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Diagnose von Asthma bronchiale

Zusätzliche Verifizierungsmethoden Diagnose von Asthma bronchiale:
• provokativ (Hautskarifikationen, Inhalation, Bestätigung der Anwesenheit von Allergien) und Stresstests (Beurteilung des Einflusses von FN);

• Brust Röntgen, in der Regel mit unkomplizierten Bronchialasthma durchgeführt wird, ist normal und spielt keine große Rolle bei der Beurteilung des Zustands und der Behandlung des Patienten. Diese Methode hilft andere Krankheiten auszuschließen: bronchopulmonale Aspergillose, Pneumothorax, die Pathologie der Nasennebenhöhlen (sollte HNO-Arzt) oder die gleichzeitige Pneumonie zu identifizieren. Normalerweise ist die Lungenpathologie mit AD eher mit dem Alter als mit der Schwere des Asthmas assoziiert. Signifikante Läsionen selten, nur in 20% der Asthmatiker (erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes und lokale Atelektase Symptome) nachgewiesen. Die Radiographie der Lunge ist besser für Patienten mit Pleuraerscheinungen, Lungenentzündung oder wenn unklar ist, was Atemnot verursacht;
• auf dem Elektrokardiogramm während des Anfalles (besonders bei älteren Menschen) zeigten Anzeichen einer Überlastung des rechten Herzens, eine Blockade des rechten Beines des Hisnusbündels (BPHPG). Weniger häufig können Extrasystole, Ischämie und Dysfunktion der linken Abteilung sein (nachgewiesen auf der Echokardiographie);

• Sputum-Analyse ist sehr variabel, wenig informativ, es ist oft schwierig, wegen der geringen Menge an Sputum zu tun. Während des Angriffs sind: Eosinophilen, Kristalle Sharko - Leiden (das Ergebnis der Degeneration von Eosinophilen-Membranen), zumindest - Spirale Kurshmana und eine große Anzahl von Neutrophilen (das Vorliegen einer Infektion der Atemwege angeben). Die große Anzahl von Eosinophilen und „Fragmente“ kann gelb Sputum Farbe verursachen, trotz des Fehlens einer Infektion der Atemwege;
• allgemeiner Bluttest bei Patienten mit Asthma ist auch schlecht informativ. Normalerweise bleibt der Hämoglobinspiegel normal. Wenn bei einem Patienten mit Asthma eine Anämie vorliegt, sollte eine hämorrhagische Vaskulitis vermutet werden. Bei atopischem Asthma ist es nicht selten (in 5-10%), eine leichte Eosinophilie zu detektieren, die auch bei Personen ohne Atopie auftreten kann (zB mit einem späten BA). Eine Abnahme der Anzahl von Eosinophilen während der oralen GCS-Behandlung zeigt eine adäquate Antwort darauf an. Inhalation GCS beeinflusst die Eosinophilie des peripheren Blutes nicht signifikant. Hohe Eosinophilie (mehr als 5-109 / mm3) deutet auf eine systemische Vaskulitis, Helminthiasis oder kryptogene pulmonale Eosinophilie hin. ESR für die Mehrheit der Asthma-Patienten ist normal, aber bei Patienten mit systemischer Vaskulitis dramatisch beschleunigt werden kann;

• Versuchstherapie (Besserung der Symptome während der Behandlung mit Antiasthmatika zeigt Bronchialasthma an).

Ursachen schlechte Diagnose von Asthma bronchiale: schlecht gesammelten Geschichte der Krankheit, der ältere Patient, schlechte Beurteilung der Symptome der Krankheit (oder ihre Patienten einfach nicht). In der Republik Belarus ist die Diagnose von Asthma in der Regel in der Regel spät, wenn mehrere klassische Erstickungsanfälle registriert werden, die eine dringende Behandlung erfordern. Eine solche gemeinsame Orientierung am registrierten klassischen Erstickungsanfall trägt zur Hypodiagnose der initialen Formen des Bronchialasthma bei. Es ist nicht ganz richtig detaillierte Würgen vorgeschriebenen klinischen Symptom von Asthma zu berücksichtigen. Es können klinische Anfälle von Atemnot Äquivalente (versteckt, latent, Bronchialasthma, Husten) angreift Atemnot, paroxysmale Husten und Keuchen paroxysmale in Reaktion auf die offensichtliche oder nicht offensichtlich Reiz.

Also, in den frühen Stadien von Bronchialasthma kann nur durch einen schmerzhaften asthmatischen Husten bestimmt werden (besonders nachts, krank wegen und wacht auf) als einziges Symptom der Krankheit. Die asthmatische Natur eines solchen Hustens wird durch sein Auftreten nach FN (schnelles Gehen, Laufen) oder emotionalen Stress angezeigt. Oft beginnt BA mit klinischen Äquivalenten von Asthmaanfällen, letztere treten später auf, wenn sich eine generalisierte Obstruktion entwickelt. Die oben aufgeführten klinischen Äquivalente von AD sind Kliniker weltweit beziehen sich auf Bronchialasthma.

Wie Asthma bronchiale zu diagnostizieren?

Bronchialasthma bezieht sich auf die Erkrankung der Atemwege chronischer Natur, die aus der bronchialen Überempfindlichkeit vor dem Hintergrund des entzündlichen Prozesses entsteht. Diagnose von Formen von Bronchialasthma ist notwendig, um die Ursache der Entzündung der Bronchien und den Grad der Läsion zu ermitteln.

Merkmale der Pathologieerkennung

Um die Frage zu beantworten, wie man Asthma diagnostiziert, müssen Sie das Wesen der Krankheit kennen. Nach der Pathogenese gibt es zwei Formen von Asthma bronchiale: atopische und infektiöse-allergische.

Vor dem Hintergrund von Allergien kann eine Erkrankung unmittelbar nach einigen Minuten eine sofortige Reaktion auf das Eindringen des Allergens auslösen. Aber es gibt auch eine verspätete Reaktion des Organismus in vier oder sechs Stunden.

Sobald die ersten Anfälle auftreten, müssen Sie einen Arzt über die Diagnose der Krankheit zu sehen. Der Beginn von Asthma bei Erwachsenen und Kindern ist durch Hustenanfälle gekennzeichnet, sie treten am häufigsten in der Zeit von drei oder vier Stunden der Nacht auf.

Der Ausbruch der Krankheit erfolgt ohne Schwierigkeit zu atmen. Auskultation des Patienten zeigt nur trockene Keuchen. Mit speziell entwickelten Diagnosemethoden wird der latente Krampf der Bronchien aufgedeckt. Beta-Adrenomimetika provozieren Muskelrelaxation, die beim Ausatmen zu einem Anstieg der Luftmenge führt.

