlich scharfen Schmerz, starke Schwellung, Schwellung und Rötung an der Stelle des Stachels oder Injektion des Medikaments, ein starken Juckreiz der Haut, schnell verbreitet mich überall auf der Haut (generali Juckreiz).

Bei der Einnahme des Allergens kann das erste Symptom starke Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Ödeme im Mund und Kehlkopf bis hin zum Ödem der Quincke sein.

Wenn das Arzneimittel intramuskulär injiziert wird, treten 10 bis 60 Minuten nach der Arzneimittelverabreichung Brustschmerzen (starke Kompression unter den Rippen) auf.

Rasch verbindet sich ausgeprägtes Kehlkopfödem, Bronchospasmus und Laryngospasmus, was zu einer starken Atemnot führt.

Die Schwierigkeit des Atmens führt zur Entwicklung von schneller, lauter, heiserer ("asthmatischer") Atmung. Entwicklung von Hypoxie.

Der Patient wird sehr blass; Lippen und sichtbare Schleimhäute sowie distale Extremitäten (Finger) können zyanotisch (bläulich) werden.

Der Patient mit anaphylaktischem Schock senkt den Blutdruck stark und entwickelt einen Kollaps. Der Patient kann das Bewusstsein verlieren oder in Ohnmacht fallen.

Der anaphylaktische Schock entwickelt sich sehr schnell und kann innerhalb weniger Minuten oder Stunden nach der Aufnahme des Allergens in den Körper zum Tod führen.

Tod durch akutes Lungenversagen, durch Bronchospasmus, akute kardiovaskuläre Insuffizienz mit Entwicklung von Hypovolämie oder Hirnödem.

Varianten des anaphylaktischen Schocks:

1. hämodynamisch (Symptome der SSS-Störung)

2. Asthma (Symptome von ODN)

3. zerebrale (ZNS-Störungen)

4. Abdominal (Symptome eines "akuten" Bauches)

Notfall- und Pflegedienste:

1. Dringend, sofort, mit Klarheit und einer gewissen Konsistenz.

2. Stoppen Sie die Einführung von Drogen und anderen Allergenen

3. Tragen Sie eine Blutsperre über der Injektionsstelle auf; wenn die Injektion in / m kalt war, um die allergische Reaktion zu verlangsamen

4. Legen Sie die Zunge fest

5. Geben Sie 0,5 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin in die Injektionsstelle, das Allergen und ein anderes Glied in 0,1% 0,5 ml in 10 ml phys. Lösung

6. Kontrolle von Blutdruck und Puls,

7. Dringende Glukokortikosteroide: Prednisolon 90-150 mg, Dexamethason 20 mg, IV im Extremfall IM,

8. Antihistaminika: Suprastin 2% 2 ml in Verdünnung iv oder Diphenhydramin 1% ige Lösung 1-2 ml.,

Nach modernen Vorstellungen wird die früher häufig praktizierte Einführung von Chlorid oder Calciumgluconat nicht nur nicht gezeigt, sondern kann auch den Zustand des Patienten beeinträchtigen.

9. Wenn Bronhospazme - Eufillin 2,4% ige Lösung in 10 ml phys. Lösung.

10. Bei niedrigem Blutdruck: Mezaton 1% 1-2 ml IM, Dopamin 400 mg in 500 ml 5% Glucose, Noradrenalin 0,2% 2 ml Infusion IV,

11. Bei Herzinsuffizienz, mit Vorhofflimmern, Herzglykoside: Korglikon 0,06% ige Lösung 1 ml in fiz. Lösung in / in langsam! Strofantin 0,05% ige Lösung von 0,5 ml pro phys. Lösung in / in langsam!

12. Mit der Entwicklung von Herzasthma, Ödem von milden Diuretika: Lasix 40-60 mg IV. Lösung, Furosemid

13. Wenn der Schock auf Penicillin, 1000000ED Penicillinase in | m entwickelt.

14 Patienten mit anaphylaktischen Schock sollte mit der abgesenkten oder flachen (nepodnyatym!) Kopfende für eine bessere Durchblutung des Gehirns (einschließlich niedriger Blutdruck und geringer Perfusion des Gehirns) in eine horizontale Lage gebracht werden.

15. Um das Einatmen von Sauerstoff einzustellen,

16. Intravenöse Infusion von Kochsalzlösung oder einer anderen Wasser-Salz-Lösung, um die Parameter der Hämodynamik und des Blutdrucks wiederherzustellen.

Krankenhausaufenthalt auf Krankentragen auf der Intensivstation, Kontrolle der Herzfrequenz und des Blutdrucks, falls erforderlich, Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte ein Allergologe überwacht werden.

1. Sammeln der allergologischen Anamnese.

2. Verschreiben Sie keine Medikamente ohne ausreichende Indikation, wie Antibiotika, Sulfanilamidpräparate usw.

3. Es ist unerwünscht, gleichzeitig 3 oder mehr Medikamente zu verschreiben

4. Vermeiden Sie Selbstbehandlung.

5. Vermeiden Sie den Kontakt mit potentiellen Allergenen.

Die Vorhersage eines anaphylaktischen Schocks ist noch nicht möglich. Hauttests auf Anfälligkeit für Medikamente sind nicht genau genug. Darüber hinaus kann dieser Test bei dem Patienten manchmal eine allergische Reaktion hervorrufen. Daher sollte der Patient in allen Fällen gründlich über allergische Reaktionen auf in der Vergangenheit verwendete Medikamente befragt werden.

Selbst eine milde Reaktion eines allergischen Typs in einer Anamnese dient als Grundlage für die Ablehnung der Verschreibung dieses Medikaments, weil Wiederholter Kontakt kann eine schwerere Reaktion bis hin zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks verursachen.

Deshalb sollte in jedem Behandlungsraum ein sogenanntes Anti-Schock-Set mit den notwendigen Medikamenten für die Notfallbehandlung vorhanden sein. Es liegt in der Verantwortung der Pflegekraft, die Haltbarkeit dieser Medikamente zu überwachen und ihre Lieferungen regelmäßig von der Oberschwester zu aktualisieren.

Und die Gefahr einer allergischen Reaktion, die gefährlicher ist als ein anaphylaktischer Schock, außerhalb des Krankenhauses bedroht das Leben des Patienten. Deshalb empfehle ich dringend, dass Sie niemanden zuhause injizieren, keine Injektionen!

1.2.1 Anaphylaktischer Schock

Anaphylaxie ist die schwerste Manifestation einer systemischen Soforttyp-Allergie vermittelt durch E-Antikörper aufgrund immunologischer und verschiedene chemische Mediatoren freisetzen, die auf das Gewebe einwirken, vaskuläre Endothel, und Blutzellen verursacht die klinischen Symptome von Schock. Der Begriff "Anaphylaxie" wurde von Richet eingeführt, um einen Zustand zu bezeichnen, der dem Schutz des Körpers vor der Einwirkung toxischer Produkte entgegensteht. Die ersten Fälle von anaphylaktischem Schock mit tödlichem Ausgang sind mit der Verabreichung von Tetanus antitetanus rechtzeitig zu Penicillin assoziiert (1949). [4]

Die fulminante Form endet innerhalb der ersten 3-15 Minuten tödlich. Schock entsteht oft bei der parenteralen Verabreichung eines Allergens und beim Biss eines Hymenopterans.

Es gibt 5 klinische Schockformen:

1. Typisch (anaphylaktisch)

2. Asphyxie (thromboembolisch)

3. Hämodynamische (kardiogene)

1. Stoppen Sie die Injektion.

Wenn ein Bienenstich oder eine Biene den Stich nicht entfernt, und mit einem Messer oder Fingernagel, wird die Spitze mit einer scharfen Bewegung geschnitten, tk. Beim Drücken der Spitze der Spitze wird mehr Allergen freigesetzt.

2. Gewährleisten Sie die Durchgängigkeit der oberen Atemwege (mit einem Koma führen dreifache Aufnahme Safar für die Verhinderung der Erstickung Zapavshimya Sprache, saugen Sie den Schleim).

