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Atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis - eine chronische, nicht ansteckende entzündliche Läsion der Haut, die mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen auftritt. Es zeigt Trockenheit, erhöhte Reizung der Haut und starken Juckreiz. Liefert körperliche und psychische Beschwerden, verringert die Lebensqualität des Patienten im Alltag, zu Hause und bei der Arbeit, äußerlich zeigt sich kosmetische Unvollkommenheiten. Kontinuierliches Kratzen der Haut führt zu ihrer Sekundärinfektion. Die Diagnose der atopischen Dermatitis wird von einem Allergologen und Dermatologen durchgeführt. Die Behandlung basiert auf Diät Compliance, allgemeine und lokale medikamentöse Therapie, spezifische Hyposensibilisierung und Physiotherapie.

Atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis ist die häufigste Dermatose (Hautkrankheit), die sich in der frühen Kindheit entwickelt und einige ihrer Manifestationen während des gesamten Lebens beibehält. Unter dem Begriff "atopische Dermatitis" wird derzeit eine erbliche, nicht ansteckende, allergische Erkrankung der Haut eines chronisch rezidivierenden Verlaufs verstanden. Die Krankheit ist Gegenstand kuratorischer Expertise in der Dermatologie und Allergologie.

Synonyme der atopischen Dermatitis, auch in der Literatur gefunden wird, werden das Konzept der „atopischen“ oder „Verfassungs Ekzem“, „exsudative Diathese katarrhalisch“, „Neurodermitis verwendet“ und andere. Der Begriff „Atopie“ zuerst von amerikanischen Forschern A. Coca und R. Cooke vorgeschlagen 1923 bedeutet eine erbliche Neigung zu allergischen Reaktionen in Reaktion auf einen bestimmten Reiz. Im Jahr 1933 F. Für Notation erblich Wiese und allergischen Hautreaktionen Sulzberg Begriff „Neurodermitis“ eingegeben, die heute üblich angesehen wird.

Ursachen der atopischen Dermatitis

Die Erbkrankheit der atopischen Dermatitis bestimmt die weite Verbreitung der Krankheit bei verwandten Familienmitgliedern. Das Vorhandensein von atopischer Überempfindlichkeit (allergische Rhinitis, Dermatitis, Bronchialasthma usw.) bei Eltern oder nahen Verwandten bestimmt die Wahrscheinlichkeit einer atopischen Dermatitis bei Kindern in 50% der Fälle. Atopische Dermatitis in einer Anamnese beider Eltern erhöht das Risiko der Übertragung der Krankheit auf ein Kind bis zu 80%. Die überwiegende Mehrheit der Erstmanifestationen der Neurodermitis tritt in den ersten fünf Lebensjahren (90%) der Kinder auf, 60% davon treten in der Kindheit auf.

Wenn das Kind weiter wächst und sich entwickelt, können die Symptome der Krankheit nicht stören oder schwächen, jedoch leben die meisten Menschen ihr ganzes Leben mit der Diagnose einer atopischen Dermatitis. Häufig ist die atopische Dermatitis von der Entwicklung von Bronchialasthma oder Allergien begleitet.

Die weite Verbreitung der Krankheit auf der ganzen Welt aufgrund der gemeinsamen Probleme für die meisten Menschen: die negativen ökologischen und klimatische Faktoren, Fehler in der Ernährung, neuropsychologische Überlastung, die Zahl der Infektionskrankheiten und allergischer Mittel zu erhöhen. Eine Rolle bei der Entwicklung der atopischen Dermatitis spielen Störungen des Immunsystems von Kindern aufgrund der Verkürzung der Bedingungen des Stillens, früher Übertragung auf künstliche Ernährung, mütterliche Blutvergiftung während der Schwangerschaft, unzureichende Ernährung während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Symptome der atopischen Dermatitis

Die ersten Anzeichen einer atopischen Dermatitis werden normalerweise in den ersten sechs Lebensmonaten beobachtet. Dies kann durch die Einführung von Ködern oder durch die Übertragung auf künstliche Mischungen ausgelöst werden. Im Alter von 14 bis 17 Jahren haben fast 70% der Menschen die Krankheit selbst, während die restlichen 30% in die Erwachsenenform übergehen. Die Krankheit kann viele Jahre dauern, sich im Herbst-Frühling verschlechtern und sich im Sommer beruhigen.

Durch die Art des Flusses werden die akuten und chronischen Stadien der atopischen Dermatitis unterschieden.

Das akute Stadium manifestiert sich in roten Flecken (Erythem), Knoteneruptionen (Papeln), Schuppenbildung und Schwellung der Haut, Bildung von Erosionsflächen, Nässe und Krusten. Der Beitritt der Sekundärinfektion führt zur Entwicklung pustulöser Läsionen.

Das chronische Stadium der atopischen Dermatitis ist gekennzeichnet durch eine Verdickung der Haut (Flechtenbildung), die Schwere des Hautbildes, Risse an den Fußsohlen und Handflächen, Kämmen, Intensivierung der Pigmentierung der Haut der Augenlider. Im chronischen Stadium, typisch für atopische Dermatitis Symptome:

  • Symptom Morgan - mehrere tiefe Falten bei Kindern an den unteren Augenlidern
  • Ein Symptom einer Pelzmütze ist die Schwächung und Ausdünnung der Haare am Hinterkopf
  • Symptom von "polierten Nägeln" - glänzende Nägel mit entsteinten Kanten durch permanentes Kratzen der Haut
  • Ein Symptom des "Winterfußes" ist die Schwellung und Hyperämie der Sohlen, Risse und Schuppung.

Bei der Entwicklung von atopischer Dermatitis werden verschiedene Phasen unterschieden: Säugling (die ersten 1,5 Lebensjahre), Kindheit (von 1,5 Jahren bis zur Pubertät) und Erwachsener. Abhängig von der Altersdynamik werden die Merkmale der klinischen Symptome und die Lokalisation der Hauterscheinungen festgestellt, jedoch bleibt der stärkste, permanente oder wiederkehrende Hautjucken in allen Phasen als Leitsymptom erhalten.

Säuglings- und Kinder Phase atopische Dermatitis durch das Auftreten auf der Haut des Gesichts, dadurch gekennzeichnet, Gliedmaßen und Gesäß Bereiche von Erythema hell rosa Farbe, gegen die es Blasen (Vesikel) und Plots durch die Bildung von Schorf und Skalen gefolgt einweichen.

In der adulten Phase sind Erythemherden blassrosa mit ausgeprägtem Hautbild und papulösen Ausschlägen. Lokalisierte hauptsächlich in den Ellenbogen- und popliteal Falten, auf dem Gesicht und dem Ansatz. Die Haut ist trocken, rauh, mit Rissen und Abblättern.

Bei der atopischen Dermatitis gibt es fokale, weit verbreitete oder universelle Hautläsionen. Die Zonen der typischen Lokalisation der Ausschläge sind das Gesicht (Stirn, der Bereich um den Mund, nahe den Augen), die Haut des Halses, Brust, Rücken, Beugeroberflächen der Extremitäten, Leistenfalten, Gesäß. Zur Verschlimmerung des Verlaufs der atopischen Dermatitis können Pflanzen, Hausstaub, Tierhaare, Schimmelpilze, Trockenfutter für Fische verwendet werden. Häufig ist die atopische Dermatitis durch eine virale, Pilz- oder Pyokokkeninfektion kompliziert, die Hintergrund für die Entwicklung von Bronchialasthma, Heuschnupfen und anderen allergischen Erkrankungen ist.

Komplikationen der atopischen Dermatitis

Die Hauptursache für Komplikationen bei atopischer Dermatitis ist ein permanentes Trauma der Haut als Folge ihres Kratzens. Verletzung der Integrität der Haut führt zu einer Verringerung ihrer schützenden Eigenschaften und fördert die Anheftung einer mikrobiellen oder Pilzinfektion.

Die häufigste Komplikation der atopischen Dermatitis sind bakterielle Hautinfektionen - Pyodermie. Sie manifestieren sich durch Pustelausschläge am Körper, an den Gliedmaßen, in der Kopfhaut, die austrocknen und Krusten bilden. Gleichzeitig leidet oft die allgemeine Gesundheit, die Körpertemperatur steigt.

Die zweithäufigste Komplikation der atopischen Dermatitis sind virale Hautinfektionen. Ihr Verlauf ist durch die Bildung von mit einer klaren Flüssigkeit gefüllten Vesikeln (Vesikeln) auf der Haut gekennzeichnet. Der Erreger viraler Infektionen der Haut ist das Herpes-simplex-Virus. Das am häufigsten betroffene Gesicht (Haut um Lippen, Nase, Ohrmuscheln, Augenlider, Wangen), Schleimhäute (Augenbindehaut, Mund, Rachen, Genitalien).

Komplikationen der atopischen Dermatitis sind häufig Pilzinfektionen, die durch hefeartige Pilze verursacht werden. Bereiche der Läsion bei Erwachsenen sind oft Falten der Haut, Nägel, Hände, Füße, Kopfhaut, bei Kindern - Mundschleimhaut (Soor). Oft werden Pilz- und Bakterienläsionen zusammen beobachtet.