Die späten Stadien der Entwicklung von Bronchialasthma sind durch den Beginn von Asthmaanfällen gekennzeichnet. Die Faktoren, die das Symptom verursachen, können Allergene sein. Zum Beispiel Staub, Tierhaare, Pflanzenpollen. Darüber hinaus können die Ursachen Infektionskrankheiten sein, der Einfluss der Vererbung.

Asthmaanfälle beginnen manchmal spontan. Bevor er in den Hals schwitzt, juckende Haut, gibt es eine laufende Nase. Dann kommt die Schwierigkeit mit einem Ausatmen auf dem Hintergrund eines trockenen Hustens, da ist eine Spannung in der Brust. Erstickung wächst weiter, begleitet von Keuchen, bestehend aus einer Vielzahl von hohen Tönen. Die letzte Phase des Erstickens führt zur Unfähigkeit, normal zu atmen.

Differenzialdiagnose

BA ist schwer zu diagnostizieren, da es keine ausgeprägten Symptome hat, die es von anderen Erkrankungen des Atmungssystems unterscheiden. Die Diagnose kann unzuverlässig sein. Daher müssen Sie wissen, wie Bronchialasthma zu diagnostizieren.

Der leichte BA-Typ kann verwechselt werden mit:

  • chronische Bronchitis;
  • Herzasthma;
  • tracheobronchiale Dyskinesie.

Sie haben in vielerlei Hinsicht ähnliche Zeichen, aber es gibt Unterschiede, so dass eine Differentialdiagnose von Bronchialasthma etabliert wird, wenn zusätzliche Daten über die Krankheit erhalten werden.

Zum Beispiel sind Keuchen, Dyspnoe und Husten in anderen Arten von Krankheiten inhärent. Um die Diagnose zu bestätigen, eine Differentialdiagnose von Bronchialasthma und chronischer Bronchitis:

  • ein Hauttest mit Allergenen zeigt, dass Bronchitis nicht von ihnen abhängig ist;
  • Husten in Form von Anfällen mit dem Auftreten von dickem Schleim ist in Bronchialasthma inhärent, und Bronchitis ist gekennzeichnet durch einen Husten von permanentem Charakter mit mukopurulentem Ausfluss;
  • Trockene Rasseln mit Pfeifen geben Bronchialasthma, und Bronchitis hat summendes und feuchtes Keuchen.

Zur Bestimmung der tracheobronchialen Dyskinesie werden Unterschiede in den Symptomen berücksichtigt:

  • wenn Dyskinesie monoton Husten ohne Schleim und Erstickung aufgrund von körperlichen Aktivitäten und Lachen entstehen;
  • Keuchen mit Dyspnoe ist weniger als bei Asthma;
  • Proben mit Allergenen ergeben ein negatives Ergebnis;
  • Bronchialuntersuchung zeigt, dass mit Dyskinesie, eine schlaffe Hinterwand der Bronchien und Luftröhre beobachtet wird, und Asthma ist durch Bronchospasmus und Obstruktion gekennzeichnet.

Herz-Asthma wird durch folgende Zeichen dokumentiert, die sich von AD unterscheiden:

  • Ursache ist eine Herzerkrankung in Form eines linksventrikulären Versagens;
  • BA ist bei jungen Menschen üblich, und Herz-Asthma ist bei älteren Menschen;
  • Dyspnoe ist schlimmer mit Inspiration;
  • feuchte Rasselgeräusche werden von einem gurgelnden Geräusch begleitet;
  • Schleim mit Blut.

Merkmale der Asthmadiagnostik bei Kindern und Erwachsenen

Diagnostische Methoden von Asthma bei Kindern haben ähnliche Prinzipien der Leitung, wie bei Erwachsenen. Aber es gibt einige Funktionen. Das Hauptindikator für Asthma bei Kindern ist ein Husten, der sich nachts und morgens manifestiert. Manchmal pfeift man pfeifend. Exazerbation wird begleitet von einem trockenen Husten ohne Schleim, Schwierigkeiten beim Ausatmen. Auskultation offenbart nicht nur die pfeifenden Geräusche in den Bronchien, sondern auch den feuchten, vielfältigen Charakter.

Kleine Kinder werden auf der Grundlage von objektiven Daten, Anamnese, Laboruntersuchungen und Häufigkeit von Episoden diagnostiziert. Spirometrie wird Kindern nach sechs Jahren gemacht, ihnen wird ein Lauftest zugewiesen. Allergologische Untersuchungen werden in Form von Hauttests und Bluttests durchgeführt. Die eosinophile Untersuchung von Blut und Sputum wird für alle Kinder durchgeführt, aber nicht immer zeigt eine erhöhte Menge an Eosinophilen Asthma an.

Die Diagnose von Asthma bronchiale ist ein komplexer Prozess. Um Asthma zu diagnostizieren, sollte die Krankheit auf verschiedene Arten untersucht werden. Die Differentialdiagnose des Bronchialasthma wird durch andere Untersuchungsmethoden ergänzt.

Körperliche Untersuchung

Die vorläufige Diagnose von Asthma basiert auf klinischen Daten und beträgt neunundneunzig Prozent der gesamten Diagnose.

Zuerst werden anamnestische Daten gesammelt, indem der Patient befragt wird. Gleichzeitig werden alle Beschwerden geklärt, was zu einer subjektiven Bewertung, einer stufenweisen Entwicklung der Krankheit, einer zu klärenden Diagnose führt.

Der Arzt erfährt immer von Erwachsenen über die Fakten von Asthma bronchiale von Verwandten. Es wird durch anamnestische Art der Kommunikation von Anfällen erklärt mit:

  • Virusinfektionen;
  • Einfluss von Exoallergenen;
  • Anzeichen einer nicht-infektiösen Sensibilisierung.

Der Arzt wird herausfinden, ob der Patient sich gestört hat:

  • Unbehagen in der Brust;
  • Husten mitten in der Nacht und in der Zeit des Erwachens.

Für die Diagnose von Asthma sind Informationen über die saisonale Manifestation von Asthmasymptomen wichtig. Begleiterscheinungen der Erkältung mit einem Gefühl der Engegefühl in der Brust ist auch ein wichtiges Symptom. Der Patient sollte von den Drogen erzählen, die er genommen hat, um Anzeichen der Krankheit zu beseitigen. Wenn sich der Empfang von Bronchodilatatoren positiv auf den Zustand des Patienten auswirkt, dient diese Tatsache als Beweis für die Diagnose von Asthma.

Dann wird eine klinische Untersuchung durchgeführt. Danach wird eine vorläufige Diagnose gestellt, die direkt vom Bronchialasthma und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten abhängt. Der prä-histomische Zustand zeigt keine besonderen Anzeichen. Allergisches Bronchialasthma äußert sich in atopischer Dermatitis, Ekzemen, Polypen in der Nase. Es ist einfacher, in späteren Stadien zu diagnostizieren.