3. Bei Erstickung eine erhöhte Position im Schultergürtel anlegen, wenn keine Erstickungsgefahr besteht, den Körper in eine horizontale Position bringen, so dass der Kopf auf gleicher Höhe ist.

4. Messen Sie den Blutdruck, die Pulsfrequenz für 1 Minute.

5. Intravenöse treten in eine Spritze Adrenalin 1-2 ml und 150-300 mg Prednisolon oder mehr (möglich und Hydrocortison) oder megazozu Methylprednisolon (eine Ampulle enthält 500 mg).

Adrenalin wird in 3-5 - 10-20 Minuten je nach dem Blutdruckindex wiederholt (wiederholte Adrenalin-Verabreichung ist effektiver). (Anlage 3)

1.2.2 Quincke-Ödem

Entwicklung eines plötzlich begrenzten oder diffusen Ödems des subkutanen Fettgewebes und der Schleimhäute. Häufiger tritt die Krankheit in jungen Jahren auf, besonders bei Frauen. Kinder und ältere Menschen werden selten gesehen.

Ödeme werden in verschiedene Arten eingeteilt:

1. Auf dem Bild des Stromes - akut und chronisch abhängig von der Zeit der Strömung; kombiniert oder isoliert, abhängig von dem Vorhandensein zusätzlicher Komplikationen

2. Über den Mechanismus der Entwicklung - erblich oder erworben

Das Quincke-Ödem beginnt von selbst - es treten keine Symptome und Vorboten des Ödems auf. Innerhalb von ein paar Minuten gibt es eine Schwellung mit klaren Grenzen, die Hautfarbe unterscheidet sich fast nicht von der üblichen, es kann spürbar leichte porozovenie und Brüchigkeit im Fokus der Ödeme sein. Ödeme können verschiedene Größen haben - von einer kleinen Münze bis zur menschlichen Handfläche.

Meistens befindet sich die Schwellungen in den Hals, Augenlidern, Lippen, Kehlkopf und Rachen, Genitalorgane, Hände, Füße. Mit Schwellung des Rachens und Kehlkopfes klagen Patienten über Steifheit der Atmung, Luftmangel, Keuchen in den Bronchien, "bellenden" Husten. Schwellungen im Rachen und Hals sind am schlimmsten, da der Patient an Asphyxie ersticken kann. Wenn sich die Schwellung des Darms entwickelt, dann kann eine Person Schmerzen im Bauch fühlen, die von anderen Symptomen aus dem Magen-Darm-Trakt begleitet wird.

1. Hormontherapie: Prednison 60-90 mg IM oder IV; Dexazon 8-12 mg IV;

2. Desensibilisierungstherapie: Suprastin 2% - 2,0 w ​​/ m;

3. Diuretikum: Lasix 40 - 80 mg in / in stevno in 10-20 ml physiologischer Lösung;

4. Die Protease-Inhibitoren: contrycal - 30000 U / in 300 ml physiologischer Kochsalzlösung, epsilon-Aminocapronsäure 5% - 200 ml / Tropf, dann - 100 ml bei 4 Stunden oder bei 4 g pro o 4 - 5 mal am Tag, bis die Reaktion vollständig gestoppt ist;

5. Detoxikationstherapie wird durch Hämosorption, Enterosorption erreicht.

6.Hospitalizatsiya in der allergologischen Abteilung.

Die Taktik der Krankenschwester für anaphylaktischen Schock

Eine der schwersten allergischen Reaktionen ist der anaphylaktische Schock. Die rechtzeitige Bereitstellung von Erste-Hilfe-Maßnahmen und angemessene Pflegetätigkeiten können helfen, Ärger zu vermeiden.

Der pathologische Zustand, der vor dem Hintergrund des wiederholten Kontakts des menschlichen Körpers mit einem Allergen auftritt, gekennzeichnet durch die Schnelligkeit des Auftretens und lebensbedrohlich, wird anaphylaktischer Schock genannt.

Als Ergebnis abnormal oder übermäßige Allergen-Antikörper-Reaktion, die von Anaphylaxie begleitet ist, wird in den Blutstrom von biologisch aktiven Substanzen freigesetzt (wie Serotonin, Bradykinin, Histamin). Diese Verbindungen können in großer Anzahl die Arbeit des gesamten Organismus stören. Unter deren Wirkung mit der normalen Zirkulation des Blutes behindert auftritt Spasmus oder Entspannung der Muskelfasern, fällt der Druck, da Überschuss Quellung ist, reduziert die Sauerstoffzufuhr zu den Geweben und so weiter. Sauerstoffmangel ist sehr gefährlich, besonders für das Gehirn.

Der anaphylaktische Schock gilt als äußerst gefährlicher Zustand, der sofortige Hilfe erfordert. Der Prozess entwickelt sich schnell - von ein paar Sekunden bis zu fünf Stunden.

Eine rechtzeitige präklinische Versorgung für einen anaphylaktischen Schock kann helfen, einen tödlichen Ausgang zu verhindern. Medizinische Statistiken behaupten, dass etwa zehn Prozent mit dem Tod des Patienten enden. Anaphylaktischer Schock betrifft in höherem Maße junge Menschen.

Prädisponierende Faktoren

Immunologen schlagen die IMMER! Nach offiziellen Angaben führt eine auf den ersten Blick harmlose Allergie jedes Jahr Millionen von Menschenleben fort. Der Grund für solch schreckliche Statistiken ist PARASITES, die im Körper schwärmen! Zuallererst leiden Menschen in der Risikozone.

In den meisten Fällen entwickelt sich ein anaphylaktischer Schock vor dem Hintergrund einer genetischen Veranlagung für das Auftreten einer allergischen Reaktion. Manchmal tritt eine Schockreaktion bei der sekundären Verabreichung von Sulfonamiden, Antibiotika oder Immunseren auf.

Zu den provozierenden Faktoren gehören:

  1. Transfusion von Blut (Ersatzstoffen).
  2. Impfung.
  3. Kumulative Proben mit Beteiligung von Allergenen.

Bereitstellung von vorklinischen Pflege

Die Taktik einer Krankenschwester während der Pflege des Opfers ist wie folgt:

  • Erste Hilfe ist sofort verfügbar;
  • der Raum ist belüftet, die Wirkung des Allergens ist beseitigt;
  • Hilfe bei anaphylaktischem Schock ist die Verabreichung des Medikaments zu stoppen;
  • ein Tourniquet wird an der Stelle des Insektenbisses oder der Injektion platziert;
  • Die Wunde wird sorgfältig behandelt.

Aktionen der Schwester

Das Opfer wird gestapelt, indem es in eine horizontale Position gebracht wird. Erste Hilfe ist, seine Beine vor dem Hintergrund eines niedrigen Drucks des Patienten zu heben, seinen Kopf seitwärts zu drehen, (wenn überhaupt) Zahnersatz zu entfernen.

Erste Hilfe beinhaltet auch die ständige Überwachung von Atmung und Druck des Opfers.

Unabhängige pflegerische Intervention soll den Patienten zwingen, Fenkarol, Suprastin, Tavegil oder irgendein anderes Antihistaminikum zu nehmen. Nach dem Erscheinen des Arztes auf dem Platz bekommt der Prozess des Verteilens der Hilfe den theoretischen Charakter. Die Schwester muss über die Symptome des pathologischen Prozesses, die Anamnese und auch über den Beginn der Reaktion berichten.

Vorbereitung von Präparaten und Instrumenten

Bei einer Intervention der Schwester in einen anaphylaktischen Schock muss die notwendige Ausrüstung für den Arzt sorgfältig vorbereitet werden. Der Prozess beinhaltet die Vorbereitung von:

  • Spritzen und Nadeln (sc, und / m), die für Injektionen benötigt werden;
  • Geschirr;
  • Infusionssysteme (intravenös);
  • eine Ambu-Tasche;
  • ein Set für die Intubation der Luftröhre;
  • das Beatmungsgerät.

Der Prozess der Unterstützung eines Arztes besteht in der Vorbereitung solcher Medikamente wie:

  • Prenizolon (2%);
  • Adrenalin, Lösung (0,1%);
  • Suprastin, Lösung (2%);
  • Mesaton, Lösung (1%);
  • Strofantin, Lösung (0,05%);
  • Eufillin, fiz.vastvor (2,4%).