Behandlung von atopischer Dermatitis

Die Behandlung der atopischen Dermatitis wird unter Berücksichtigung der Altersphase, der Schwere der Klinik, der Begleiterkrankungen durchgeführt und zielt auf:

  • Beseitigung des allergischen Faktors
  • Desensibilisierung (Abnahme der Allergenempfindlichkeit) des Organismus
  • Juckreiz
  • Entgiftung
  • Entfernung von entzündlichen Prozessen
  • Korrektur der identifizierten Begleitpathologie
  • Verhinderung des Wiederauftretens der atopischen Dermatitis
  • Bekämpfung von Komplikationen (mit Infektion)

Für die Behandlung von atopischer Dermatitis verschiedene Methoden und Medikamente verwendet: Ernährungstherapie, PUVA-Therapie, Akupunktur, Plasmapherese, spezifische Hyposensibilisierung, Laserbehandlung, Kortikosteroide, allergoglobulin, Zytostatika, Natriumcromoglycat, etc...

Diätotherapie für atopische Dermatitis. Die Anpassung der Diät und Diäten kann den Zustand signifikant verbessern und häufige und schwere Exazerbationen der atopischen Dermatitis verhindern.

Eliminationsdiäten zielen darauf ab, alle bekannten Nahrungsmittelallergene aus der Nahrung auszuschließen. In der Regel ist dies bei älteren Kindern und erwachsenen Patienten nicht schwierig. Unabhängig von der Verträglichkeit von Lebensmitteln sind Kuhmilch und Eier ausgeschlossen.

Während der Exazerbation der atopischen Dermatitis wird eine hypoallergene Diät vorgeschrieben. Zur gleichen Zeit aus der Ernährung von gebratenem Fisch entfernt, Fleisch, Gemüse, Fisch und Fleisch nahrhafter Suppen, Kakao, Schokolade, Zitrusfrüchten, schwarzer Johannisbeere, Erdbeere, Melone, Honig, Nüssen, Eiern und Pilzen. Auch Produkte mit Farb- und Konservierungsstoffen sind vollständig ausgeschlossen: geräucherte Produkte, Gewürze, Konserven und andere Produkte.

Atopische Dermatitis zeigt die Einhaltung der Hypochlorid-Diät - Einschränkung des Tafelsalzes (jedoch nicht weniger als 3 g NaCl pro Tag).

Patienten mit atopischer Dermatitis, gibt es Störungen der Fettsäuresynthese sollte jedoch Ernährungstherapie gehören Nahrungsergänzungsmittel, gesättigte Fettsäuren: pflanzliche Öle (Oliven-, Sonnenblumen-, Soja-, Mais-, etc.), Linol- und Linolensäure (Vitamin F-99).

Medikamentöse Behandlung. Medizinische Therapie bei der Behandlung von atopischer Dermatitis umfasst die Verwendung von Beruhigungsmittel, antiallergische, Entgiftung und entzündungshemmende Medikamente. Die wichtigsten in der Praxis der Behandlung sind Medikamente, die juckreizstillende Wirkung haben - Antihistaminika (Antiallergika) und Beruhigungsmittel.

Antihistaminika werden verwendet, um den Juckreiz und die Schwellung der Haut sowie andere atopische Zustände (Bronchialasthma, Pollinose) zu lindern.

Ein wesentlicher Mangel an Antihistaminika der ersten Generation (Mebhydrolin, Clemastin, Chloropyramin, Hifenadin) ist die sich schnell entwickelnde Gewöhnung des Körpers. Daher sollte die Änderung dieser Medikamente jede Woche erfolgen. Die ausgeprägte sedative Wirkung, die zu einer Abnahme der Konzentration und Störung der Koordination der Bewegungen führt, erlaubt nicht die Verwendung von Medikamenten der ersten Generation in der Pharmakotherapie von Menschen in bestimmten Berufen (Fahrer, Studenten, etc.). Aufgrund der Atropin-ähnlichen Nebenwirkung, eine Reihe von Krankheiten dienen als Kontraindikation für den Einsatz dieser Medikamente: Glaukom, Asthma bronchiale, Prostataadenom.

Viel sicherer in der Behandlung von atopischer Dermatitis bei Patienten mit Begleiterkrankungen der Verwendung von Antihistaminika zweite Generation (Loratadin, Ebastin, Astemizol, Fexofenadin, Cetirizin). Sie entwickeln keine Abhängigkeit, es gibt keine Atropin-ähnliche Nebenwirkung. Das wirksamste und sicherste Antihistamin-Medikament, das heutzutage zur Behandlung der atopischen Dermatitis verwendet wird, ist Loratadin. Es wird von Patienten gut vertragen und wird am häufigsten in der dermatologischen Praxis zur Behandlung von Atopie eingesetzt.

Um den Zustand von Patienten mit schweren Pruritusanfällen zu lindern, werden Mittel, die das autonome und zentrale Nervensystem beeinflussen (Hypnotika, Sedativa, Tranquilizer) verschrieben. Anwendung Kortikosteroide (Metiprednisolon oder Triamcinolon) ist bei begrenzten und vorherrschenden Hautläsionen sowie bei schwerem, unerträglichem Juckreiz indiziert, der nicht durch andere Medikamente beseitigt wird. Kortikosteroide werden für mehrere Tage verschrieben, um einen akuten Anfall zu stoppen und werden mit einer allmählichen Dosisreduktion abgebrochen.

Bei schwerer atopischer Dermatitis und schwerer Intoxikation, intravenöse Infusion Infusionslösungen: Dextran, Salze, Kochsalzlösung, usw. In einigen Fällen kann es ratsam sein, Hämosorption oder Plasmapherese durchzuführen - Methoden der extrakorporalen Reinigung von Blut. Mit der Entwicklung von eitrigen Komplikationen der atopischen Dermatitis ist die Verwendung von Breitspektrum-Antibiotika in Alter Dosierungen sinnvoll: Erythromycin, Doxycyclin, Metacyclin für 7 Tage. Bei einer Herpesinfektion werden antivirale Medikamente, Acyclovir oder Famciclovir, verschrieben.

Bei rezidivierenden Art von Komplikationen (Bakterien, Viren, Pilzinfektionen) Immunmodulatoren zugeordnet: solyusulfon, Thymuspräparate, Natrium nukleinat, Levamisol, Inosin Pranobex usw. unter der Kontrolle von Blut Immunglobuline..

Externe Behandlung. Die Wahl der externen Therapie hängt von der Art des Entzündungsprozesses, seiner Prävalenz, dem Alter des Patienten und dem Vorhandensein von Komplikationen ab. Bei akuten Manifestationen von atopischer Dermatitis mit Oberflächenfeuchtigkeit und Krusten werden desinfizierende, trocknende und entzündungshemmende Lotionen verordnet (Tee-Infusion, Kamille, Burov-Flüssigkeit). Beim Schröpfen eines akuten Entzündungsprozesses werden Pasten und Salben mit juckreizstillenden und entzündungshemmenden Komponenten (Ichthyol 2-5%, Teer 1-2%, Naphthalinöl 2-10%, Schwefel usw.) verwendet. Corticosteroid Salben und Cremes bleiben die führenden Medikamente für die externe Therapie der atopischen Dermatitis. Sie haben Antihistaminika, entzündungshemmende, juckreizstillende und antiödematöse Wirkungen.

Ultraviolette Strahlung. Die Lichtbehandlung der atopischen Dermatitis ist eine Hilfsmethode und wird für die Dauerhaftigkeit der Krankheit verwendet. UFO-Verfahren werden 3-4 mal pro Woche durchgeführt, praktisch keine Nebenwirkungen (außer Erythem).

Prävention von atopischer Dermatitis

Es gibt zwei Arten der Prävention der atopischen Dermatitis: primär, um das Auftreten zu verhindern, und sekundär - Anti-Rückfall-Prävention. Die Umsetzung der Maßnahmen zur Primärprävention der Neurodermitis sollte schon lange vor der Geburt der intrauterinen Entwicklung des Kindes beginnen. Eine besondere Rolle spielt in dieser Zeit die Toxikose der Schwangeren, die Einnahme von Medikamenten, Berufs- und Nahrungsmittelallergenen.

Besonderes Augenmerk auf die Prävention von Neurodermitis sollte im ersten Lebensjahr des Kindes gegeben werden. Während dieser Zeit ist es wichtig, unnötige Einnahme von Medikamenten, künstliche Ernährung, zu vermeiden, um keinen günstigen Hintergrund für die Überempfindlichkeit des Organismus gegen verschiedene Allergene zu schaffen. Die Einhaltung der Diät während dieser Zeit ist nicht weniger wichtig für eine stillende Frau.