Würgen ist das bedeutendste Zeichen, wenn ein Angriff beginnt, nimmt eine Person instinktiv eine sitzende Position mit einer Betonung auf den Händen ein. Diese Position des Körpers erleichtert das Atmen. Bei Erstickung ist eine Schwellung der Halsvenen am Hals bemerkbar. Perkussion der Brust ist sehr wichtig in der Diagnose.

Ein Klopfen zeigt einen hohen kastenförmigen Klangcharakter eines Asthmatikers von luftgefüllten Lungen. Dies ist auf eine vergrößerte Brust und vergrößerte Abstände zwischen den Rippen zurückzuführen. Darüber hinaus sind verschiedene Rasselgeräusche gut zu hören.

Asthmastatus ist der extreme Grad der Manifestation von Asthma bronchiale. Würgen dauert progressiv. Die Beendigung der Atmung oder Herzarbeit kann zum Tod führen. Die körperliche Untersuchung zeigt klinische Symptome, die am stärksten ausgeprägt sind:

  • Zyanose, ausgedrückt in einem blauen Farbton der Haut;
  • Tachykardie, die Herzklopfen verursacht;
  • Extrasystolen - Fehlfunktion des Herzens;
  • Hemmung des ZNS, ausgedrückt in Form von Apathie, Schläfrigkeit.

Instrumentelle Methoden

Solche Forschungsmethoden zur Diagnose von Bronchialasthma sind erforderlich, um ihre Form zu bestimmen, um die pathogenetischen Aspekte der Krankheit zu identifizieren.

Dazu gehören:

  • Spirometrie und FVD;
  • Thorax-Radiographie;
  • Diagnose der allergischen Form von Asthma mit provokativen Proben;
  • Picofluometrie.

FVD und Spirometrie diagnostizieren die Funktion der externen Atmung. Der Grad der Bronchialobstruktion wird bestimmt, die Reaktion auf Substanzen, die Spasmen von Bronchien (Histamin, Acetylcholin) provozieren, wird überwacht. Zum Testen wird auch die körperliche Anstrengung des Patienten verwendet. Der sogenannte Tiffno-Index wird aufgedeckt, der die Kapazität der Bronchien anzeigt. Es wird im Verhältnis der FEV1- und ZHEL-Werte ausgedrückt. Die Angabe des Volumens der erzwungenen Exspiration in einer Sekunde wird ebenso verwendet wie die Vitalkapazität der Lunge.

Der Patient kann zu Hause mit einem Pycofluometer eine Diagnose durchführen und daraus einen Tisch machen. Die Buchhaltung ist notwendig, um den bevorstehenden Bronchospasmus zu bestimmen. Mit Hilfe der Vorrichtung wird das Volumen der erzwungenen Exspiration gemessen.

Das Verfahren wird zweimal täglich durchgeführt, morgens vor der Einnahme des Medikaments (Bronchodilatator) und am Nachmittag nach der Einnahme der Medikamente. Wenn der Unterschied zwischen den zwei Messungen mehr als zwanzig Prozent beträgt, wenn der erhaltene Graph analysiert wird, deutet dies auf einen Bronchospasmus hin. Dieser Wert zeigt auch die Notwendigkeit einer Modifikation der Behandlung an. Bei einem ausgeprägten Bronchospasmus liegt der PCP-Index unter 200 ml.

Radiologische Untersuchung der Brust wird verwendet, um Symptome von Emphysem und Pneumosklerose zu erkennen. Aber die Radiographie mit einer allergischen Form von Asthma kann lange Zeit keine Veränderungen aufdecken.

Ein Provokationstest mit Metacholin oder Histamin ermöglicht eine Bestätigung, da Bronchospasmen bei fast allen Patienten mit Asthma auftreten. Vor der Durchführung der Probe und zwei oder drei Minuten danach wird FEV1 bestimmt. Eine Abnahme von mehr als zwanzig Prozent weist auf eine positive Probe hin.

Die Inhalation kann jedoch auch bei etwa zehn Prozent der gesunden Menschen zu Bronchospasmus führen. Dies ist aufgrund der Impfung gegen Influenza, Atemwegserkrankungen, die Wirkung von Allergenen.

Die Diagnose der allergischen Form des Bronchialasthma bestimmt eine besondere Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Allergenen. Der Provokationstest wird mit fünf Atemzügen durchgeführt, die in einem Verhältnis von 1: 1.000.000 des Allergens verdünnt sind. Die Konzentration steigt allmählich an und wird auf 1: 100 gebracht. Ein positiver Test wird mit einer Abnahme von FEV1 um 20 Prozent festgestellt. Ohne Reaktion wird die Probe als negativ angesehen. Wenn das richtig identifizierte Allergen vollständig aus der Umgebung des Patienten ausgeschlossen wird, kann Asthma geheilt werden.

Die Diagnose kann durch den Nachweis von IgE-Antikörpern im Blut bestätigt werden. Dies ermöglicht es Ihnen, den Fortschritt der Asthmasymptome zu kennen, um den allergischen Status des Patienten aufzudecken. Eine große Anzahl von ihnen spricht von erhöhter Reaktivität. Dies wird durch eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen, insbesondere im Sputum, angezeigt. Darüber hinaus Diagnose von Asthma-Erkrankungen, wie Sinusitis, Bronchitis oder Rhinitis. Dies hilft, ein zuverlässiges Bild vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zu erhalten und eine adäquate Therapie zu verschreiben.

Eine sorgfältige und sofortige Diagnose erhöht die Heilungschancen des Patienten. Bronchialasthma, dank der Diagnose, wird früher erkannt. Dies reduziert die Zeit und erhöht die Wirksamkeit der Behandlung.

Diagnose bei Asthma bronchiale

Die Diagnose des Bronchialasthma wird durchgeführt, wobei der Schwerpunkt auf einer vollständigen komplexen Untersuchung des Körpers des Patienten liegt. Von der richtigen Diagnose hängt der Eingang der positiven Ergebnisse der Behandlung ab.

Protokolle (Standards) zur Feststellung der Morbidität sowie die weitere Behandlung der erwachsenen Bevölkerung und Kinder berücksichtigen verschiedene Methoden: klinische Untersuchung, Anamneseerhebung, Erkennung von Symptomen, Labordiagnostik.

Nach Durchführung der notwendigen Maßnahmen wird für jeden Patienten ein individuelles Behandlungsschema gewählt, das die Inzidenz reduziert und den Zustand des Patienten erleichtert. Die Differentialdiagnose des Bronchialasthma berücksichtigt alle Aspekte (Analyse, Symptomatologie, Anamnese, allergologische Forschung und Atmungsfunktionalität).