Bewertung

Die Schwester ist verpflichtet, solche Indikatoren zu schätzen, wie:

  1. Stabilisierung von Herzfrequenz und Blutdruck.
  2. Die Rückkehr des Bewusstseins.

Schwester's Erste-Hilfe-Kasten

Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Kastens im Jahr 2014 umfasst die folgenden Medikamente und Materialien:

  1. Suprastin, Tavegil oder ein anderes Antihistaminikum, um die Reaktion auf Histamin zu stoppen.
  2. Prednisolon trägt ebenfalls zur Verringerung der Schockreaktion bei.
  3. Die Hauptaktivitäten der Schwester sind in der Einführung von Adrenalin.
  4. Die Notfallversorgung umfasst auch die Verabreichung von Eufillina - ein Medikament, das die Blutversorgung kleiner Gefäße verbessert.
  5. Der Prozess der Hilfeleistung besteht in der Desinfektion des "Problem" -Bereiches.
  6. Die Nothilfe umfasst die Verwendung eines Tourniquets, das notwendig ist, um den Wirkungsbereich des Erregers zu begrenzen.
  7. Venenkatheter notwendig, um den Kontakt mit der Vene zu gewährleisten.

Dies ist der Standard-Bausatz des Erste-Hilfe-Kastens, der in jedem Behandlungsraum zu finden ist. Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass rechtzeitige Erste Hilfe das Leben des Patienten retten kann. Um das Risiko einer Schockreaktion zu vermeiden, sollten Sie Ihre Schwester rechtzeitig über das Vorhandensein bestimmter Allergene informieren.

Klinische Manifestationen:

1. Die Beziehung des Staates mit der Einführung eines Medikaments, eines Impfstoffs, die Aufnahme eines bestimmten Lebensmittels, etc.

2. Gefühl der Angst vor dem Tod.

3. Gefühl von Luftmangel, Brustschmerzen, Schwindel, Tinnitus.

Übelkeit, Erbrechen.

6. Scharfe Blässe, kalter klebriger Schweiß, Nesselsucht, Schwellung der Weichteile.

7. Tachykardie, fadenförmiger Puls, Arrhythmie.

8. Schwere Hypotonie, diastolischer Blutdruck wird nicht bestimmt.

9. Komatischer Zustand.

Erste Hilfe

Reihenfolge der Maßnahmen: 1) im Falle eines Schocks, der durch intravenöse Injektion eines Allergenarzneimittels verursacht wird, die Nadel in der Vene belassen und für eine Notfall-Antischocktherapie verwenden;

2) sofort die Verabreichung des Medikaments, das die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks verursacht, zu stoppen;

3) geben Sie dem Patienten eine funktionell vorteilhafte Position: Heben Sie die Gliedmaßen in einem Winkel von 15 °. Kopf, um sich seitwärts zu drehen, mit dem Verlust des Bewusstseins den Unterkiefer vorwärts schieben, Zahnersatz entfernen;

4) Sauerstofftherapie mit 100% Sauerstoff durchzuführen;

5) 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalinhydrochlorid, verdünnt in 10 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung, intravenös zu verabreichen; die gleiche Dosis Adrenalinhydrochlorid (aber ohne Verdünnung) kann unter der Zunge verabreicht werden;

6) Polyglucin oder eine andere Infusionslösung, um mit der Injektion zu beginnen, nachdem der systolische Blutdruck um 100 mm Hg stabilisiert wurde. Kunst. - Setzen Sie den Tropf der Infusionstherapie fort.

7) Einführung von 90-120 mg Prednisolon (125-250 mg Hydrocortison) in das Infusionssystem;

8) führe 10 ml 10% ige Calciumchloridlösung in das Infusionssystem ein;

9) in Abwesenheit der Wirkung der Therapie die Verabreichung von Epinephrinhydrochlorid wiederholen oder 1-2 ml einer 1% igen Lösung von Mezaton intravenös struino injizieren;

10) mit Bronchospasmus einführen 10 ml einer 2,4% igen Lösung von Euphyllin intravenös struino;

11) mit Laryngospasmus und Asphyxie - Konikotomie;

12), wenn das Allergen verabreicht wurde, intramuskulär oder subkutan oder Anaphylaxie entstand in Antwort auf einen Insektenstich muss die Injektionsstelle geschossen wird up Beißt oder 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin-hydrochlorid, gelöst in 10 ml 0,9% Natriumchloridlösung th ;

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Ursachen

Anaphylaktischer Schock (ICD-Code 10 - T78.2) kann sich unter dem Einfluss einer Vielzahl von Faktoren entwickeln. Die häufigsten Ursachen für einen anaphylaktischen Schock sind:

  • Arzneimittel - Antibiotika, Enzyme, Hormone, Seren, Blutersatzmittel, Muskelrelaxantien, Kontrastmittel, Impfstoffe, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Latex;
  • Tiere - parasitierende Helminthen, Insektenstiche, Wolle und Federn von Haustieren;
  • Pflanzen - Beifuß, Rose, Nelke, Ambrosie, Hopfen, Orchidee, Löwenzahn, Lärche, Kiefer, Pappel, Birke, Esche, Tanne, Sonnenblumen-, Kalk, Salbei;
  • Essen - Zitrusfrüchte, Trockenfrüchte, Milchprodukte, Obst, Eier, Huhn, Rindfleisch, Getreide (Mais, Weizen, Roggen), Gemüse, rot und orange, Schokolade, Nüsse, Alkohol, Konservierungsstoffe, Aromen, Farbstoffe, Geschmacksverstärker.

Symptomatologie

Um rechtzeitig eine Notfallhilfe mit einem anaphylaktischen Schock zur Verfügung zu stellen (der Handlungsalgorithmus wird nachstehend beschrieben), ist es wichtig zu wissen, wie sich dieser Zustand manifestiert.

Der Verlauf des pathologischen Prozesses kann sein:

  • fulminant - Herz- und Lungeninsuffizienz entwickelt sich extrem schnell, die Behandlung des anaphylaktischen Schocks führt nicht zum gewünschten Ergebnis. Letale Ergebnisse treten in 90% der Fälle auf.
  • langwierig - eine solche Reaktion auf langwirksame Medikamente (zB bitsillin) auftreten können, so dass um in der Lage sein, die Nothilfe in einen anaphylaktischen Schock zu schaffen nach dem Einsatz von Arzneimitteln dieser Gruppe von Patienten für mehrere Tage überwacht werden sollen.
  • abortive - eine leichtere Version des Flusses dieses Staates, in einer solchen Situation des Lebens und der Gesundheit des Opfers ist nichts bedroht. Die Unterstützung bei einem anaphylaktischen Schock führt in diesem Fall immer zu einem positiven Ergebnis, schwerwiegende Komplikationen treten nicht auf.
  • Rückfall - Episoden von Anaphylaxie werden periodisch wiederholt, da die allergische Substanz auch ohne Wissen des Patienten weiterhin auf den Körper einwirkt.

Die Symptome des anaphylaktischen Schocks entwickeln sich allmählich. In seiner Entwicklung durchläuft der pathologische Zustand 3 Stadien:

  • die Periode der Vorstufen - dieser Zustand begleitet von Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, schwere Schwäche, kann Hautausschlag auftreten. Der Patient erlebt Hör- und Sehstörungen, Hände und Gesicht sind taub, er erlebt Angst, fühlt sich unwohl und luftleer.
  • Mitte - das Opfer verliert das Bewusstsein, Blutdruck sinkt, die Haut blass, Atmung laut wird, gibt es einen kalten Schweiß, juckende Haut, gibt es eine Einstellung des Urins oder umgekehrt, Inkontinenz, markierten blaue Lippen und Extremitäten.
  • Austritt aus einem Schockzustand - die Dauer einer solchen Periode kann mehrere Tage betragen, die Patienten fühlen sich schwindlig, schwach, völlig Appetitlosigkeit.

Schweregrad der Störung:

1. Einfach. Die Zeit der Vorboten dauert bis zu 15 Minuten. In einer solchen Situation hat das Opfer die Möglichkeit, seinen Zustand anderen mitzuteilen.