Sekundärprävention zielt auf die Verschlimmerung der atopischen Dermatitis zu verhindern, aber im Falle des Auftretens - erleichtert ihres Auftretens. Sekundärprävention von atopischer Dermatitis umfasst Korrektur chronischen Krankheiten identifiziert, mit Ausnahme Exposition provozieren Krankheitsfaktoren (biologische, chemische, physikalische, mentale), Compliance hypoallergen und der Eliminationsdiäten und t. D. Die prophylaktische Gabe von Antisense-Mittel (Ketotifen, Natriumcromoglycat) während Perioden wahrscheinlich Exazerbationen (Herbst, Frühling) ermöglicht es, Rückfälle zu vermeiden. Als Maßnahmen der anti-atopische Dermatitis Behandlung in der Krim-Resorts gezeigt, die Schwarzmeerküste und das Mittelmeer.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der täglichen Hautpflege und der richtigen Auswahl von Wäsche und Kleidung geschenkt werden. Mit einer täglichen Dusche nicht mit heißem Wasser und einem Waschlappen waschen. Es ist ratsam, eine sanfte hypoallergene Seifen (Dial, Dove, Babyseife) und warme Dusche, anwenden und dann sanft abgetupft Ihre Haut mit einem weichen Tuch ohne reiben und ohne es zu beschädigen. Die Haut soll mit Feuchtigkeit gehalten werden, nährt und schützt vor schädlichen Faktoren (Sonne, Wind, Frost). Mittel zur Hautpflege sollten neutral sein und keine Aromen und Farbstoffe enthalten. Die Bettwäsche und die Kleidung sollten weich natürlichen Stoffe bevorzugt werden, nicht Juckreiz und Reizungen verursachen, sowie die Verwendung Betten mit hypoallergenen Füllungen.

Prognose für atopische Dermatitis

Die schwersten Manifestationen der atopischen Dermatitis betreffen Kinder, mit zunehmendem Alter werden die Häufigkeit der Exazerbationen, ihre Dauer und Schwere weniger ausgeprägt. Fast die Hälfte der Patienten erholen sich im Alter von 13 bis 14 Jahren. Klinische Erholung ist ein Zustand, in dem die Symptome der atopischen Dermatitis für 3-7 Jahre abwesend sind.

Die Remissionszeiten bei atopischer Dermatitis gehen einher mit dem Absinken oder Verschwinden der Krankheitssymptome. Das Zeitintervall zwischen den beiden Exazerbationen kann einige Wochen bis Monate oder sogar Jahre betragen. Schwere Fälle von atopischer Dermatitis treten fast ohne Lichtlücken auf, die ständig wiederkehrend sind.

Die Progression der atopischen Dermatitis erhöht das Risiko, Bronchialasthma, Atemwegsallergien und andere Krankheiten zu entwickeln, signifikant. Für Atopiker ist die Wahl des beruflichen Handlungsfeldes von großer Bedeutung. Sie sind nicht geeignet für Berufe, die mit Reinigungsmitteln, Wasser, Fetten, Ölen, Chemikalien, Staub, Tieren und anderen reizenden Stoffen in Berührung kommen.

Leider ist es unmöglich, sich völlig von der Umwelt, Stress, Krankheit vom Einfluss zu schützen, und so weiter. E., was bedeutet, dass es immer Faktoren sein, die Neurodermitis verschlimmern. Ein sorgfältige Aufmerksamkeit auf Ihren Körper, Wissen über die Eigenschaften der Krankheit, rechtzeitige und aktive Prävention kann deutlich die Symptome der Krankheit verringern, die Zeiten der Remission seit vielen Jahren und die Lebensqualität verlängern. Auf keinen Fall sollten Sie versuchen, die atopische Dermatitis selbst zu behandeln. Dies kann zu komplizierten Varianten des Krankheitsverlaufs und schwerwiegenden Folgen führen. Allergologen und Dermatologen sollten atopische Dermatitis behandeln.

Aufzeichnung beim Arzt: +7 (499) 519-32-84

Die Krankheit, genannt atopische Dermatitis - eher unangenehm, lang und schwer zu heilen. In der Regel beginnt es in der frühen Kindheit, aber manchmal erscheinen die Symptome der atopischen Dermatitis zum ersten Mal bei Erwachsenen. Die Hauptmanifestationen dieser Krankheit sind Hautausschläge, die dem Patienten ernsthafte Unannehmlichkeiten bereiten, da sie von Juckreiz begleitet sind und durch eine bakterielle oder virale Infektion kompliziert werden können.

Ursachen der atopischen Dermatitis

Diese Krankheit ist seit der Antike bekannt, aber es werden immer noch Streitigkeiten über ihre Ursachen geführt. Gegenwärtig wird die atopische Dermatitis als eine allergische, nicht-ansteckende Hautkrankheit angesehen, die auf erbliche Faktoren zurückzuführen ist und chronisch wiederkehrend ist. Es basiert auf der pathologischen Reaktion des Immunsystems auf Umweltfaktoren.

Die Erkrankung entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund angeborener oder erworbener Störungen der Verdauungsfunktion - zum Beispiel Enzymmangel, Darmdysbiose. Sein frühes Auftreten ist in der Regel mit der Immunität bestimmter Lebensmittel und in der Jugend und bei Erwachsenen assoziiert - mit Atemwegsallergenen: Haushaltschemikalien, Staub, Kosmetika, Pollen von Pflanzen.

Atopische Dermatitis wird häufig bei nahen Verwandten beobachtet, was auf eine erbliche Veranlagung für diese Krankheit hinweist. Oft wird es von anderen Erscheinungsformen der Allergie begleitet: Pollinose und allergische Rhinitis, Bronchialasthma.

Atopische Dermatitis: Symptome

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle (etwa 90%) werden die ersten Symptome dieser Krankheit im Alter von bis zu fünf Jahren beobachtet, und mehr als die Hälfte der Fälle sind Kleinkinder. Das Hauptsymptom der atopischen Dermatitis für jede Art von Hautausschlag ist der stärkste Juckreiz. Hautläsionen können fokal oder diffus in der Natur sein.

Es gibt drei Hauptstadien der Krankheit: Säugling (bis zu zwei Jahren), Kind (2-12 Jahre), Erwachsener (über 12 Jahre). Die Hautausschläge in diesen Perioden unterscheiden sich: so haben sie bis zum Alter von zwei Jahren gewöhnlich die Form von Vesikeln (Vesikeln), die in feuchte Bereiche übergehen können und Krusten bilden. Sie befinden sich hauptsächlich an den Händen, Füßen und im Gesicht und sind nach zwei Jahren in den Falten der Gliedmaßen, am Hals und an den Handgelenken konzentriert. Im Alter von zwei Jahren manifestiert sich die atopische Dermatitis häufiger durch Peeling und Irritation sowie durch Rissbildung der Haut. Foci der Niederlage haben Grenzen skizziert, Hautmuster auf ihnen ist deutlich ausgeprägt. Ein charakteristisches Zeichen der Krankheit ist das Vorhandensein von Hyperpigmentierung auf der Haut nach dem Verschwinden der Hautausschläge.

In der erwachsenen Periode, in Ermangelung einer adäquaten Behandlung, können Ausschläge fast den gesamten Oberkörper bedecken und große Herde bilden. Für die chronische Form der Krankheit wird auch von Hyperämie Sohlen (die so genannten „Winter stop“), begleitet von ihren Rissen und Abschälen teilweisen Verlust der Haare auf der Rückseite des Kopfes, die Bildung von Falten auf dem unteren Augenlid ( „Morgan-Syndrom“) gekennzeichnet.

In der Zeit zwischen den Exazerbationen kann sich die Krankheit nur durch kleine schuppige Flecken von rosa Farbe und kaum bemerkbare Risse im Bereich der Ohrläppchen zeigen.

Diagnose von atopischer Dermatitis

Die Diagnose der Krankheit wird vor allem auf der Grundlage der Ergebnisse der Untersuchung der Haut des Patienten und Studium der Geschichte seiner Krankheit durchgeführt. Die Hauptsymptome sind in diesem Fall Hautjucken, Ausschläge bestimmter Art, die Art ihrer Lokalisation, der wiederkehrende Verlauf der Erkrankung. Für diese Diagnose gibt es Hinweise auf atopische Dermatitis bei nahen Angehörigen des Patienten.

Neben den grundlegenden, isoliert und weitere Merkmale der Krankheit: rezidivierende Konjunktivitis spezifische Falten um den Hals, Haut-Peeling und Trockenheit, Falten Fußsohlen und Handflächen, Cheilitis (Entzündung der Schleimhäute der Lippen) und andere. Die Diagnose „Neurodermitis“ wird gesetzt, wenn der Patient Symptome von Grund- und Zusatz (mindestens drei!) Hat, und auf der Grundlage der Ergebnisse der klinischen Analyse von Blut und Hauttests auf Allergene. Im Blut der Patienten ist ein Anstieg der IgE-Antikörperkonzentration zu beobachten.

Differentialdiagnostisch werden Rosa-Lichen, Seborrhoe- und Kontaktdermatitis, Krätze, mikrobielles Ekzem, Ichthyosis durchgeführt. Von großer Bedeutung ist die frühzeitige Formulierung der richtigen Diagnose - sie bestimmt weitgehend den Krankheitsverlauf und das Behandlungsergebnis.