Methoden der diagnostischen Untersuchung

Die moderne Diagnostik bei der Entwicklung von Bronchialasthma ist eine wichtige Aufgabe für den Arzt, da eine adäquate Behandlung die vollständige Kontrolle über die Krankheit mit vollständiger Neutralisierung der Symptome bei Kindern und Erwachsenen gewährleisten kann. Dazu werden alle Kriterien für Asthma mit Ausnahme von COPD und die Festlegung einer vorläufigen Diagnose ausgewertet.

Diagnoseprotokolle werden in mehreren Stufen durchgeführt:

Klärung der Anamnese

Bronchialasthma wird, abhängig vom Grad der Morbidität, am häufigsten im Kindes- und Jugendalter bestimmt. In der Regel besteht eine genetische Prädisposition für die Entwicklung von asthmatischen Erkrankungen. Darüber hinaus ist seine Entwicklung gegen COPD möglich.

Ein Bronchialbefall ist oft mit bestimmten Faktoren verbunden, die eine charakteristische Symptomatologie hervorrufen (Dyspnoe, Husten, Keuchen, Schwäche usw.). Der Angriff kann plötzlich auftreten. Es kann mit Inhalations-Bronchodilatatoren gequencht werden. Wenn der Angriff nicht nach der Verwendung des Inhalators entfernt wird, sind weitere Diagnoseprotokolle sowie die Beseitigung von COPD erforderlich.

Sichtprüfung

Im Anfangsstadium der Krankheit ist die professionelle Diagnose nicht in der Lage, spezifische Protokolle bei der Definition von Bronchialasthma zu bestimmen, mit Ausnahme von COPD. Während eines längeren Angriffs kann ein Symptom einer "Fassbrust" auftreten, die mit einer schwierigen Ausatmung verbunden ist. Infolgedessen ist eine allmähliche Entwicklung von Emphysem möglich, deren Kriterien und Protokolle von der Schwere der Symptome und dem Stadium der Morbidität abhängen. Aus den Ergebnissen der visuellen Inspektion kann die weitere Behandlung abhängen.

Auskultation und Perkussion

Eine wichtige Form der professionellen Diagnose ist Perkussion (Perkussion) und Auskultation (Hören) der Lunge. Wenn sich der Angriff entwickelt, kann man Keuchen und Keuchen in den Lungen hören. Perkussion ist wirksam im langen Verlauf der Krankheit und Emphysem.

Methoden der Labordiagnostik

Die Labordiagnostik umfasst die Auswahl verschiedener Arten von Analysen, einschließlich:

  • biochemische Analyse von Blut - bestimmt die Anzahl der Eosinophilen, die Marker des allergischen Prozesses sind. Darüber hinaus ermöglicht diese Analyse in Verbindung mit einem allergologischen Test die Identifizierung eines spezifischen Allergens, auf das der Organismus am akutesten reagiert.
  • Die allgemeine Analyse des Blutes - lässt zu, die entzündlichen Prozesse, die COPD und die Intoxikation im Organismus des Kranken aufdecken. Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen;
  • allgemeine Sputumanalyse - zeigt charakteristische Asthmamarker mit charakteristischen Kurshman-Spiralen und Charcot-Leiden-Kristallen. Dies bestimmt das viskose und dicke Sputum, das durch zwei Schichten geschichtet werden kann. Bei mikroskopischer Untersuchung werden Eosinophile bestimmt;
  • Analyse von Fäkalien - fördert die Identifizierung von Parasitenbefall, die oft die Entwicklung von Asthma bronchiale hervorrufen. Zum Beispiel können Askariden mit ihrer zyklischen Entwicklung in das Lungensystem eindringen, was eine allgemeine Intoxikation des Körpers, eine Schwächung des Immunsystems, eine verstärkte Allergisierung des Patienten verursacht;
  • Allergietest (einschließlich Skarifizierung) - die Kriterien für die Durchführung von Allergenen ermöglichen es uns, das Vorhandensein eines Auslösers im Blut zu klären, der eine Reaktionskette von Reaktionen im Blut verursacht, die zu Bronchospasmus führen. Wenn die Antwort positiv ist, kann es lokale Entzündungszeichen geben (Juckreiz, Rötung, Schwellung usw.).

Es ist am schwierigsten, Asthma bei obstruktiver Bronchitis (COB) zu diagnostizieren. Dieser Prozess manifestiert sich als chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Durchführung der instrumentellen Diagnostik

Die Protokolle zur Durchführung dieser Art von Diagnose dienen als Indikatoren für die Festlegung der endgültigen Diagnose.

Radiographie

Die professionelle Radiographie kann eine erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes (Emphysem) und ein verstärktes Lungenbild aufgrund des aktiven Blutflusses zum Lungengewebe erkennen. Dennoch sollte berücksichtigt werden, dass manchmal sogar ein Röntgen keine Veränderungen erkennen kann. Daher wird allgemein angenommen, dass die Methoden der Radiographie zutiefst unspezifisch sind.

Spirometrie

Diese Methode dient zur Bestimmung der FVD (Funktionen der externen Atmungsaktivität) und ist sehr effektiv. Professionelle Spirometrie ist in der Lage, eine Reihe von Hauptindikatoren für die Atmungsaktivität zu bestimmen.

Die Spirometrie wird folgendermaßen diagnostiziert:

  • der Patient wird durch ein spezielles Gerät (Spirometer) zum Atmen angeboten, das empfindlich ist und alle Atemveränderungen festhält;
  • die Analyse der durchgeführten Umfrage wird (von einem Arzt oder einem Patienten) mit der empfohlenen FVD verglichen;
  • auf der Grundlage der professionellen vergleichenden Charakteristiken der äusserlichen Atmung stellt der Arzt die vorläufige Diagnose fest (für 100% ist das Vertrauen in die Diagnostik einer Spirometrie nicht genug);
  • Wenn der Patient broncho-obstruktive Störungen (außer COPD) hat, kann dies auf die Manifestation von Asthma bronchiale hinweisen.

Darüber hinaus erlauben spirometrische Daten, die Schwere eines Asthmaanfalls und die Wirksamkeit der Behandlung zu bestimmen, wenn sie verwendet wurde.

Peakflussmessung

Diese Diagnosemethode bezieht sich auf Innovationen zur Überwachung und Bestimmung der Entwicklung von Bronchialasthma bei einem erwachsenen Patienten. Das Überwachungsprotokoll unter Beteiligung des Peakmeters hat folgende Vorteile:

  • erlaubt, die Reversibilität der Bronchialobstruktion zu bestimmen;
  • die Möglichkeit, die Schwere des Krankheitsverlaufs zu beurteilen;
  • Die Protokolle der Peakflowmetrie erlauben es, den Zeitraum, in dem ein asthmatischer Anfall auftritt, abhängig vom Grad der Morbidität vorherzusagen;
  • die Möglichkeit, Berufsasthma zu identifizieren;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Peakflowmetrie sollte täglich durchgeführt werden. Dies ermöglicht Ihnen, genauere Diagnoseergebnisse zu erhalten.