Die Symptome des anaphylaktischen Schocks in einer solchen Situation sind wie folgt:

  • Brustschmerzen, Kopfschmerzen, Schwäche, Sehstörungen, Luftmangel, Ohrensausen, Bauchschmerzen, Taubheit im Mund, Hände;
  • Blässe der Haut;
  • Bronchospasmus;
  • Erbrechen, Durchfall, unwillkürliches Urinieren oder Defäkation;
  • Kurzzeit-Synkope;
  • Druckabnahme auf 90/60 mm Hg. Der Puls ist schwach palpiert, Tachykardie.

Die medizinische Versorgung des anaphylaktischen Schocks in dieser Situation ergibt ein gutes Ergebnis.

2. Durchschnitt. Die Dauer der Vorläufer beträgt nicht mehr als 5 Minuten. Symptome leichter Schwere werden durch klonische oder tonische Krämpfe ergänzt. Das Opfer kann für etwa 20 Minuten bewusstlos sein.

Der Druck fällt auf 60/40 mm Hg. Tachykardie oder Bradykardie entwickelt sich. In seltenen Fällen können innere Blutungen auftreten. In diesem Fall ist die Wirkung der Therapie des anaphylaktischen Schocks (Fotos von Anzeichen einer solchen Verletzung sind in dem Artikel) langsam, Langzeitbeobachtung ist notwendig.

3. Schwer. Der Schockzustand entwickelt sich sehr schnell, innerhalb weniger Sekunden verliert eine Person das Bewusstsein. Beobachtete Funktionen wie Blässe, blaue Haut intensiv Schwitzen, geweitete Pupillen, der Schaum aus der Mundhöhle, Krämpfe, Atemnot, schwer definierbaren Druck, Puls praktisch nicht zu hören. Aktionen in anaphylaktischen Schock in einer ähnlichen Situation sollten schnell und genau sein.

Bei unzureichender Versorgung ist die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges hoch.

Therapeutische Ereignisse

Erste Hilfe für einen anaphylaktischen Schock sollte von Personen geleistet werden, die sich während der Entwicklung eines gefährlichen Zustands in der Nähe des Patienten befinden. Vor allem müssen Sie "neoblozhku" nennen, mit anaphylaktischem Schock, um schnell zu handeln und vor allem - versuchen Sie nicht in Panik zu geraten.

Erste Hilfe für anaphylaktischen Schock (Handlungsalgorithmus):

  • helfen Sie dem Opfer, eine horizontale Position einzunehmen, seine Füße sollten sicher in einem angehobenen Zustand sein, dafür müssen Sie eine mit einer Rolle bedeckte Decke legen;
  • Um das Eindringen von Erbrochenem in die Atemwege zu verhindern, sollte der Kopf des Patienten zur Seite gedreht werden, falls erforderlich, sollte Zahnersatz aus dem Mund entfernt werden;
  • Sorgen Sie für Zugang zu frischer Luft, dafür müssen Sie ein Fenster oder eine Tür öffnen;
  • Ausschluss der Wirkung einer allergischen Substanz - die Fläche der Biene oder Stiche Biss mit einem Antiseptikum behandelt, um die Wunde zu kühlen, um Eis aufzutragen, über der Wunde, wenden Sie eine Tourniquet;
  • Am Handgelenk den Puls fühlen, wenn nicht - auf der Halsschlagader. Für den Fall, dass der Puls vollständig fehlt, fahren Sie mit der indirekten Massage des Herzens fort - legen Sie Ihre Hände in das Schloss auf dem Brustbereich und führen Sie rhythmische Schocks durch;
  • Wenn keine Atmung erfolgt, künstliche Beatmung mit einem sauberen Tuch oder einem Stück Gewebe durchführen.

Das Verfahren der kardiopulmonalen Reanimation ist eine äußerst wichtige Phase der ersten Hilfe im Falle eines anaphylaktischen Schocks. Videos über die korrekte Umsetzung solcher Aktionen können auf medizinischen Websites angezeigt werden.

Die medizinischen Manipulationen und die Häufigkeit ihrer Durchführung sind durch die Verordnung des Ministeriums für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung der Russischen Föderation "Über die Genehmigung des Standards der medizinischen Versorgung von Patienten mit anaphylaktischem Schock, nicht näher bezeichnet" klar geregelt (Bestell-Nr. 626). Bei anaphylaktischem Schock sind die erste vormedizinische Versorgung und das weitere Vorgehen des medizinischen Personals gleich wichtig.

Krankenschwestern Taktik in anaphylaktischer Schock hängt von der Schwere des pathologischen Zustands. Vor allem ist es notwendig, die Entwicklung des allergischen Prozesses zu stoppen.

Der Algorithmus für anaphylaktischen Schock beinhaltet die Verwendung von Medikamenten sowie eine klare Reihenfolge ihrer Einführung. In kritischen Situationen aufgrund eines vorzeitigen oder unzureichenden Gebrauchs von Medikamenten kann sich der Zustand des Patienten nur verschlechtern.

Wenn Symptome eines anaphylaktischen Schocks auftreten, umfasst die Notfallversorgung die Verwendung von Medikamenten, die helfen, die wichtigsten Funktionen des Körpers wiederherzustellen - die Arbeit des Herzens, die Atmungsfunktion, den Blutdruck.

Mit Hilfe von intravenösen Medikamenten können Sie das schnellste positive Ergebnis erzielen.

Bei der Bereitstellung von Erste-Hilfe-Maßnahmen gegen anaphylaktische Schocks verwendet die Krankenschwester medizinische Substanzen wie:

  • Adrenalin - im Falle des anaphylaktischen Schocks wird dieses Präparat notwendig eingeführt. schnelle Ergebnisse empfohlen intramuskulär kleine Dosen des Stoffes in den verschiedenen Teilen des Körpers verabreicht zu erreichen. Das Medikament hat eine vasokonstriktorische Wirkung und verhindert eine nachfolgende Verschlechterung der Atmung und Herzarbeit. Nach der Anwendung dieses Medikaments kehrt der Blutdruck normal zurück.
  • Eufillin - der Algorithmus der Notfallbehandlung für anaphylaktischen Schock beinhaltet die Verwendung dieses Medikaments. Das Mittel hilft, den Spasmus der glatten Muskulatur des Bronchialbaumes zu beseitigen. Durch die Normalisierung der Atmung verbessert sich das allgemeine Wohlbefinden des Patienten etwas.
  • Steroidhormone - mit anaphylaktischem Schock, Prednisolon, Dexamethason. Unter dem Einfluss solcher Medikamente nehmen Gewebeödeme und Lungensekretion ab und die Symptome des Sauerstoffmangels nehmen ab. Darüber hinaus haben Hormone eine deprimierende Wirkung auf die Immunantwort und auf allergische Reaktionen - einschließlich. Um ihre eigene antiallergische Wirkung zu aktivieren, werden Antihistaminika verwendet (z. B. Suprastin).
  • Diuretika - die Maßnahmen einer Krankenschwester im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollten auf die Prävention von Hirnödem und Lungen gerichtet sein, zu diesem Zweck werden Medikamente verwendet, die eine harntreibende Wirkung haben (Torasemid, Furosemid).

Oft gibt es einen anaphylaktischen Schock bei Kindern. Anfälliger für die Entwicklung einer solchen Reaktion sind allergische Kinder. Genauso wichtig ist der erbliche Faktor. Die erste Hilfe für anaphylaktischen Schock bei Kindern beinhaltet die gleichen medizinischen Maßnahmen wie für Erwachsene.

Um einen tödlichen Ausgang zu verhindern, ist es notwendig, schnell und konsequent zu handeln. Absolut kann das Kind nicht allein lassen, sollte ruhig sein und nicht in ihm eine Panik zu vermitteln.

Medizinische Manipulationen in einer medizinischen Einrichtung

Nach Durchführung von Notfallmaßnahmen sollte das Opfer sofort ins Krankenhaus gebracht und weiterbehandelt werden.

Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock in der Klinik umfasst:

  • intensive Therapie mit kristalloiden und kolloidalen Lösungen;
  • Anwendung spezieller Präparate zur Stabilisierung der Herzfunktion und Atmung;
  • Bei der Durchführung von Entgiftungsaktivitäten und dem Auffüllen des erforderlichen Blutvolumens im Körper wird zu diesem Zweck eine isotonische Lösung eingeführt;
  • Verlauf der Behandlung mit tablettierten Antiallergika (Fexofenadin, Desloratadin).

Nach dem anaphylaktischen Schock in der Klinik ist es notwendig, mindestens 14-20 Tage zu bleiben, weil das Auftreten von gefährlichen Komplikationen nicht ausgeschlossen ist.

Stellen Sie sicher, dass Sie eine Untersuchung von Blut, Urin und EKG durchführen.

Mögliche Konsequenzen

Ebenso wie nach jedem anderen pathologischen Prozess sind nach anaphylaktischem Schock Komplikationen möglich. Nachdem sich die Arbeit des Herzens und die Atmung normalisiert haben, kann der Patient einige charakteristische Symptome haben.

Die Folgen eines anaphylaktischen Schocks zeigen sich:

  • Hemmung, Schwäche, Muskel- und Gelenkschmerzen, erhöhte Temperaturleistung, Kurzatmigkeit, schmerzhafte Bauchempfindungen, Übelkeit, Erbrechen;
  • verlängerte Hypotension (niedriger Blutdruck) - zum Schröpfen werden Vasopressoren verwendet;
  • Herzschmerzen aufgrund von Ischämie - Nitrate, Antihypoxantien, Kardiotrophika werden für die Therapie verwendet;
  • Kopfschmerzen, verminderte geistige Kapazität aufgrund längerer Hypoxie - erfordert die Verwendung von Nootropika und vasoaktiven Drogen;
  • Wenn Infiltrate an der Injektionsstelle auftreten, werden hormonelle Salben verwendet, sowie Gele oder Salben, die eine auflösende Wirkung haben.

In einigen Fällen können sich später auch Konsequenzen ergeben:

  • Neuritis, Hepatitis, ZNS-Schäden, Glomerulonephritis - solche Pathologien führen zum Tod;
  • Urtikaria, Quincke-Ödem, Bronchialasthma - ähnliche Erkrankungen können sich 10-12 Tage nach dem Schock entwickeln;
  • systemischer Lupus erythematodes und noduläre periarteritis können durch wiederholte Interaktionen mit der allergischen Substanz entstehen.

Erste-Hilfe-Ausrüstung

Gemäß Sanitären Regeln und Normen (Sanpin) sollte der Erste-Hilfe-Kasten für anaphylaktischen Schock solche Medikamente enthalten:

  • Adrenalinhydrochlorid 0,1% in Ampullen (10 Stück);
  • Prednisolon in Ampullen (10 Stück);
  • Dimedrol 1% in Ampullen (10 Stück);
  • Eufillin 2,4% in Ampullen (10 Stück);
  • Natriumchlorid 0,9% (2 Behälter zu 400 ml);
  • Reopolyglucin (2 Behälter zu 400 ml);
  • Alkohol medizinisch 70%.

Auch das Styling zur Unterstützung eines anaphylaktischen Schocks sollte Verbrauchsmaterialien enthalten:

  • 2 Systeme für die interne Infusion;
  • Spritzen steril für 5, 10, 20 ml - jeweils für 5 Stück;
  • 2 Paar Handschuhe;
  • medizinische Tourniquet;
  • Alkoholtücher;
  • 1 Packung mit steriler Watte;
  • Venenkatheter.

Die Zusammensetzung des Stylings während des anaphylaktischen Schocks sorgt nicht für die Anwesenheit (und weitere Verwendung) des Medikaments Diazepam (Medikamente, depressive Wirkung auf das Nervensystem) und Sauerstoffmaske.

Die Erste-Hilfe-Ausrüstung, die mit den notwendigen Medikamenten ausgestattet ist, sollte in allen Einrichtungen sowie zu Hause sein, wenn eine schwere Vererbung für Anaphylaxie oder eine Veranlagung für das Auftreten von allergischen Reaktionen vorliegt.

Sofort Hilfe bei anaphylaktischem Schock ist eine obligatorische Maßnahme für die Krankenschwester. Das Leben des Patienten hängt von der Korrektheit der Handlungen ab, das muss man sich merken. so ist es wichtig, die Reihenfolge der Aktionen zu kennen und deutlich an der entstandenen Fall eines anaphylaktischen Schocks durchzuführen.

Anaphylaktischer Schock - eine akute systemische allergische Reaktion von Typ-I-sensibilisierten Organismen auf die wiederholte Verabreichung eines Allergens, klinisch manifestiert durch eine Verletzung der Hämodynamik mit der Entwicklung von Kreislaufinsuffizienz und Gewebehypoxie in allen lebenswichtigen Organen und der Bedrohung des Lebens des Patienten.

Medizinische Hilfe wird sofort an der Stelle des anaphylaktischen Schocks zur Verfügung gestellt.

Erste-Hilfe-Maßnahmen:

  1. sofort die Einführung der Droge stoppen und den Arzt über einen Vermittler anrufen, bei dem Patienten in der Nähe bleiben;
  2. Über die Einstichstelle 25 Minuten lang einen Tourniquet auftragen (wenn möglich), den Tourniquet für 1 bis 2 Minuten alle 10 Minuten lösen, Eis oder eine Heißwasserflasche 15 Minuten lang auf die Injektionsstelle geben;
  3. Legen Sie den Patienten in eine horizontale Position (mit dem Kopf nach unten), drehen Sie den Kopf zur Seite und drücken Sie den Unterkiefer (um Aspiration von Erbrochenem zu vermeiden), entfernen Sie abnehmbare Prothesen;
  4. Sorgen Sie für die Zufuhr von Frischluft und Sauerstoff;
  5. wenn die Atmung und die Zirkulation beendet sind, führen Sie eine kardiopulmonale Reanimation im Verhältnis von 30 Kompression zur Brust und 2 künstliche Atemzüge "von Mund zu Mund" oder "von Mund zu Nase" durch;
  6. Einführung einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin 0,3-0,5 ml intramuskulär;
  7. Schneiden Sie den Ort der Medikamentenverabreichung in 5-6 Punkte mit 0,1% Adrenalinlösung 0,5 ml mit 5 ml 0,9% Natriumchloridlösung;
  8. intravenösen Zugang bieten und intravenös eine 0,9% ige Lösung von Natriumchlorid injizieren;
  9. Prednisolon 60-150 mg in 20 ml einer 0,9% igen Lösung von Natriumchlorid intravenös (oder Dexamethason 8-32 mg) einführen;

Medizinische Aktivitäten:

  • Fortfahren mit der Einführung von 0,9% Natriumchloridlösung in einem Volumen von mindestens 1000 ml, um das Volumen des zirkulierenden Blutes aufzufüllen, im Krankenhaus - 500 ml 0,9% ige Natriumchloridlösung und 500 ml 6% ige Lösung von HES-Reformat.
  • In Abwesenheit von Wirkung, die Erhaltung der Hypotonie, wiederholen Sie die Injektion von 0,1% Adrenalinlösung 0,3-0,5 ml intramuskulär 5-20 Minuten nach der ersten Injektion (mit dem Erhalt der Hypotonie, die Injektion kann nach 5-20 Minuten wiederholt werden), in einem Krankenhaus, wenn möglich Kardiomonitoring wird intravenös mit der gleichen Dosis verabreicht.
  • In Abwesenheit eines Effekts zur Erhaltung der Hypotonie wird nach dem Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens Dopamin (200 mg Dopamin pro 400 ml 0,9% ige Natriumchloridlösung) intravenös mit einer Geschwindigkeit von 4-10 ug / kg / min getropft. (nicht mehr als 15-20 mkg / kg / min.) 2-11 Tropfen pro Minute, um einen systolischen Blutdruck von mindestens 90 mm zu erreichen. Kunst.
  • Mit der Entwicklung von Bradykardie (Herzfrequenz von weniger als 55 pro Minute), 0,1% Atropin 0,5 ml subkutan verabreichen, mit fortgesetzter Bradykardie, wiederholen Sie die Verabreichung in der gleichen Dosis nach 5-10 Minuten.