Atopische Dermatitis bei Kindern und mögliche Komplikationen

Die atopische Dermatitis ist durch einen welligen Verlauf gekennzeichnet. Bei der Mehrzahl der Patienten (ca. 70%) verschwinden die Symptome der Erkrankung bei richtiger Behandlung nach 17 Jahren vollständig. In den restlichen 30% treten Rückfälle während des gesamten Lebens mit unterschiedlichen Raten auf. Je früher sich die Krankheit manifestierte und je schwerer sie ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit ihres Übergangs in eine rezidivierende Form, besonders in den Fällen, in denen die atopische Dermatitis durch eine Infektion kompliziert wird. In diesem Stadium kann eine Temperaturerhöhung auf 38 Grad, eitrige Ausscheidung und Schwellung in den betroffenen Gebieten auftreten. In Gegenwart solcher Symptome, besonders bei Kindern, ist die unabhängige Behandlung der atopischen Dermatitis extrem gefährlich - Sie sollten immer medizinische Hilfe in Anspruch nehmen!

Die atopische Dermatitis bei Kleinkindern und Erwachsenen verschlimmert sich in der Regel im Frühjahr / Sommer: Ärzte assoziieren dies mit der Fülle an Blütenpflanzen. Eine der gefährlichsten ihrer Komplikationen ist der sogenannte "atopische Marsch", wenn Asthma oder allergische Rhinitis zu den oben beschriebenen Manifestationen hinzugefügt wird. In diesen Fällen ist oft ein Krankenhausaufenthalt des Patienten erforderlich.

Komplexe Behandlung von atopischer Dermatitis

Die Behandlung von atopischer Dermatitis in jedem Alter, bei Erwachsenen oder Kindern, beginnt mit dem Nachweis und der Eliminierung eines Allergens - dazu wird es in der Regel von der Nahrung einzelner Nahrungsmittel ausgeschlossen und führt eine Reihe von Hauttests durch. Unabhängig von ihrem Ergebnis sollten Sie aufhören, Zitrusfrüchte, Kaffee, Schokolade, Honig, Hühnchen, Fisch, Nüsse und Gewürze sowie fettige und frittierte Speisen zu essen. Der Patient zeigt Sauermilchprodukte, Getreide, gekochtes Fleisch, verschiedene Gemüsegerichte. Atopische Dermatitis, die Diät sollte strikt eingehalten werden - das ist eine der Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung! Die stillende Mutter, deren Kind diese Diagnose erhalten hat, sollte auch Kuhmilch und Weizenbrot von der Speisekarte ausschließen. Wenn bei künstlich ernährten Säuglingen eine atopische Dermatitis diagnostiziert wird, wird das Kind in eine hypoallergene Mischung überführt.

Patienten mit atopischer Dermatitis werden Antihistaminika verordnet: Claritin, Tavegil, Peritol, Zirtek. Letzteres ist besonders angezeigt bei starkem Juckreiz, der den normalen Schlaf beeinträchtigt. Die Dosierung von Medikamenten wird nur vom Arzt berechnet, basierend auf dem Alter des Patienten und der Art des Krankheitsverlaufs. Zusätzlich, für mehrere Monate, ist es notwendig, Medikamente-Membran-Stabilisatoren zu nehmen, die Antwort des Immunsystems auf Allergene, - zum Beispiel Ketotifen.

Bei der Behandlung von Kindern und Erwachsenen werden entzündungshemmende Medikamente auf hormoneller Basis verwendet - Glukokortikosteroide von lokaler und allgemeiner Wirkung. Die Auswahl dieser Präparate zur Behandlung von atopischer Dermatitis bei Kleinkindern, insbesondere Säuglingen, sollte besonders sorgfältig sein. Ab 6 Monaten können sie Advantan und Lokoid empfohlen werden, und ab 2 Jahren - Momat, Elokom und Laticort. Erwachsenen Patienten werden am häufigsten Salben für Mometason, Celestoderm, Triderm verschrieben; Sie können auch verwendet werden, um Interferon und Cyclosporin zu behandeln - wenn andere Medikamente nicht wirksam sind.

Erforderlich ist auch die Behandlung von Darmdysbiose (Hilak Präparate Lineks, Baktisubtil et al.) Und Enzymmangel (Festal, Panzinorm, Mezim-Forte et al.). Bei einem infizierten Hautausschlag werden antimykotische, antivirale und antibakterielle Medikamente eingesetzt. Die lokale Behandlung umfasst neben Salben auch Physiotherapie (Phototherapie, Magnetotherapie). Es hilft auch, die Hautausschläge mit Fucorcin, einer Apotheke "Bolzen" auf der Basis von Zink, eine Lösung von Kaliumpermanganat zu schmieren. Bei einer Allergie gegen Medikamente kann eine Reflexzonenmassage oder eine Behandlung mit homöopathischen Arzneimitteln empfohlen werden.

Ein bestimmter Effekt kann kommen Behandlung von atopischer Dermatitis und Volksmedizin - in Form von beruhigenden Vorräten, Lotionen und Kompressen.

Hier ist eines der Rezepte: das Kraut von Oregano, Pfefferminz und Violett tricolor, die Wurzel von Alant, die Blüten von Kamille gleichmäßig zu mischen. Dosierung: für 1 Teelöffel. Sammlung - 1 Tasse kochendes Wasser. Trinken Sie nach dem Essen 1/3 Tasse. Den Berichten zufolge wird die Aufnahme auch durch die Abkochung von braunem Hafer in Wasser (1: 5) erleichtert - nach einem 10-minütigen Kochen sollte es vorsichtig gepresst werden, so dass Schleim in die Flüssigkeit eindringt. Nehmen Sie dieses Medikament für einen Monat, ein (Kinder) oder zwei (Erwachsene) Esslöffel, vor dem Essen.

Vor Ort ist es möglich, Birken-Teer, Lotionen aus Abkochung von Kamille, Wegerich, starken Schwarztee anzuwenden. Im Allgemeinen ist die Behandlung der atopischen Dermatitis, sowohl der medikamentösen als auch der Volksmedizin, ein langer und komplexer Prozess, dessen Wirksamkeit weitgehend von der klaren Umsetzung der Empfehlungen eines Allergologen abhängt.

Atopische Dermatitis: Arten der Prävention

Unterscheidung zwischen primärer Prävention der Krankheit, die dazu beiträgt, ihre Manifestationen zu vermeiden, und sekundäre, deren Zweck es ist, Rückfälle zu verhindern. Die Primärprävention eines gefährdeten Kindes beginnt bereits vor seiner Geburt: Eine schwangere Frau muss sich an eine bestimmte Tages- und Ernährungssituation halten, den Kontakt mit Allergenen vermeiden und Medikamente ohne besondere Notwendigkeit einnehmen. Nach der Geburt des Babys, müssen Sie strikt die Regeln der Fütterung und Einführung von ergänzenden Lebensmitteln befolgen. Wenn die Krankheit bereits diagnostiziert wird, müssen alle Anweisungen des verschreibenden Arztes sorgfältig befolgt werden.

Im Patientenzimmer müssen Sie ein spezielles Mikroklima schaffen: die Temperatur ist nicht höher als +24 Grad, die Luftfeuchtigkeit - etwa 60%. Mehrmals pro Woche in der Wohnung sollte eine Nassreinigung erfolgen, die Anwesenheit von Tieren und blühenden Zimmerpflanzen ist inakzeptabel. Bei atopischer Dermatitis sollte sich der Patient an die hypoallergene Diät halten und das Tragen synthetischer Kleidung sowie den Kontakt mit Haushaltschemikalien vermeiden. Zum Baden ist es ratsam, Babyseife ohne Duftstoffe und einen weichen Waschlappen zu verwenden; Die Haut danach sollte mit einer neutralen Feuchtigkeitscreme geschmiert werden. Da die Verschlimmerung der Krankheit in stressigen Situationen eine nervöse Situation hervorrufen kann, die Aufnahme von leichten Beruhigungsmitteln - Baldrian, Herzgespann.

Mit allen Empfehlungen zur Behandlung der atopischen Dermatitis und zur Vorbeugung ihres Rückfalls ist es möglich, eine stabile Remission zu erreichen und diese unangenehme Krankheit für immer zu vergessen.

Ein einziges Zentrum für einen Termin mit einem Arzt unter +7 (499) 519-32-84.

Spezielle Diagnostik für atopische Dermatitis

Die Diagnose der atopischen Dermatitis basiert auf der Beurteilung klinischer Symptome nach den oben beschriebenen diagnostischen Kriterien. Allergologische und andere klinische und Laboruntersuchungen haben zweitrangig, da es keine In-vitro-Diagnoseverfahren auf der Basis ist, von denen sicher eine Diagnose der atopischen Dermatitis bestätigen könnte [8]. Zur gleichen Zeit, das einzelne Labor und spezielle Studien helfen, die Existenz der Patienten Überempfindlichkeitsreaktionen (Atopie) bestätigen weitere Informationen zu erhalten, um die Ursache und signifikante Allergen zu identifizieren, was besonders wichtig ist, wenn ein Arzt mit einem Komplex für die Behandlung von Patienten konfrontiert. In die Allergene zu identifizieren, die bei der Entwicklung der Krankheit bei einem Kind mit Neurodermitis signifikant sind, sollte die Individualität des Spektrums von Allergenen zu berücksichtigen, die jedes Kind Überempfindlichkeits enthüllt.