Pneumotachographie

Bei dieser Methode der professionellen Diagnose werden das Spitzenvolumen und die maximale Raumgeschwindigkeit auf verschiedenen Ebenen unter Berücksichtigung des prozentualen Anteils der FVC (forcierte Vitalkapazität der Lunge) bestimmt. Messen Sie die maximale Geschwindigkeit auf einem Niveau von 75%, 50% und 25%.

Am schwierigsten sind die Protokolle zur Feststellung von berufsbedingtem Asthma, da der Angriff chemische Verbindungen in der Luft verursachen kann. Um das professionelle Asthma zu bestätigen, ist es notwendig, eine Anamnese bei einem erwachsenen Patienten sowie eine Analyse der Parameter der externen respiratorischen Aktivität herauszufinden. Darüber hinaus ist es notwendig, Tests (Sputum, Urin, Blut usw.) rechtzeitig einzureichen und die notwendige Behandlung durchzuführen.

Definition des allergischen Status

Gleichzeitig mit den Indikatoren der äußeren Atmung und abhängig von der Schwere der Symptome werden Prik-Tests (Injektionen) und ein Skarifizierungstest durchgeführt, um allergische Ätiologie zu identifizieren. Es sollte jedoch bedacht werden, dass das klinische Bild solcher Untersuchungen in einigen Fällen eine falsch positive oder falsch negative Antwort geben kann. Aus diesem Grund wird empfohlen, einen Bluttest auf das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Serum durchzuführen. In der professionellen Diagnostik ist es besonders wichtig, den allergischen Status von Kindern herauszufinden.

Diagnose der Krankheit in der Kindheit

Die Diagnose von Bronchialasthma bei Kindern ist oft mit großen Schwierigkeiten verbunden. Dies liegt vor allem an den Symptomen der Erkrankung bei Kindern, die vielen anderen Kinderkrankheiten ähnlich ist. Daher kommt es viel darauf an, eine Anamnese mit Neigung zu allergischen Erkrankungen zu finden. Vor allem ist es notwendig, auf das Wiederauftreten eines nächtlichen Angriffs von Bronchialasthma zu vertrauen, was die Entwicklung der Krankheit bestätigt.

Darüber hinaus sehen die Diagnoseprotokolle eine FVD (funktionelle Untersuchung der äußeren Atmung) mit Bronchodilatatoren zur Festlegung adäquater Behandlungstaktiken vor. Es ist nur natürlich, dass Sputum-, Blut- und Stuhluntersuchungen sowie Spirometrie-Tests und allergische Untersuchungen durchgeführt werden müssen.

Diagnose der Krankheit im Alter

Es sollte angemerkt werden, dass es schwierig ist, einen Asthmaanfall bei älteren Menschen zu diagnostizieren. Dies liegt vor allem an der Fülle chronischer Erkrankungen, die Bronchialasthma begleiten und ihr Bild "ausradieren". In diesem Fall eine sorgfältige Sammlung von Anamnese, Untersuchung von Sputum und Blut, die Durchführung spezifischer Tests zur Beseitigung von Folgeerkrankungen. Zuallererst, die Diagnose von Herzasthma, Identifikation von IHD, begleitet von Symptomen von linksventrikulärem Versagen.

Darüber hinaus wird empfohlen, funktionelle Methoden zum Nachweis von Asthma bronchiale, einschließlich EKG, Radiographie und Peak-Flow (innerhalb von 2 Wochen) durchzuführen. Erst nach Durchführung aller diagnostischen Maßnahmen wird eine symptomatische Behandlung von Bronchialasthma verordnet.

ARTIKEL IST IM RUBRIK - Krankheiten, Asthma.

Untersuchung von Bronchialasthma

Bronchialasthma ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, die sich durch Dyspnoeattacken manifestiert, begleitet von einem Husten, der sich in Erstickungsanfälle verwandelt. Diese Krankheit tritt bei Menschen aller Altersgruppen auf.

Diagnose der Krankheit

Abhängig von den individuellen Eigenschaften des Körpers und dem Stadium der Krankheit sind die Symptome von Bronchialasthma sehr unterschiedlich. Die Diagnose der Krankheit tritt in mehreren Phasen auf:

  1. Ein ausführliches Interview des Patienten, um die Symptome und die Veranlagung für allergische Reaktionen zu bestimmen.
  2. Allgemeine Untersuchung des Patienten (Feststellung eines Hautausschlags, Abklopfen der Lunge).
  3. Allergische Tests.
  4. Analysen (Blut, Sputum).
  5. Durchführung von Tests.

Nach der Anfangsprüfung nach den äusserlichen Merkmalen stellt der Arzt die vorläufige Diagnose und ernennt die zusätzlichen Methoden der Überprüfung.

Untersuchung von Bronchialasthma

Um die Krankheit zu identifizieren, gibt es verschiedene Tests, die helfen festzustellen, ob die Symptome auf Anzeichen von Asthma oder anderen Begleiterkrankungen hinweisen: Allergien, Sinusitis.

  • Peak Flow (Spitzenfluss)
  • Spirometrie
  • Provokation
  • Schleifenfluss - Volumen
  • Plethysmographie
  • Das Volumen der Lungen messen
  • Röntgenaufnahme der Brust
  • Computertomographie
  • Definition von Antikörpern
  • Definition von allergischen Reaktionen.

Der Spitzenfluss. Der wichtigste Test für die Krankheit. Es bestimmt die Beziehung der bestehenden Symptome mit Bronchialerkrankungen, zeigt Exazerbationen, hilft, die Wirkung der Therapie zu kontrollieren. Der Patient muss möglichst viel ein- und ausatmen. Dieser Test kann der Patient selbstständig zu Hause durchführen. Das Gerät wurde für Kinder ab 3 Jahren entwickelt, ist jedoch nicht für Patienten mit schwerem Asthma geeignet, da das Ausatmen mit großer Anstrengung erfolgen sollte.

Spirometrie. Dieser Test testet die Leistung der Lunge. Der Test wird auf die gleiche Weise wie bei der Peak-Flow-Messung durchgeführt, aber dies ist eine genauere Methode. Es kann nur in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt werden. Beim Ausatmen auf der Skala des Diagramms, das vom Spirometer ausgegeben wird, werden das beschleunigte Volumen der Exspiration und das vergrösserte Volumen der Lungen fixiert. Auf der Grundlage dieser Daten wird die wichtigste Schlussfolgerung über den Zustand des Patienten gezogen. Der Eingriff kann nicht durchgeführt werden, wenn der Patient in ernstem Zustand ist.