Überwachen Sie ständig Blutdruck, Herzfrequenz, BH.

Transportieren Sie den Patienten so schnell wie möglich zur Intensivstation.

Vielleicht wirst du nie mehr ausgeben müssen Hilfe bei anaphylaktischem Schock aus dem Grund, dass es dir nicht passieren wird. Die Pflegekraft sollte jedoch gemäß dem angegebenen Algorithmus immer bereit sein, sofort zu handeln.

Ursachen des anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock kann unter dem Einfluss vieler Faktoren auftreten, sei es Nahrung, Medikamente oder Tiere. Die Hauptursachen für einen anaphylaktischen Schock:

  • Antibiotika - Penicilline, Cephalosporine, Fluorchinolone, Sulfonamide
  • Hormone - Insulin, Oxytocin, Progesteron
  • Kontrastsubstanzen - Barium-Gemisch, Jod-haltig
  • Seren - Antietanus, Antiphiphtherie, Tollwut (gegen Tollwut)
  • Impfstoffe - Anti-Influenza, Anti-Tuberkulose, Antihepatitis
  • Enzyme - Pepsin, Chymotrypsin, Streptokinase
  • Muskelrelaxantien - Traium, Minkuron, Succinylcholin
  • Naseroidale entzündungshemmende Medikamente - Analgin, Amidopyrin
  • Blutersatzstoffe - Albulin, Polyglucin, Reopoliglyukin, Refortan, Stabilazol
  • Latex - medizinische Handschuhe, Werkzeuge, Katheter
  • Insekten - Stiche von Bienen, Wespen, Hornissen, Ameisen, Moskitos; Zecken, Kakerlaken, Fliegen, Läuse, Käfer, Flöhe
  • Helminthen - Askariden, Peitschenwürmer, Pinworms, Toxocares, Trichinella
  • Haustiere - Wolle von Katzen, Hunden, Kaninchen, Meerschweinchen, Hamstern; Federn von Papageien, Tauben, Gänsen, Enten, Hühnern
  • Raznotravje - Ambrosia, Weizengras, Brennnessel, Wermut, Löwenzahn, Quinoa
  • Nadelbäume - Kiefer, Lärche, Tanne, Fichte
  • Blumen - Rose, Lilie, Gänseblümchen, Nelke, Gladiole, Orchidee
  • Laubbäume - Pappel, Birke, Ahorn, Linde, Hasel, Esche
  • Kulturpflanzen - Sonnenblumen, Senf, Rizinusöl, Hopfen, Salbei, Klee
  • Früchte - Zitrusfrüchte, Bananen, Äpfel, Erdbeeren, Beeren, Trockenfrüchte
  • Proteine ​​- Vollmilch und Milchprodukte, Eier, Rindfleisch
  • Fischprodukte - Krabben, Krabben, Garnelen, Austern, Hummer, Thunfisch, Makrele
  • Getreide - Reis, Mais, Bohnen, Weizen, Roggen
  • Gemüse - rote Tomaten, Kartoffeln, Sellerie, Karotten
  • Lebensmittelzusatzstoffe - einige Farb-, Konservierungs-, Aroma- und Geschmacksstoffe (Tartrazin, Bisulfit, Agar-Agar, Glutamat)
  • Schokolade, Kaffee, Nüsse, Wein, Champagner

Was passiert im Körper unter Schock?

Die Pathogenese der Erkrankung ist sehr komplex und besteht aus drei aufeinanderfolgenden Phasen:

  • immunologisch
  • pathochemisch
  • pathophysiologisch

Im Zentrum der Pathologie steht der Kontakt eines bestimmten Allergens mit den Zellen des Immunsystems, woraufhin spezifische Antikörper (IgG, IgE) freigesetzt werden. Diese Antikörper verursachen eine enorme Freisetzung von Faktoren des Entzündungsprozesses (Histamin, Heparin, Prostaglandine, Leukotriene und so weiter). Zukünftig durchdringen Entzündungsfaktoren alle Organe und Gewebe und verursachen dadurch Kreislauf- und Gerinnungsstörungen bis zur Entstehung von akutem Herzversagen und Herzstillstand.

In der Regel entwickelt sich eine allergische Reaktion erst nach wiederholtem Kontakt mit dem Allergen. Anaphylaktischer Schock ist gefährlich, da er sich selbst dann entwickeln kann, wenn das Allergen zuerst in den menschlichen Körper gelangt.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Varianten des Krankheitsverlaufs:

  • Maligne (fulminant) - ist durch eine sehr schnelle Entwicklung des Patienten von akuten Herz-Kreislauf- und Atemversagen gekennzeichnet, trotz der laufenden Therapie. Das Ergebnis in 90% der Fälle ist tödlich.
  • Länger - entwickelt sich mit der Einführung von langwirksamen Medikamenten (zum Beispiel Bicillin), so dass intensive Therapie und Überwachung des Patienten auf mehrere Tage verlängert werden sollte.
  • Der Fehlende ist die einfachste Möglichkeit, der Zustand des Patienten ist nicht gefährdet. Anaphylaktischer Schock ist leicht angedockt und verursacht keine Nebenwirkungen.
  • Rezidiv - charakterisiert durch wiederholte Episoden dieser Erkrankung, da das Allergen ohne Wissen des Patienten weiterhin in den Körper gelangt.

Bei der Entwicklung von Krankheitssymptomen unterscheiden Ärzte drei Perioden:

Zu Beginn fühlen Patienten allgemeine Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Ausschläge auf der Haut und Schleimhäute können in Form von Urtikaria (Blasen) erscheinen. Der Patient klagt über Angstgefühle, Unwohlsein, Luftmangel, Taubheit im Gesicht und an den Händen, beeinträchtigtes Sehen und Hören.

Gekennzeichnet durch den Verlust des Bewusstseins, Blutdruckabfall, der Gesamt Blässe, erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie), lauten Atem, Zyanose der Lippen und die Extremitäten, Kälte klamm, die Einstellung des Urins oder vice versa Inkontinenz, Juckreiz.

Kann mehrere Tage dauern. Die Patienten behalten Schwäche, Schwindel, Appetitlosigkeit.

Schweregrade des Staates

Mit leichtem Fluss

Vorstufen mit einer leichten Schockform entwickeln sich normalerweise innerhalb von 10-15 Minuten:

  • Hautjucken, Erythem, Ausschlag von Urtikaria
  • Hitzegefühl und Brennen am ganzen Körper
  • wenn der Larynx anschwillt, wird die Stimme heiser, bis zur Aphonie
  • Quincke Ödem verschiedener Lokalisation

Auf seine Gefühle mit einem leichten anaphylaktischen Schock schafft es ein Mann, sich bei anderen zu beschweren:

  • Sie spüren Kopfschmerzen, Schwindel, Brustschmerzen, Sehverlust, allgemeine Schwäche, Luftmangel, Todesangst, Tinnitus, Taubheit der Zunge, Lippen, Finger, Rückenschmerzen, Bauchschmerzen.
  • Cyanotische oder blasse Haut des Gesichts wird bemerkt.
  • Manche Menschen haben Bronchospasmus - Keuchen ist aus der Ferne hörbar, Schwierigkeiten beim Ausatmen.
  • In den meisten Fällen gibt es Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Harninkontinenz, oder den Akt der Defäkation.
  • Aber trotzdem verlieren Patienten das Bewusstsein.
  • Der Druck ist stark reduziert, der Filiformpuls, die Herzgeräusche sind taub, Tachykardie
In der mittelschweren Strömung
  • Wie auch in milder Schwäche, Schwindel, Unruhe, Angst, Erbrechen, Schmerzen im Herzen, Asthma, Angioödem, Urtikaria, Kälte klamm Schweiß, Zyanose der Lippen, blasse Haut, erweitern Pupillen, unwillkürlichen Kot und Urin.
  • Oft - tonische und klonische Krämpfe, nach denen es zu einem Verlust des Bewusstseins kommt.
  • Der Druck ist niedrig oder nicht bestimmt, Tachykardie oder Bradykardie, der Puls ist fadenförmig, die Herztöne sind taub.
  • Selten - Magen-Darm-, Nasenbluten, Gebärmutterblutung.
Starker Strom

Die rasante Entwicklung der Schock nicht geben dem Patienten Zeit über Ihre Gefühle zu beschweren, weil ein paar Sekunden ein Verlust des Bewusstseins ist. Eine Person braucht sofortige medizinische Hilfe, sonst kommt es zu einem plötzlichen Tod. Der Patient verspürte scharfe Blässe, Schaum Mund, großer Schweißtropfen auf der Stirn, diffuse Zyanose der Haut, Augen weiten sie, tonische und klonische Krämpfe, Atemnot mit verlängertem Ablauf Atmung, Blutdruck nicht bestimmt wird, Herzton werden nicht zugehört, Puls fadenförmig kaum es wird untersucht.