Zu diesem Zweck:

  • Anamnesegeschichte
  • Bestimmung von spezifischen IgE-Antikörpern gegen spezifische Allergene
  • Hauttest mit Allergenen
  • Provokative Tests mit Allergenen

ANAMNESE

Bei Kindern mit atopischer Dermatitis ist die Anamnese nicht nur "allgemein klinisch", sondern wie bei allen allergischen Erkrankungen von besonderer Bedeutung. Es ist kein Zufall, dass hier die Geschichte als Spezialdiagnose bezeichnet wird und dieser Teil nicht in den Bereich der klinischen Diagnose gestellt wird, wie es in den klassischen Kanons der Medizin üblich ist.

Bei bestimmten Arten von Überempfindlichkeits erfahrenen Allergologen während der ersten Befragung von Eltern eines kranken Kindes können die Informationen erhalten, die ihm erlauben, fast mit einem „hundert Prozent“ wahrscheinlich eine genaue Diagnose belichten. Ein sorgfältiges Interview mit den Eltern eines kranken Kindes hilft, eine Diagnose der atopischen Dermatitis zu erstellen und mögliche Auslöser zu identifizieren. Wenn die Geschichte wird sehr sorgfältig, oft in der Lage, die Prädisposition zu identifizieren, die auf den ersten Blick, es ist nicht klar, entweder für den Patienten oder für die Ärzte ist, an die die Anfrage gemacht wurde. Bei der Diagnose von Nahrungsmittelallergien sind Informationen wichtig, die eindeutig auf die Assoziation einer Exazerbation mit der Einnahme eines bestimmten Lebensmittelprodukts schließen lassen. Dies berücksichtigt nur die Verschlechterung, die sich im Zeitraum von einigen Minuten bis 4 Stunden nach dem Konsum des verdächtigen Produkts entwickelt. Man gewinnt den Eindruck, dass die Reaktion sogar ein paar Tage nach der Einführung der Gastronomie von Lebensmitteln entwickeln kann „Verdacht“, und das Auftreten der Reaktion der vorhergehenden Periode „Allergen-Akkumulation im Körper,“ ohne wissenschaftliche Grundlage. Ausgeübt einzelne Pädiater ein Ernährungstagebuch, in der Regel zu halten, nicht wirklich nützliche Informationen, um die „Täter“ des Allergens als die Eltern des Kindes zu erkennen, trotz der detaillierten Anweisungen, selten genau sie folgen. Identifizierung Sensibilisierung auf diese Weise ist schwierig, da aufgrund der bevorzugten Verwendung von Kinder kombinierten Formen von Lebensmitteln sie sind Sätze, die „getarnten“ Allergene können, umfassen. Essentiell für Nahrungsmittelallergenen Nachweis und die Rolle der Nahrungsmittelallergie bei der Pathogenese der atopischen Dermatitis aufzubauen hat Intoleranz Erzeugnisse ähnlich in antigene Struktur des vermuteten Allergens. Zum Beispiel tolerieren Kinder, die auf ein Hühnerei allergisch sind, meistens kein Hühnerfleisch; Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilchallergie ist oft auf Rindfleisch beobachtet und ist besonders wichtig für Präparate Enzym aus der Bauchspeicheldrüse und Magen-Schleimhaut von Rindern hergestellt (Pankreatin Festalum, Kreon, mezim forte, panzinorm etc.). Bei Kindern mit Pollenallergie kommt es nach dem Verzehr von pflanzlichen Lebensmitteln, besonders frisch (Gemüse, Obst, Beeren), zu einer Exazerbation der Dermatitis. Eine allergische Reaktion beim Verzehr von Äpfeln beispielsweise wird oft von Intoleranz gegenüber Kirschen, Pfirsichen, Nüssen, Kartoffeln, Kiwi begleitet. Intoleranz von Zitrusfrüchten mit den Reaktionen von Sonnenblumenöl kombiniert, Halva, Honig und Zuckerrüben neperenosimlost - mit Antworten auf Spinat, Melonen, Bananen. Bei Überempfindlichkeit gegen Schimmelallergene wird häufig eine allergische Reaktion auf hefehaltige Nahrungsmittel beobachtet.

Allergie Hausstaubmilben bei einem Kind mit atopischer Dermatitis Hause kann für die Reinigung in der Entwicklung von Exazerbationen verdächtigt werden, mit Büchern arbeiten. Bei dieser Art von Überempfindlichkeits klar und pointiert die Wirkung des sogenannten „spontanen Clearance“ beobachtet - wenn der Wohnsitz von Dermatitis Symptomen Wechsel reduziert wurden, manchmal bis zu einer vollständigen klinischen Remission, in Abwesenheit von Exposition gegenüber Allergenen ausgelöst werden. Wichtige Informationen für Ärzte, sammelt allergische Geschichte, ist die Saisonalität von Exazerbationen der atopischen Dermatitis durch Überempfindlichkeit gegenüber Allergenen aus Hausstaub und Schimmelpilzen, wie am deutlichsten Dermatitis im zeitigen Frühjahr beobachtet Verschlimmerung vor Bäumen im Spätherbst vor der Gründung von „persistent Winterwetter“ Blüte (mehr Die Zeit wird drinnen verbracht, die "Heizsaison" beginnt.

Viel weniger Schwierigkeiten verursacht die Diagnose von Allergien gegen Pollenauslöser (wenn sie der einzige Grund für die Aufrechterhaltung der Dermatitis sind). Die Kommunikation mit der Zeit der Verschlimmerung Entstaubungsanlage Pollen, die für das Kind allergen ist, so offensichtlich, dass das Verhalten der Prüfung Allergie notwendig wird, nur um das Spektrum von Allergenen und die Schwere der Pollenallergie zu klären, die prätherapeutische Taktik zu bestimmen.

BESTIMMUNG DER KONZENTRATION VON ALLGEMEINEM SERUM IMMUNGLOBULIN E UND ANZAHL VON EOSINOPHILEN VON PERIPHERISCHEM BLUT

Bei Patienten mit atopischer Dermatitis erhöht sich in der Regel das Gesamt-Serum-IgE und die Eosinophilie des Blutes. Diese Veränderungen sind unspezifisch und ihre Definition ist keine notwendige Bedingung für die Diagnose von atopischer Dermatitis. Der Nachweis eines erhöhten Serum-Immunglobulin E-Spiegels und von Eosinophilie im peripheren Blut kann jedoch auf den atopischen Ursprung von Dermatitis hinweisen.

Der Wert dieser Studien bei atopischer Dermatitis ist sehr gering, da sie nicht helfen können, spezifische allergene Auslöser von Hautentzündungen zu etablieren.

Hauttests

Hauttests (Klammern, Skarifizierung und Anwendung) sind eine wichtige diagnostische Position bei der Bestimmung von Allergenen, die eine Exazerbation der Dermatitis verursachen. Die Einführung von Allergologen 1911, sie mehr als ein Jahrhundert, bleibt eines der zuverlässigsten Diagnosetests in vivo, sind dem Fachmann in der medizinischen Einrichtung auf jeder Ebene zur Verfügung. Die Gegner dieser Methode, abgesehen von Hauttests unangemessen veraltete und unsichere Methode der Forschung, über die Tatsache vergessen, dass der Maßstab für die Bestimmung der Gültigkeit aller posleduschego Tests in vitro (ELISA, RAST, MAST) waren und sind nur Haut-Prick-Tests.

HAUTTESTS MIT NAHRUNGSMITTELALLERGEN

Negative Ergebnisse von Hauttests weisen darauf hin, dass für diese Allergene keine Sensibilisierung vorliegt. In Anwesenheit von negativen Hauttests mit Nahrungsmittelallergenen Arzt kann eine Einführung in die Ernährung des Kindes dieser Produkte, da das Risiko einer allergischen Reaktion in der gleichen Zeit ist minimal, wenn nicht sogar vollständig eliminiert empfehlen. die positiven Ergebnisse der Hauttests zeigen jedoch nur das Vorhandensein von Sensibilisierung zu Lebensmitteln und sind kein Beweis für seine ursächliche Bedeutung bei der Entstehung von Exazerbationen von Dermatitis, was bedeutet, -. absoluten Beweis der zwingenden Ausnahmen von den Lebensmittel aus der Ernährung des Kindes [9] Mit anderen Worten, trotz des positiven Ergebnisses eines Hauttests mit einem Lebensmittelprodukt können einige Kinder dieses Produkt normal übertragen. Ein solcher Zustand wird von Fachleuten als „latent Sensibilisierung“ (Antikörper in der Haut an die Nahrungsmittelproteine ​​vorhanden, aber die klinischen Symptome von atopischer Dermatitis bei der Verwendung des Produkts tritt nicht auf) behandelt. In diesem Zusammenhang sollte es ein Lebensmittelprovokationstest oder vorzugsweise, eine Beseitigung-Provokationstest die Intoleranz des Lebensmittelproduktes zu beweisen. Die Notwendigkeit hierfür ergibt sich, am häufigsten ist es bei Patienten mit atopischer Dermatitis, wie sie auf eine Vielzahl von Lebensmittelallergenen positiven Hauttests ergaben, während klinisch signifikant von 1 bis 3 Lebensmittel sind und nur selten - mehr als 3. Wenn in solchen Situationen basiert ausschließlich auf den Ergebnissen von Hauttests, ohne eine Beseitigung-Provokationstestung Durchführung von Macht auszuschließen dem Kind eine Vielzahl von Lebensmitteln, ist diese Ausnahme nicht gerechtfertigt und verursachen große Schäden an seine körperlichen und manchmal geistige Entwicklung.