Provokation. Bei einem Patienten mit normaler Spirometrie wird eine Provokation durchgeführt. Um dies zu tun, ist die Inhalation mit Histamin oder Methcholin getan. Danach werden die spirometrischen Indizes entfernt. Eine solche Methode ermöglicht es, latente Obstruktionen aufzudecken.

Schleifenfluss - Volumen. Mit dieser Methode können Sie das Volumen des Lungenpatienten mit Inspiration und Exspiration messen. Finden Sie anhand der Art der Kurve heraus, was das Problem mit dem Einatmen oder Ausatmen ist. Und je nach Zustand der Schleife ergibt das Flussvolumen eine Aussage darüber, welches Organ der Krankheit ausgesetzt ist.

Plethysmographie. Dies ist die genaueste Methode zur Bestimmung der Resistenz in den Atemwegen. Dazu wird der Patient in eine versiegelte Kabine gebracht, in der er durch ein spezielles, von Zeit zu Zeit überlappendes Gerät zu atmen beginnt. Nach Stabilisierung von Temperatur, Feuchtigkeit und Druck in der Kabine werden die erforderlichen Messungen durchgeführt. Sie schätzen die Menge der eingeatmeten Luft, Beschwerden und Schmerzen beim Einatmen. Basierend auf den Ergebnissen der Studie werden die Annahmen über die Aufnahme und Retention ungenügender Luft in der Lunge bestätigt oder widerlegt.

Messung des Volumens. Symptome im Zusammenhang mit Asthma bronchiale (Kurzatmigkeit, Husten, Ersticken) führen zu einer Zunahme der Lunge. Mit der Messung können Sie die Reaktion des Patienten auf die Behandlung überwachen. Für eine solche Untersuchung wird Plethysmographie verwendet, aber solche Ausrüstung ist sehr teuer und befindet sich in großen Zentren. In anderen medizinischen Einrichtungen, wo es Laboratorien für das Atmen gibt, wenden Sie die Methode der Verdünnung der Gaskonzentration in den Lungen an. Wiederholtes Einatmen von Indikatorgasen ist eine übliche Technik. Zu diesem Zweck wird Helium oder Neon verwendet.

Röntgenaufnahme der Brust. Röntgenaufnahmen der Brust werden bei einer primären Untersuchung durchgeführt, um die Beobachtung zu erleichtern. In der Zukunft wird es nur bei länger anhaltender und schwerer Behandlung während der Anfälle durchgeführt, um die Komplikationen zu klären, die klinisch nicht erkannt werden konnten.

Computertomographie. Mit der Computertomographie können Sie im Gegensatz zur Radiographie gleichzeitig Bilder von Weichteilgewebe und Blutgefäßen erhalten.

Definition von allergischen Reaktionen. Jeder Patient muss sich einem Test zur Feststellung allergischer Reaktionen unterziehen. Genaue Erkennung des Allergens, ermöglicht es Ihnen, Phasen der Exazerbation zu verhindern. Mit einer dünnen Nadel werden verschiedene Arten von Allergenen in den Unterarm am Unterarm injiziert und das Ergebnis wird nach 15 Minuten ausgewertet.

Definition von Antikörpern. Die Blutprobe für Allergene wird genommen. Diese Untersuchung wird bei Kindern unter 5 Jahren durchgeführt, die Probleme mit der Haut haben und es ist nicht möglich, das Allergen auf andere Weise zu erkennen.

Bronchialasthma bei Kindern

Bronchialasthma bei Kindern ist meist allergisch oder erblich. Aber die Diagnose der Krankheit ist kompliziert, weil der Angriff nicht plötzlich beginnt, kann es mehrere Tage mit Symptomen ähnlich einer Erkältung vorangehen. Wenn Sie die Untersuchung zu der Zeit nicht durchmachen, kann die Krankheit in eine chronische Form gehen.

Die Untersuchung und Diagnose von Kindern unterscheidet sich nicht von der Untersuchung von Erwachsenen. Nur das Ergebnis einiger Tests kann unzuverlässig sein. Dies liegt daran, dass Kinder in jüngeren Jahren nicht unbedingt die notwendigen Manipulationen vornehmen. In diesem Fall werden Kinder unter 5 Jahren nicht mit einem Peak-Meter und Spirometrie getestet, und Plethysmographie oder Lungenvolumen mit der Methode der Verdünnung von Gasen messen.

Kinder unter 3 Jahren werden aufgrund von Symptomen (normalerweise 1 Mal pro Monat), Anamnese (Allergie oder Vererbung), Untersuchung und Laboruntersuchungen diagnostiziert.

Erst nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten, die alle Stadien umfasst, kann der Spezialist eine genaue Diagnose stellen und eine Behandlung verschreiben.

Fragen Sie einen Arzt!

Krankheiten, Konsultationen, Diagnose und Behandlung

Diagnose von Asthma bronchiale: Labor- und Instrumentalstudien

Bronchialasthma ist eine klinische Diagnose, das heißt, der Arzt stellt es auf der Basis von primär Beschwerden, Anamnese und Untersuchungsdaten und äußerer Untersuchung (Palpation, Perkussion, Auskultation). Zusätzliche Forschungsmethoden liefern jedoch wertvolle und in einigen Fällen diagnostische Informationen, so dass sie in der Praxis weit verbreitet sind.

Die Diagnose von Bronchialasthma mit zusätzlichen Methoden umfasst die Durchführung von Laboranalysen und instrumentellen Studien.

Laborindizes für Bronchialasthma

Patienten mit Asthma können die folgenden Tests zugewiesen werden:

  • ein allgemeiner Bluttest;
  • biochemischer Bluttest;
  • allgemeine Sputumanalyse;
  • ein Bluttest zum Nachweis von Gesamt-IgE;
  • Hauttests;
  • die Bestimmung von allergenspezifischem IgE im Blut;
  • Pulsoximetrie;
  • ein Bluttest für Gase und Säure;
  • Bestimmung von Stickstoffmonoxid in der Ausatemluft.

Natürlich werden nicht alle diese Tests bei jedem Patienten durchgeführt. Einige von ihnen werden nur im Falle einer ernsthaften Erkrankung empfohlen, andere - wenn ein signifikantes Allergen entdeckt wird und so weiter.