Es gibt 5 klinische Formen der Pathologie:

  • Asphyktischen - in dieser Form wird von Patienten, die Symptome der respiratorischen Insuffizienz und Bronchospasmus (Keuchen, Atemnot, Heiserkeit) dominiert, entwickeln oft Angioödem (Schwellung des Halses bis zur vollständigen Einstellung der Atmung);
  • Abdominal - das vorherrschende Symptom sind Bauchschmerzen, die Symptome einer akuten Appendizitis oder eines perforierten Magengeschwürs (aufgrund eines Spasmus der glatten Darmmuskulatur), Erbrechen, Durchfall;
  • Zerebral - ein Merkmal dieser Form ist die Entwicklung von Hirnödemen und Hirnhäuten, manifestiert sich in Form von Krämpfen, Übelkeit, Erbrechen, das keine Erleichterung bringt, ein Zustand von Stupor oder Koma;
  • Hämodynamisch - das erste Symptom ist der Schmerz im Herzen, der dem Myokardinfarkt und dem starken Blutdruckabfall ähnelt;
  • Verallgemeinert (typisch) - tritt in den meisten Fällen auf, umfasst alle üblichen Manifestationen der Krankheit.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Pathologie Diagnose sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden, so ist die Prognose für das Leben des Patienten hängt weitgehend von der Erfahrung des Arztes. Die anaphylaktische Schock leicht verwechselt mit anderen Krankheiten ist, ist der wichtigste Faktor die richtige Diagnose, Anamnese!

  • Im allgemeinen Bluttest werden Anämie (Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen), Leukozytose (Anstieg der Leukozyten) mit Eosinophilie (erhöhte Eosinophile) festgestellt.
  • In der biochemischen Analyse von Blut werden Leberenzyme (AST, ALT, APP, Bilirubin), Nierenproben (Kreatinin, Harnstoff) bestimmt.
  • Wenn die Röntgenaufnahme des Brustkorbs untersucht wird, wird ein interstitielles Lungenödem festgestellt.
  • Die Immunoenzym-Analyse wird verwendet, um spezifische Antikörper (IgG, IgE) zu identifizieren.
  • Wenn der Patient nicht reagieren kann, hat er eine allergische Reaktion entwickelt. Es wird empfohlen, einen Allergologen mit allergologischen Tests zu konsultieren.

Erste-Hilfe-Erste-Hilfe-Algorithmus von Aktionen für anaphylaktischen Schock

  • Legen Sie den Patienten auf eine ebene Fläche, heben Sie die Beine (z. B. legen Sie eine Decke unter eine Rolle);
  • Drehen Sie den Kopf zur Seite, um das Erbrechen zu verhindern, entfernen Sie Zahnersatz aus dem Mund;
  • Sicherstellen, dass frische Luft in den Raum strömt (Fenster, Tür öffnen);
  • Führen Sie Maßnahmen durch, um den Erhalt des Allergens im Körper des Opfers zu stoppen - entfernen Sie den Stachel mit dem Gift, befestigen Sie eine Packung Eis an der Stelle des Bisses oder der Injektion, wenden Sie eine Druckbandage über dem Biss und so weiter an.
  • Den Puls des Patienten fühlen: zuerst am Handgelenk, wenn er fehlt, dann an der Halsschlagader oder den Femoralarterien. Wenn kein Puls vorhanden ist, beginnen Sie mit einer indirekten Herzmassage - schließen Sie die Hände im Schloss und legen Sie den mittleren Teil des Brustbeins an, halten Sie die rhythmischen Punkte 4-5 cm tief;
  • Überprüfen Sie den Patienten auf Atmung: Sehen Sie, ob es Bewegungen der Brust gibt, befestigen Sie einen Spiegel am Mund des Patienten. Wenn keine Atmung möglich ist, wird empfohlen, die künstliche Beatmung durch Einatmen von Luft oder der Nase des Patienten durch eine Serviette oder ein Taschentuch einzuleiten;
  • Rufen Sie einen Krankenwagen an oder bringen Sie den Patienten selbst zum nächsten Krankenhaus.

Algorithmus der Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock (medizinische Versorgung)

  • Realisierung der Überwachung von Vitalfunktionen - Messung von Blutdruck und Puls, Bestimmung der Sauerstoffsättigung, Elektrokardiographie.
  • Bereitstellen Atemweg - Entfernen Mund Vomitus, das Entfernen des Unterkiefers Aufnahme triple Safar, Intubation der Trachea. Wenn der Krampf der Stimmritze oder Angioödem empfohlen konikotomii halten (gehalten Notarzt oder Sanitäter, die Essenz der Manipulation im Rahmen des Larynx ist zwischen Schild- und Ring für den Luftstrom) Ringe oder Tracheotomie (nur durchgeführt, in einem Krankenhaus, macht der Arzt einen Schnitt Trachea ).
  • Verabreichung von Adrenalin - 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrinhydrochlorid wird mit einer physiologischen Lösung auf 10 ml verdünnt. Wenn es den unmittelbaren Platz der Einführung des Allergens (die Stelle des Gebisses, die Injektion) gibt, ist es wünschenswert, es mit dem verdünnten Adrenalin subkutan zu ersticken. Dann müssen Sie 3-5 ml der Lösung intravenös oder sublingual (unter der Wurzel der Zunge, wie es reichlich Blut ist) eingeben. Der Rest der Adrenalin-Lösung sollte in 200 ml der physiologischen Lösung injiziert werden und die intravenöse Tropf-Verabreichung unter der Kontrolle des Blutdrucks fortsetzen.
  • Einführung von Glukokortikosteroiden (Nebennierenrindenhormone) - hauptsächlich verwendet Dexamethason in einer Dosierung von 12-16 mg oder Prednisolon in einer Dosierung von 90-12 mg.
  • Die Einführung von Antihistaminika - erste Injektion, dann wechseln Sie in Tablettenform (Dimedrol, Suprastin, Tavegil).
  • Inhalation von angefeuchtetem 40% Sauerstoff mit einer Rate von 4-7 Litern pro Minute.
  • Bei der geäusserten Ateminsuffizienz ist die Einführung methylxanthinow - 2,4% eufillin 5-10 ml gezeigt.
  • Es wird empfohlen, das Verabreichen kristalloiden (Ringer, Ringer-Laktat, plazmalit, Sterofundin) und kolloidalem (gelofusin, neoplazmazhel) -Lösung durch Umverteilung des Blutes in den Körper und von akuten vaskulären Versagen.
  • Um Hirnödeme und Lungen zu verhindern, werden Diuretika verschrieben - Furosemid, Torasemid, Minnitol.
  • Protivosudorzhnye Präparate bei zerebralen Erkrankungen - 25% Magnesiumsulfat, 10-15 ml, Tranquilizer (sibazon, Relanium, seduksen), 20% iges Hydroxybutyrat (GHB) 10 ml.