Somit ist die Empfehlung von den Sätzen Diätnahrung zu beseitigen, basierend nur auf der Haut Testergebnissen, führt zu einer ungerechtfertigten Benachteiligung der Patienten bestimmten Lebensmittel [10]. In dieser Hinsicht ist ein Hauttest mit Lebensmittel-Allergen eine der zuverlässigsten Diagnosemethoden bestätigen Arzt Annahmen über die Allergenität eines bestimmten Produkts für einen Patienten auf der Basis von Informationen, die in der Sammlung allergische Geschichte erhalten, aber nicht Selbstdiagnoseverfahren, das vollständig klinischen leugnen Beobachtung.

Hauttests mit Inhalationsallergenen

Aeroallergene häufiger als Nahrung, provozieren eine Verschlimmerung der Krankheit bei Kindern älterer Altersgruppen. Verursacht eine Verschlimmerung der atopischen Dermatitis kann Kontakt mit Wolle und Schuppen Tiere, Seifen, Parfums. Die rechtzeitige Erkennung einer Sensibilisierung gegen diese Allergene spielt eine entscheidende Rolle bei der Ernennung von präventiven Maßnahmen, die eine Verschärfung der Dermatitis und Weiterentwicklung des „allergischen Marsches“ verhindern, die oft zu einer Veränderung im Zielorgan von allergischen Reaktionen und der Entwicklung von Atemwegs-Allergien. [11] führen Die Zecke des Hausstaubs Dermatophagoides pteronyssinus gilt als der Hauptauslöser der atopischen Dermatitis bei älteren Kindern. Bei der Erfassung von positiven Hauttests mit Milbenallergene und auf der Grundlage der Geschichte (die Beseitigung der Auswirkungen mit einem langen Aufenthalt in einem anderen Raum) vernünftigerweise die Patienten beraten, bei der Verringerung die Zahl von Hausstaubmilben in dem Ort seines ständigen Wohnsitzes gerichtet. Die Erfahrung zeigt eine signifikante Verbesserung des Zustands von Patienten in solchen Situationen [12]. Indikationen für Hauttests mit Allergenen von Hausstaubmilben sind:

  • ganzjährige persistierende atopische Dermatitis
  • Juckreiz in der Nacht erhöht (während des Schlafes)
  • Fehlen der Wirkung von Eliminationsdiät
  • der Effekt der Eliminierung (Verbesserung des Zustands des Wohnortwechsels oder Krankenhausaufenthalts) [13]

Interne Tests

Als intradermal Tests anbelangt, führen sie mit inhalativen Allergenen kann (nach dem Verfahren mit der Verdünnung von 1: 100 in Bezug auf die Hauttests (typischerweise 100 PNU / ml) in schwierigen diagnostischen Situationen, in denen stark klinischen Daten das Vorhandensein von spezifischen Sensibilisierung vorschlagen Allergene, und die Ergebnisse von Hautskarifikationen oder Stichproben sind fraglich.

Intradermale Tests mit Lebensmitteln sind wegen ihrer übermäßigen Empfindlichkeit und der Möglichkeit einer anaphylaktischen Reaktion strengstens verboten.

Anwendungsbeispiele

Die Arbeit einzelner Autoren legt nahe, dass es bei Patienten mit atopischer Dermatitis zusätzlich zu IgE-vermittelten Allergien auch eine zellvermittelte Überempfindlichkeit gegenüber Nahrungsmittel- und Inhalationsallergenen geben kann. Diese Studien tragen zum Konzept der atopischen Dermatitis als einer Krankheit mit einer Mehrkomponentenpathogenese bei. So wurden bei einer Reihe von Patienten positive Ergebnisse von Anwendungstests festgestellt, die die immunpathologische Reaktion in einem verzögerten Typ, beispielsweise mit Hausstaubmilbenallergenen, widerspiegeln [14].

Mit Hilfe von Applikationsbeispielen wird die Empfindlichkeit des verzögerten Typs gegenüber verschiedenen Allergenen bestimmt. Diese Daten haben jedoch noch keine ausreichenden Beweise gefunden und Anwendungstests in der Praxis sind noch nicht weit verbreitet. Gleichzeitig ist diese Art von Allergotest mit verschiedenen löslichen und unlöslichen Substanzen ratsam, um von dem Patienten mit atopischer Dermatitis durchgeführt zu werden, wenn der Verdacht auf eine gleichzeitige Kontaktdermatitis besteht. Diese Tests sind auch unabdingbar für die Beurteilung der individuellen Verträglichkeit verschiedener äußerer Mittel, die von Patienten für die Behandlung und Hautpflege verwendet werden.

Der Anwendungstest ist sehr einfach und zugänglich: Die Testsubstanz wird auf die Haut der inneren (Beuger) Oberfläche des Unterarms aufgetragen. Bei Kindern im Alter von 4-5 Jahren ist der Test bequemer auf der Haut des Rückens durchzuführen - Sie können die Testsubstanz unter einem perforierten Heftpflaster mit einem Gazetuch auftragen. Die Auswertung der Ergebnisse der Anwendungstests sollte sowohl während der ersten Stunde nach Applikation des Allergens auf die Haut (Sofortreaktion) als auch nach 24-48 Stunden (unter Berücksichtigung der verzögerten Reaktion) erfolgen. Beurteilen Sie Hauthyperämie, Juckreiz, Schwellungen, Nässe am Ort der Anwendung der Substanz.

KONTRAINDIKATIONEN ZUR HAUTPRÜFUNG

In der Praxis ist ein Hauttest nicht immer möglich. Dies kann ein vollständiges Verbot oder eine Verschiebung für einen bestimmten Zeitraum sein.

Kontraindikationen für die Durchführung von Hauttests sind laut der "Gebrauchsanweisung für... Allergene...":

  • Exazerbation der atopischen Dermatitis
  • Akute interkurrente Infektionen
  • Chronische Krankheiten im Stadium der Dekompensation
  • Schwangerschaft
  • Tuberkulose-Prozess jeder Lokalisierung in der Phase der Exazerbation
  • Psychische Krankheit in der Phase der Exazerbation
  • Kollagenose (systemische Bindegewebserkrankung)
  • Bösartige Erkrankungen

Darüber hinaus gibt es andere Situationen, die nicht durch die "Anweisung..." geregelt werden, in denen Hauttests unpraktisch sind. Dazu gehören:

  • Eine Geschichte der akuten Reaktion auf ein bestimmtes Allergen (Tests werden nicht mit diesem Allergen durchgeführt)
  • Der Patient hat einen ausgeprägten Dermographismus (dermographische Urtikaria)
  • Verweigerung von Eltern eines erkrankten Kindes oder des Patienten selbst aus Versuchen
  • Kein Verdacht auf allergische Dermatitis (Test "nur für den Fall")
  • Eintritt am Vorabend einer Antihistaminika
  • Der Patient hat eine weit verbreitete oder diffuse Art von Hautläsionen (es gibt keine Bereiche von nicht betroffener Haut zum Testen)
  • Infektionskrankheiten der Haut, die atopische Dermatitis begleiten oder erschweren

In diesen Situationen können Hauttests verschoben oder in vitro durchgeführt werden, um spezifische Antikörper gegen verschiedene Allergene im Blut nachzuweisen.

UNBEKANNTE MEINUNGEN ZU HAUTTESTS

Hauttest ist eine wertvolle Methode zur Diagnose von Sensibilisierung und wird in allen Ländern der Welt häufig verwendet. In Russland haben sich jedoch einige Ärzte, die nicht auf dem Gebiet der Allergologie tätig sind, für die geringe Zuverlässigkeit von Hauttests, die Gefahr der Durchführung im Zusammenhang mit der Möglichkeit, anaphylaktische Reaktionen zu entwickeln, durchgesetzt. Einige Gegner der Methode betonen die Unmöglichkeit des Hauttests mit allen, insbesondere Nahrungsmittelallergenen, sowie eine besondere Gefahr für seine Kinder in einem frühen Alter. Es sollte betont werden, dass weder die kolossale Erfahrung des gesamten Jahrhunderts noch die Ergebnisse von vielen tausend wissenschaftlichen Publikationen diese Ängste bestätigen. In dieser Hinsicht ist eine negative Haltung gegenüber Hauttests wissenschaftlich ungerechtfertigt und sollte bei der Untersuchung eines Kindes mit atopischer Dermatitis nicht berücksichtigt werden.