Ein allgemeiner Bluttest wird bei allen Patienten durchgeführt. Bei Bronchialasthma gibt es wie bei jeder anderen allergischen Erkrankung einen Anstieg der Anzahl an Eosinophilen (EOS) von mehr als 5% der Gesamtzahl der Leukozyten im Blut. Eosinophilie im peripheren Blut kann nicht nur bei Asthma auftreten. Die Definition dieses Indikators in der Dynamik (wieder) hilft jedoch, die Intensität der allergischen Reaktion zu bewerten, den Beginn der Exazerbation, die Wirksamkeit der Behandlung zu bestimmen. Im Blut kann eine leichte Leukozytose und eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate festgestellt werden, dies sind jedoch optionale Anzeichen.

Bei einem Patienten mit Asthma zeigt der biochemische Bluttest häufig keine Abweichungen. Einige Patienten haben einen Anstieg der Konzentrationen von α2- und γ-Globulinen, Seromucoiden und Sialinsäuren, dh unspezifische Entzündungszeichen.

Sputumanalyse ist obligatorisch. Es findet eine große Anzahl von Eosinophilen - Zellen, die an einer allergischen Reaktion beteiligt sind. Normalerweise sind sie weniger als 2% aller detektierten Zellen. Die Empfindlichkeit dieses Zeichen ist hoch, das heißt, es wird bei den meisten Patienten mit Asthma gefunden, und die Spezifität ist durchschnittlich, das heißt, zusätzlich zu Asthma, Eosinophile im Sputum werden auch bei anderen Krankheiten gefunden.

Im Sputum werden häufig Kurshman-Spiralen identifiziert - verschlungene Tubuli aus Bronchialschleim bei Bronchospasmen. Sie durchsetzen Kristalle von Charcot-Leiden - die Bildung, die aus Protein besteht, gebildet während des Zerfalls von Eosinophilen. Diese beiden Anzeichen weisen also auf eine Verringerung der Durchgängigkeit der Bronchien hin, die durch eine allergische Reaktion verursacht wird, die häufig bei Asthma beobachtet wird.

Darüber hinaus wird das Vorhandensein atypischer Zellen, die für Krebs charakteristisch sind, und von Mycobakterien der Tuberkulose im Sputum geschätzt.

Ein Bluttest auf Gesamt-IgE zeigt den Blutspiegel dieses Immunglobulins, das während einer allergischen Reaktion gebildet wird. Es kann mit vielen allergischen Erkrankungen erhöht werden, aber seine normale Menge schließt Asthma bronchiale und andere atopische Prozesse nicht aus. Daher ist es viel aussagekräftiger, im Blut spezifische IgE-Antikörper gegen spezifische Allergene zu bestimmen.

Zur Analyse auf spezifisches IgE werden sogenannte Panels verwendet - Sets von Allergenen, mit denen das Blut des Patienten reagiert. Die Probe, in der der Gehalt des Immunglobulins über der Norm liegt (bei Erwachsenen beträgt sie 100 Einheiten / ml) und zeigt ein kausal signifikantes Allergen. Wolle Panels und Epithel von verschiedenen Tieren, Haushalts-, Pilz-, Pollenallergenen verwendet werden, in einigen Fällen - Allergene von Medikamenten und Lebensmitteln.

Um Allergene zu identifizieren, gelten Hauttests. Sie können bei Kindern jeden Alters und bei Erwachsenen durchgeführt werden, sie sind nicht weniger informativ als die Bestimmung von IgE im Blut. Hauttests wurden bei der Diagnose von beruflichem Asthma gut durchgeführt. Es besteht jedoch die Gefahr einer plötzlichen schweren allergischen Reaktion (Anaphylaxie). Die Ergebnisse der Proben können sich unter dem Einfluss von Antihistaminika verändern. Sie können nicht mit Hautallergien (atopische Dermatitis, Ekzem) durchgeführt werden.

Pulsoximetrie ist eine Studie mit einem kleinen Gerät namens Pulsoximeter, die in der Regel am Finger des Patienten getragen wird. Es bestimmt die Sättigung von arteriellem Blut mit Sauerstoff (SpO2). Wenn diese Zahl weniger als 92% beträgt, sollte eine Untersuchung der Gaszusammensetzung und des Säuregehalts (pH) des Blutes durchgeführt werden. Eine Verringerung der Sauerstoffsättigung zeugt von einem schweren Atemversagen und einer Gefahr für das Leben des Patienten. Die Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks und die Erhöhung des Partialdrucks von Kohlendioxid, die während der Untersuchung der Gaszusammensetzung bestimmt wurden, weisen auf die Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge hin.

Schließlich zeigt die Bestimmung von Stickoxid in der Ausatemluft (FENO) bei vielen Patienten mit Asthma einen Anstieg dieses Index über der Norm (25 ppb). Je stärker die Entzündung in den Atemwegen und je höher die Dosis des Allergens, desto höher der Indikator. Die gleiche Situation tritt jedoch bei anderen Lungenerkrankungen auf.

So spezielle Labormethoden zur Diagnose von Asthma - Hauttests mit Allergenen und Bestimmung spezifischer Blutspiegel im Blut IgE.

Instrumentelle Methoden der Asthmaforschung

Methoden zur funktionellen Diagnose von Asthma bronchiale umfassen:

  • Erforschung der Lüftungsfunktion der Lunge, dh die Fähigkeit dieses Organs, die erforderliche Luftmenge für den Gasaustausch zu liefern;
  • Bestimmung der Reversibilität der Bronchialobstruktion, dh Verringerung der Durchgängigkeit der Bronchien;
  • Aufdecken der Hyperreagibilität der Bronchien, dh ihre Neigung zu Krämpfen unter der Wirkung von inhalierten Reizstoffen.

Die Hauptuntersuchungsmethode bei Bronchialasthma ist die Spirometrie oder die Messung von Atmungsvolumen und Luftstromraten. Es beginnt in der Regel eine diagnostische Suche, bevor der Patient die Behandlung beginnt.

Der wichtigste analysierte Indikator ist FEV1, das heißt, das Volumen der erzwungenen Ausatmung in einer Sekunde. Einfach gesagt, ist dies die Menge an Luft, die eine Person innerhalb von 1 Sekunde schnell ausatmen kann. Bei Bronchospasmen verlässt Luft die Atemwege langsamer als bei einem gesunden Menschen, der FEV-Index1 nimmt ab.

Untersuchung der Atmungsfunktion

Wenn die Primärdiagnose der Höhe der FEV1 ist 80% oder mehr als normal, dies deutet auf einen leichten Verlauf von Asthma hin. Der Index, der 60 - 80% der Norm entspricht, erscheint bei Asthma mittlerer Schwere, weniger als 60% - in schweren Fällen. Alle diese Daten gelten nur für den Fall der Primärdiagnose vor Beginn der Therapie. In Zukunft spiegeln sie nicht die Schwere des Asthmas wider, sondern das Ausmaß seiner Kontrolle. Menschen mit kontrolliertem Asthma haben Spirometrie innerhalb normaler Grenzen.