Auswirkungen eines anaphylaktischen Schocks

Jede Krankheit geht nicht spurlos, einschließlich anaphylaktischer Schock. Nach Absetzen der kardiovaskulären und respiratorischen Insuffizienz kann der Patient folgende Symptome aufweisen:

  • Hemmung, Lethargie, Schwäche, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Kurzatmigkeit, Herzschmerzen und Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit.
  • Längere Hypotonie (niedriger Blutdruck) - wird durch eine lange Einführung von Vasopressoren gestoppt: Adrenalin, Mezaton, Dopamin, Noradrenalin.
  • Schmerzen im Herzen aufgrund myokardiale Ischämie - empfohlen Verabreichung Nitrat (izoket, Nitroglyzerin) antigipoksantov (thiotriazoline mexidol) kardiotrofikov (Riboxinum, ATP).
  • Kopfschmerzen, verminderte geistige Funktionen aufgrund längerer zerebrale Hypoxie - verwendet Nootropika (Piracetam, Citicolin), vasoaktive Substanzen (Cavintonum, Ginkgo biloba, Cinnarizin);
  • Wenn die Infiltration in die Bissstelle oder Injektions topische Behandlung gezeigt - hormonelle Salbe (Prednisolon, Hydrocortison), Gele und Salben dämpfende Wirkung (Heparinsalbe troksevazin, Lioton).

Manchmal gibt es Spätkomplikationen nach einem anaphylaktischen Schock:

  • Hepatitis, allergische Myokarditis, Neuritis, Glomerulonephritis, Vestibulopathie, diffuse Läsion des Nervensystems - was die Ursache für den Tod des Patienten ist.
  • nach 10-15 Tagen nach Schock kann Quincke Ödem auftreten, wiederkehrende Urtikaria, entwickeln Asthma bronchiale
  • bei wiederholten Kontakten mit allergieauslösenden Arzneimitteln, wie z. B. noduläre Periarteritis, systemischer Lupus erythematodes.

Allgemeine Grundsätze der Prävention von anaphylaktischem Schock

Primäre Prävention von Schock

Es verhindert den Kontakt des Menschen mit dem Allergen:

  • Ausschluss von schlechten Angewohnheiten (Rauchen, Drogensucht, Drogenmissbrauch);
  • Kontrolle über die Qualitätsproduktion von Arzneimitteln und medizinischen Produkten;
  • Kontrolle der Verschmutzung der Umwelt durch Produkte der chemischen Produktion;
  • Verbot der Verwendung bestimmter Lebensmittelzusatzstoffe (Tartrazin, Bisulfit, Agar-Agar, Glutamat);
  • der Kampf gegen die gleichzeitige Verabreichung einer großen Anzahl von Drogen durch Ärzte.

Sekundärprävention

Fördert die frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung der Krankheit:

  • rechtzeitige Behandlung von allergischer Rhinitis, atopischer Dermatitis, Pollinose, Ekzem;
  • Durchführung von allergologischen Tests zur Identifizierung eines spezifischen Allergens;
  • sorgfältige Sammlung einer allergischen Anamnese;
  • Hinweis auf unerträgliche Medikamente auf der Titelseite der Anamnese oder Ambulanzkarte mit roter Paste;
  • Durchführung von Tests auf Empfindlichkeit vor / in oder / m Verabreichung von Drogen;
  • Die Beobachtung der Patienten nach der Injektion ist nicht weniger als eine halbe Stunde.

Tertiärprävention

Verhindert das Wiederauftreten der Krankheit:

  • Einhaltung der Hygienevorschriften
  • häufige Reinigung von Räumlichkeiten zur Entfernung von Hausstaub, Milben, Insekten
  • Lüften von Räumen
  • Entfernen von überschüssigen weichen Möbeln und Spielzeug aus der Wohnung
  • klare Kontrolle der Nahrungsaufnahme
  • Verwendung von Sonnenbrillen oder einer Maske während der Blütezeit von Pflanzen

Wie können Ärzte das Risiko eines Schocks bei einem Patienten minimieren?

Für die Prävention des anaphylaktischen Schocks ist der wichtigste Aspekt eine sorgfältig gesammelte Geschichte und Krankheit des Patienten. Um das Risiko der Entwicklung von Medikamenten zu minimieren sollte:

  • Alle Medikamente sollten streng nach den Indikationen, die optimale Dosierung, unter Berücksichtigung der Verträglichkeit, Kompatibilität verordnet werden
  • Verabreichen Sie nicht mehrere Medikamente gleichzeitig, nur ein Medikament. Nachdem Sie die Übertragbarkeit sichergestellt haben, können Sie Folgendes zuweisen
  • Es ist notwendig, das Alter des Patienten zu berücksichtigen, da die Tages- und Einzeldosen von kardialen, neuroplektischen, sedierenden, blutdrucksenkenden Arzneimitteln für ältere Menschen um das Zweifache reduziert werden sollten, verglichen mit Dosen für Patienten mittleren Alters
  • Bei der Ernennung mehrerer Medikamente, die in der Pharmazie ähnlich sind. Aktion und die chemische Zusammensetzung, betrachten die Gefahr von Kreuz allergischer Reaktionen. hohe Risiko der Intoleranz Sulfonamide - Zum Beispiel können im Fall einer Unverträglichkeit Promethazin nicht Antihistaminika Promethazin Derivate (Promethazin und Pipolphenum), Allergie gegen Procain und Benzocain vorgeschrieben.
  • Bei Patienten mit Pilzerkrankungen ist es gefährlich, Penicillin-Antibiotika zu verschreiben, da Pilze und Penicillin eine gemeinsame antigene Determinante haben.
  • Antibiotika müssen unter Berücksichtigung mikrobiologischer Studien und zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verschrieben werden
  • Es ist besser, Salzlösung oder destilliertes Wasser für das antibiotische Lösungsmittel zu verwenden, da Procain oft zu allergischen Reaktionen führt
  • Beurteilen Sie den Funktionszustand von Leber und Nieren
  • Kontrollieren Sie den Inhalt von Leukozyten und Eosinophilen im Blut von Patienten
  • Vor der Behandlung Patienten mit hohem Risiko von anaphylaktischem Schock innerhalb von 30 Minuten und für 3-5 Tage vor dem geplanten Medikamente verschreiben Antihistaminika 2 und 3 Generation (Claritin, Sempreks, Telfast), Calciumpräparate, gemäß Indikationen Kortikosteroide.
  • Um bei einem Schock eine Blutsperre über der Injektionsstelle anlegen zu können, sollte die erste Injektion des Medikaments (1/10 Dosis, für Antibiotika unter 10.000 U) im oberen Drittel der Schulter verabreicht werden. Wenn die Symptome von Intoleranz über der Injektionsstelle und fest Tourniquet aufzuzwingen vor Beendigung des Impuls Medikation unter dem Gurtzeug, Schrot (mit 1 ml von 0,1% Epinephrin 9 ml Kochsalzlösung), um die Injektion von Adrenalin Lösung up, angewandt auf das Gebiet der Verabreichung einer Heizung mit einem kalten Wasser oder Eis zu verhängen
  • Die Verfahrensbüros sollten mit Anti-Schock-Medikamenten-Kits ausgestattet sein und Tabellen mit einer Liste von Medikamenten enthalten, die kreuzallergische Reaktionen mit gemeinsamen antigenen Determinanten ergeben
  • In der Nähe Manipulation Schränke sollen nicht Kammer von Patienten mit anaphylaktischen Schock sein, und den Patienten nicht in der Geschichte der Stationen mit Schock platzieren, wo Patienten mit Medikamenten verabreicht werden, die Allergien in erster Linie verursachen.
  • Um das Phänomen von Artyusa-Sacharow zu vermeiden, sollte der Injektionsort kontrolliert werden (Juckreiz der Haut, Schwellung, Rötung, später mit wiederholten Injektionen von Drogen Nekrose der Haut)
  • Diejenigen Patienten, die während der stationären Behandlung einen anaphylaktischen Schock erlitten, beim Entladen des Krankenblattes auf der Titelseite, setzten eine "Medikamentenallergie" oder einen "anaphylaktischen Schock" in einen roten Stift
  • Nach der Entlassung von Patienten mit anaphylaktischem Schock sollten Medikamente an Spezialisten in der Gemeinschaft überwiesen werden, wo sie sich auf der Ambulanz registrieren lassen und eine immunokorrektive und hyposensibilisierende Behandlung erhalten.