DIE GRUNDBESTIMMUNGEN ÜBER HAUTTESTS, DIE ALLERGOLOGEN UND PRAKTISCHE PEDIATRICS IN DER ARBEIT VERWALTEN:

  • Hauttests können für Kinder jeden Alters durchgeführt werden (die Notwendigkeit für sie tritt in der Regel nicht früher als 6 Monate alt).
  • Hauttests können mit fast allen Allergenen durchgeführt werden, die von der medizinischen Industrie für diese Zwecke hergestellt werden (wenn keine Kontraindikationen oben angegeben sind).
  • Eine unvollständige Remission der Dermatitis stellt keine Kontraindikation für Hauttests dar, da die Untersuchung nicht nur während der Exazerbationszeit durchgeführt wird.
  • Um mögliche anaphylaktische Reaktionen während Hauttests auszuschließen, ist es notwendig, die Anamnese sorgfältig zu studieren und nicht mit diesen Allergenen zu testen, deren Überempfindlichkeit offensichtlich ist.
  • Eine Woche vor dem Hauttest sollte Antihistamin-Medikament genommen werden.
  • 2 Wochen vor dem Test sollten keine lokalen Glukokortikosteroide auf die Hautstelle aufgetragen werden, in der die Proben entnommen werden sollen.
  • Kinderärzte sollten daran denken, dass das Durchführen von Hauttests eine der Hauptaufgaben eines Arztes in einem allergischen Raum ist.

VORLÄUFIGE TESTS

Provokative Tests werden verwendet, um Nahrungsmittelintoleranz bei atopischer Dermatitis zu diagnostizieren. Sie sind notwendig für jedes Kind mit Verdacht auf Lebensmittelunverträglichkeit, denn nur mit deren Hilfe können Sie ein Nahrungsmittelprodukt "schuldig" machen, das sich durch eine verschlimmernde Dermatitis auszeichnet. Andere Methoden der speziellen Diagnostik: Anamnese, Haut-Prick-Tests und Bestimmung von Blut IgE-spezifischen Antikörper gegen Nahrungsmittelallergene nicht geben alle Informationen, die Ursache erhebliche Nahrung zu schaffen und sind einigermaßen Ausschluß aus der Ernährung Lebensmittel Kind notwendig für das Wachstum und die Entwicklung. Eine Ausnahme von dieser Regel kann nur die Situation sein, wenn die Historie aufgrund einer ausgeprägten Exazerbation nach dem Verzehr eines bestimmten Produkts gültig ist. Solche Reaktionen auf Nahrungsmittelallergene sind ziemlich selten und solche Exazerbationen sind extrem ausgeprägt. Betrachten Sie die drei häufigsten Situationen:

Atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis - eine chronische, genetisch determinierte entzündliche und allergische Hauterkrankungen mit einer rezidivierenden Verlauf primär entstehenden Juckreiz, Hautausschlag und papular lichenification gekennzeichnet.

Papulöse Eruptionen sind über der Hautoberfläche der belagerten Elemente unterschiedlicher Durchmesser (von 1 bis 20 mm), Konsistenz und Farbe erhöht.

Der Begriff "Lichenifikation" bedeutet Verdickung der Haut, Hyperpigmentierung und Verstärkung des Hautbildes.

1891, L. Brock und L. Jacquet einer großen Gruppe von Hauterkrankungen, von papular Ausschlag und Verdickung der Haut begleitet, haben eine deutliche Krankheit identifiziert, die auf dem Gebiet als ein Ergebnis entwickelt der primären ein Jucken des Kratzens und bezeichnete durch den Ausdruck „atopisches Ekzem“. Der Begriff „Neurodermitis“ wurde 1935 von M. Sulzberger vorgeschlagen und verwendet wird, um Hautläsionen von Erbkrankheit des gesamten Körpers führt zu beziehen - Atopie.

Atopie ist ein genetisch fixierter Zustand erhöhter allergischer Bereitschaft des Körpers, gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Überschusses an Immunglobulinen der Klasse E (IgE) im Blut.

In den Industrieländern stellen allergische Erkrankungen ein ernstes sozioökonomisches Problem dar - nach unterschiedlichen Angaben leiden sie unter 35-40% der Bevölkerung. In der Struktur der Allergie Neurodermitis nimmt eine führende Position: die Ergebnisse der globalen internationalen Studien, macht es für ein Fünftel der allergischen Dermatosen.

Mit den 90-er Jahren des XX Jahrhunderts hat sich die Inzidenz von atopischer Dermatitis verdoppelt, aufgrund widriger Umweltbedingungen, chronischer Stress, die Ausbreitung von künstlicher Ernährung, Massenimpfung, schlechte Ernährung mit einem hohen Anteil an raffinierten Produkten und der Verbreitung von schädlichen Gewohnheiten. Die genauen Ursachen der Dermatitis sind jedoch unbekannt.

Die atopische Dermatitis ist bei Frauen stärker betroffen (65%).

Es wurde festgestellt, dass sich bei 81% der Kinder eine atopische Dermatitis entwickelt, wenn beide Elternteile krank sind, 59% wenn nur einer der Eltern krank ist und bei anderen eine allergische Pathologie der Atemwege und 56% wenn nur einer der Eltern krank ist.

In 70% der Fälle ist die atopische Dermatitis ein Vorbote für Erkrankungen wie Pollinose, Urtikaria, Bronchialasthma, allergische Rhinitis und Quincke-Ödeme. In diesem Fall gilt die Krankheit als erste Manifestation des "allergischen Marsches".

Ursachen und Risikofaktoren

Die atopische Dermatitis ist eine multifaktorielle Erkrankung, deren Ursachen in einer komplexen Kombination von vererbten Merkmalen und äußeren Einflüssen liegen.

Die Schaffung einer hypoallergenen Umgebung ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme der atopischen Dermatitis.

Die zu Grunde liegende Ursache der Erkrankung - eine erbliche Veranlagung für Allergie - genetische Kontrolle der Produktion von Cytokinen, insbesondere von Interleukin-4 und Interleukin-17 (IL-4, IL-17) durchbrechen provoziert, die durch übermäßige Produktion von Immunglobulin-E-spezifischer Reaktion auf Allergene und Gesamtüberempfindlichkeit begleitet wird. die Anhäufung von Langerhans'schen Zellen in der Haut, die Erhöhung die Anzahl von IgE-Rezeptoren auf ihrer Membranen, gestörter Hautbarriere Permeabilität, etc...: erblich auch lokale Mechanismen des atopischen Dermatitis verursacht

Externe provozierende Faktoren:

  • ungünstiger Verlauf der Schwangerschaft, Entbindung und postpartalen Phase;
  • Verletzung der mütterlichen Ernährung während der Schwangerschaft (hohe Antigenlast auf den Feten) und Laktation;
  • später Anwendung auf die Brust;
  • künstliche Ernährung;
  • Versagen der immunologischen Immunität gegenüber Lebensmittelallergenen infolge ineffizienter Ernährung im ersten Lebensjahr;
  • neuroendokrine Störungen;
  • häufiger Kontakt mit Allergenen;
  • begleitende Pathologie des Gastrointestinaltraktes, insbesondere Verletzungen der normalen Darmflora (89%), die zu einer Schädigung der Verdauungsbarriere und beschleunigten Resorption von Antigenen führen;
  • psychotraumatische Effekte (Dysfunktion des zentralen Nervensystems und der peripheren Systeme, die die Mechanismen des Juckens der Haut kontrollieren);
  • irrationale Regime mit übermäßiger körperlicher und emotionaler Belastung.

Kausal signifikante Allergene (bis zu 100% bei Kleinkindern):

  • Kuhmilch (86%);
  • Hühnereiweiß (82%);
  • Fisch (63%);
  • Getreide (45%);
  • Gemüse und Früchte von orange und rot (43%);
  • Erdnüsse (38%);
  • Sojaproteine ​​(26%).

Tatsächlich ist die Nahrungsmittelallergie eine beginnende Sensibilisierung, auf deren Grundlage Kreuzsensitivitätsmechanismen gebildet werden, um die Empfindlichkeit gegenüber anderen Allergenen zu erhöhen.

Formen der Krankheit

Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifikation der atopischen Dermatitis. Es gibt mehrere Kriterien für die Klassifizierung der Krankheit.

Variationen des Flusses in der Schwere:

  • Leichtbau - begrenzte Hautbeteiligung (nicht mehr als 5%), leichtes Jucken ohne beeinträchtigt den Schlaf des Patienten, unausgesprochen Hautsymptome (leichte Rötung oder Schwellung, sporadische Papeln und Vesikel), seltene Exazerbationen (1-2 mal pro Jahr);
  • Mittelschwer - eine häufige Hautläsionen (50%), mittel oder starker Juckreiz, entzündliche Hautreaktion (signifikante Hyperämie, Ausschwitzen oder lichenification, mehrere Kratzer), Exazerbation von 3-4 mal pro Jahr;
  • hart - Hit um mehr als 50% der Haut, intensive, anstrengende, gestört stark die Lebensqualität von Juckreiz, schwere Rötung, Schwellung, Gewebe oder lichenification, mehrere Kratzer, Risse, Erosion, kontinuierlich rezidivierenden Verlauf.

Durch die Intensität des Verlaufs: akuter, subakuter und chronischer Verlauf.

Atopie ist ein genetisch fixierter Zustand erhöhter allergischer Bereitschaft des Körpers, gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Überschusses an Immunglobulinen der Klasse E (IgE) im Blut.

  • begrenzte Dermatitis - nicht mehr als 5% der Hautfläche sind betroffen;
  • gemeinsame Dermatitis - betrifft bis zu 50% der Hautfläche;
  • diffuse Dermatitis - mehr als 50% der Hautfläche ist am Entzündungsprozess beteiligt.

Klinische Formen der atopischen Dermatitis:

  • exsudativ ("nass");
  • erythematös-squamös (Bereiche der Rötung und Peeling mit unscharfen Grenzen, kleine Papeln und Kämme sind anfällig für die Fusion);
  • erythematöses Plattenepithel mit Lichenifikation;
  • lichenoid;
  • pruriginöse (große, hartnäckige, halbkugelige Papeln, begleitet von starkem Juckreiz).

Stadien der Krankheit

In Abhängigkeit vom Alter der Patienten werden folgende Krankheitsstadien unterschieden:

  1. Kleinkindern (bis zu 2 Jahren), die sich durch akute Hautreaktionen im Gesicht (Stirn, Wangen, oft bis zum Nacken), der Kopfhaut, der äußeren Oberfläche der Schienbeine und des Gesäßes manifestieren. Der Prozess wird durch Rötung, Schwellungen, Nässe gefolgt von Krustenbildung dargestellt.
  2. Kinder (von 2 bis 13 Jahren). Deutliche Verdickung der Haut, die Anwesenheit von erythematösen Papeln mit einer typischen Lokalisation in den Falten der Haut (lichenoid Form), in 52% der Kinder in diesem Stadium beobachtet Niederlage Personen (atopischen Person), Ausschlag im Bereich der Beugeflächen der Handgelenke, Knöchel, Ellenbogen und popliteal Pits.
  3. Jugendlicher-Erwachsener. Es ist durch einen wiederkehrenden Verlauf, stark ausgeprägte Flechtenbildung, Trockenheit und Schälen der Haut mit einer vorherrschenden Läsion der Gesichtshaut, des Oberkörpers, der Streckflächen der Extremitäten kontinuierlich gekennzeichnet.

Die atopische Dermatitis ist bei Frauen stärker betroffen (65%).

Symptome

1980 führten J. Hanifin und H. Raik diagnostische Kriterien für die atopische Dermatitis ein, die in zwei Gruppen unterteilt sind: obligatorische Symptome und zusätzliche Symptome.

Obligatorische Manifestationen der Krankheit:

  • ein bestimmtes Aussehen der Ausschläge und ihre Lage (bei Erwachsenen, Lichenifikation und Kratzen sind auf Biegeflächen lokalisiert, bei Kindern - auf dem Gesicht und Streckflächen, Krusten, Risse, Symmetrie des Prozesses sind charakteristisch);
  • chronischer Verlauf mit Episoden von Exazerbationen (unter dem Einfluss von provokativen Faktoren) und Remission, saisonal, das Debüt der Krankheit spätestens in der Adoleszenz;
  • Juckreiz;
  • Atopie in der Anamnese oder durch Atopie beschwert.

Zusätzliche Symptome umfassen:

  • Beginn der Krankheit in einem frühen Alter;
  • Xerosis (Trockenheit und Rauheit der Haut);
  • Ichthyosis, Haarfollikel oder Kräftigung der Figur auf den Handflächen;
  • Falten Denier - Morgan (tiefe Falten an den unteren Augenlidern);
  • dunkle Ringe um die Augen (allergischer Glanz);
  • Konjunktivitis;
  • Keratokonus (die sogenannte konische Hornhaut);
  • vordere subkapsuläre Katarakt;
  • Juckreiz mit erhöhtem Schwitzen;
  • die erste Art der Hautreaktivität (Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ);
  • perifollikuläre Lokalisation von Hautausschlägen;
  • Blässe oder Gesichtsrötung;
  • Falten auf der Vorderseite des Halses;
  • häufige infektiöse Hautläsionen;
  • Dermatitis auf der Haut von Händen und Füßen;
  • Ekzem der Brustwarzen;
  • weißer Dermographismus;
  • erhöhtes Serum-IgE.

Abhängig vom Alter des Patienten und dem Stadium der Erkrankung können die klinischen Manifestationen variieren: die Art der Hautausschläge, ihre Lokalisierung und die Schwere der Prozessänderung.

Diagnose

Die Diagnose der atopischen Dermatitis beruht auf einem charakteristischen Krankheitsbild, einer hereditären allergischen Anamnese (korrekt erhobene Anamnese in 90% der Fälle erlaubt uns eine korrekte Diagnose zu formulieren) und den Ergebnissen zusätzlicher Studien:

  • Hauttests;
  • provokative Proben mit Allergenen;
  • Studien über das Niveau von Immunglobulin E.

Atopische Dermatitis entwickelt sich bei 81% der Kinder, wenn beide Elternteile krank sind, 59% - wenn nur einer der Eltern krank ist, der andere hat eine allergische Pathologie der Atemwege und 56% - wenn nur einer der Eltern krank ist.

Um die Diagnose der atopischen Dermatitis in den europäischen Staaten zu standardisieren, hat das System SCORAD (Konsensus-Bericht der Europäischen Task Force zur atopischen Dermatitis, 1993) eine Skala der atopischen Dermatitis angenommen. Es kombiniert Indikatoren wie die Fläche des betroffenen Körpers, die Intensität der klinischen Manifestationen und subjektive Symptome (Juckreiz und Schlaflosigkeit). Die Schwere der Krankheitssymptome wird in Punkten bewertet und summiert.

Ein Atlas von Referenzfotos, die die Intensität von Erythem, ödematösen und papulösen Elementen, Mokassins, Krusten, Exkoriation, Lichenisierung und trockener Haut zeigen, wird zusammengestellt.

Behandlung

Da die atopische Dermatitis zur Gruppe der entzündlich-allergischen Hauterkrankungen gehört, sind die Hauptbereiche der Behandlung:

  • Prävention von Kontakten mit ursächlichen Allergenen, für die eine Eliminierung, eine Diät und die Kontrolle ungünstiger Umweltfaktoren empfohlen werden;
  • systemische Pharmakotherapie mit Antihistaminika, Entzündungshemmern und Blockern von Allergiemediatoren;
  • Immuntherapie;
  • Korrektur der begleitenden Pathologie (Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, metabolische Medikamente und antioxidative Therapie, Normalisierung des funktionellen Zustands des Nervensystems, Sanierung von Brennpunkten chronischer Infektion);
  • externe Arzneimittel zur Linderung der Symptome der Krankheit und spezielle kosmetische Produkte, um den Defekt der Schutzfunktion der Haut zu beseitigen, ihre Erweichung und Befeuchtung.

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen

Die Hauptkomplikation der atopischen Dermatitis ist eine Infektion der Haut (Pyodermie, Virusinfektion oder Pilzinfektion), wenn sie gekämmt werden.

Prognose

Komplexe pathogenetische Pharmakotherapie und die Verwendung von externen Mitteln, unter strikter Einhaltung der Empfehlungen, gewährleisten eine stabile Remission der Krankheit und verhindern ihr Wiederauftreten. Die Prognose ist in diesem Fall günstig.

In 70% der Fälle ist die atopische Dermatitis ein Vorbote für Erkrankungen wie Pollinose, Urtikaria, Bronchialasthma, allergische Rhinitis und Quincke-Ödeme.

Prävention

Die Schaffung einer hypoallergenen Umgebung ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme. Schlüsselempfehlungen:

  • Ausschluss von Provokateuren;
  • Gewährleistung einer angemessenen Belüftung des Hauses;
  • Aufrechterhaltung optimaler Feuchtigkeit, Temperatur und Luftreinheit;
  • Weigerung, Möbel und Einrichtungsgegenstände zu verwenden, die als Staubsammler dienen (Teppiche, Bücher, Blumen, schwere Vorhänge, Polstermöbel, Plüschtiere);
  • Verbot der Verwendung von Feder- und Daunenkissen und -decken;
  • Verwendung von hypoallergenen Kosmetika;
  • Kontakt mit Haushaltschemikalien nur in Schutzhandschuhen;
  • Verweigerung, Pelz oder Wolle zu tragen;
  • Weigerung, das Haus von Tieren, Vögeln und Aquarien zu halten.

Außerdem wird empfohlen:

  • Dispensary Supervision eines Allergologen;
  • langfristige Kurbehandlung im Sommer;
  • Durchführung allgemeiner Kräftigungsverfahren (Härten, UV-Bestrahlung, Massage).