Somit schließen die normalen Parameter der Funktion der äußeren Atmung die Diagnose von Bronchialasthma nicht aus. Auf der anderen Seite wird eine Verringerung der Durchgängigkeit der Bronchien festgestellt, zum Beispiel bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).

Wenn eine Verringerung der Durchgängigkeit der Bronchien festgestellt wird, ist es wichtig, herauszufinden, um wie viel es reversibel ist. Die temporäre Natur des Bronchospasmus ist ein wichtiger Unterschied von Asthma von der gleichen chronischen Bronchitis und COPD.

Also, mit einem Rückgang der FEV1 Um die Reversibilität der Bronchialobstruktion zu bestimmen, werden pharmakologische Tests durchgeführt. Der Patient erhält das Medikament über einen Dosieraerosol-Inhalator, meist 400 μg Salbutamol, und nach einer bestimmten Zeit wird eine Spirometrie durchgeführt. Wenn der FEV Indikator1 erhöht nach der Verwendung des Bronchodilatators um 12% oder mehr (in absoluten Zahlen von 200 ml oder mehr), sprechen sie von einer positiven Probe mit einem Bronchodilator. Dies bedeutet, dass Salbutamol bei diesem Patienten Krampfe der Bronchien effektiv entfernt, dh die Bronchialobstruktion in ihm ist instabil. Wenn der FEV Indikator1 Dies ist ein Zeichen für eine irreversible Verengung des Bronchiallumens, und wenn es abnimmt, deutet dies auf einen paradoxen Bronchospasmus als Reaktion auf die Verwendung eines Inhalators hin.

Erhöhung der FEV1 nach Salbutamol Inhalation für 400 ml und mehr gibt fast vollständige Sicherheit in der Diagnose von Asthma bronchiale. In Zweifelsfällen kann eine Testtherapie mit inhalativen Glukokortikoiden (Beclomethason 200 μg 2 mal täglich) für 2 Monate oder sogar mit Prednisolon (30 mg / Tag) für 2 Wochen verordnet werden. Wenn dann die Indikatoren für die Durchgängigkeit der Bronchien verbessert werden, spricht dies für die Diagnose von Bronchialasthma.

In einigen Fällen sogar mit normalem FEV1 die Verwendung von Salbutamol wird von einer Steigerung seines Wertes um 12% oder mehr begleitet. Dies deutet auf eine latente Bronchialobstruktion hin.

In anderen Fällen der normale FEV-Wert1 Um die Hyperreaktivität der Bronchien zu bestätigen, wird ein Inhalationstest mit Methacholin durchgeführt. Wenn es negativ ist, kann dies der Grund sein, die Diagnose von Asthma auszuschließen. Während der Studie inhaliert der Patient steigende Dosen der Substanz, und die minimale Konzentration wird bestimmt, was eine Verringerung der FEV verursacht1 auf 20%.

Andere Assays werden auch verwendet, um Bronchialhyperreaktivität zu detektieren, beispielsweise mit Mannitol oder körperlicher Anstrengung. Fall des FEV1 Als Ergebnis der Verwendung dieser Proben um 15% oder mehr mit einem hohen Grad an Zuverlässigkeit zeigt Asthma bronchiale. Eine Studie mit körperlicher Aktivität (läuft für 5 - 7 Minuten) wird häufig verwendet, um Asthma bei Kindern zu diagnostizieren. Die Verwendung inhalativ provokativer Proben ist begrenzt.

Eine weitere wichtige Methode der instrumentellen Asthmadiagnostik und Kontrolle der Behandlung ist die Peak-Flow-Metrie. Der Peak-Flow-Meter sollte für jeden Patienten mit dieser Krankheit sein, da die Selbstüberwachung die Grundlage für eine effektive Therapie ist. Mit Hilfe dieses kleinen Gerätes wird die Spitzenausatmungsrate (PSV) bestimmt - die maximale Rate, mit der ein Patient Luft ausatmen kann. Dieser Indikator sowie FEV1, direkt die Durchgängigkeit der Bronchien widerspiegelt.

Der Peak-Meter ist das notwendige Gerät für jeden Patienten

PSV kann bei Patienten ab dem Alter von 5 Jahren bestimmt werden. Bei der Ermittlung des PSV werden drei Versuche unternommen, der beste Indikator wird aufgezeichnet. Messen Sie den Wert des Indikators am Morgen und am Abend eines jeden Tages und bewerten Sie seine Variabilität - die Differenz zwischen den während des Tages erhaltenen Minimal- und Maximalwerten, ausgedrückt als Prozentsatz des Maximalwerts pro Tag und gemittelt über 2 Wochen regulärer Beobachtungen. Für Menschen mit Asthma bronchiale gibt es eine erhöhte Variabilität der PSV-Indizes - mehr als 20% mit vier Messungen während des Tages.

Der PSV-Score wird hauptsächlich bei Personen mit einer bereits etablierten Diagnose verwendet. Es hilft, Asthma in Schach zu halten. Während der Beobachtung wird der maximale Bestwert für einen bestimmten Patienten bestimmt. Wenn es zu einem Rückgang auf 50-75% des besten Ergebnisses kommt, deutet dies auf eine sich entwickelnde Verschlimmerung und die Notwendigkeit hin, die Intensität der Behandlung zu intensivieren. Mit PSV-Reduktion auf 33 - 50% der besten für den Patienten, wird das Ergebnis mit einer schweren Exazerbation diagnostiziert, und mit einer signifikanten Abnahme des Index, gibt es eine Bedrohung für das Leben des Patienten.

Entschlossen zweimal am Tag sollte der PSV-Score in einem Tagebuch festgehalten werden, das zu jedem Arzttermin gebracht wird.

In einigen Fällen werden zusätzliche instrumentelle Untersuchungen durchgeführt. Die Radiographie der Lungen wird in solchen Situationen durchgeführt:

  • Vorhandensein von Lungenemphysem oder Pneumothorax;
  • Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung;
  • eine Exazerbation, die das Leben des Patienten bedroht;
  • Ineffizienz der Behandlung;
  • die Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung;
  • eine unklare Diagnose.

Kinder jünger als 5 Jahre alt verwenden Computer-Bronchophanographie - eine Methode der Forschung auf der Grundlage der Bewertung der Atemgeräusche, und ermöglicht es, eine Verringerung der Durchgängigkeit der Bronchien zu erkennen.

Falls erforderlich, Differentialdiagnostik mit anderen Erkrankungen führen Bronchoskopie (Untersuchung des Bronchialbaums mit einem Endoskop für Verdacht auf Bronchialkarzinom, Fremdkörper der Atemwege) und Computertomographie des Thorax.

Über wie die externe Atmungsfunktion untersucht wird: