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Atopischer März bei Kindern

Hallo, liebe Leser! Im heutigen Artikel sprechen wir darüber, was atopischer (allergischer) Marsch ist.

Wann und wie es erscheint, was das Kind bedroht, wie es behandelt wird.

Was ist atopischer Marsch?

Drei allergische Erkrankungen, die sich in Stadien verändern, stellen einen atopischen (allergischen) Marsch dar (eine Symptomatik wird durch eine andere ersetzt).

Die Trias umfasst atopische Dermatitis (AD), laufende Nase und Konjunktivitis durch Allergien sowie Asthma.

Das Konzept der "Atopie" seit fast hundert Jahren: es bedeutet eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Umweltfaktoren.

Eltern sollten wissen, dass nicht nach irgendeiner atopischen Dermatitis nach einer Weile das Kind Asthma entwickeln wird, aber das Risiko ist groß.

Daher sollte das Kind, wenn eine atopische Dermatitis beobachtet wird, sofort einem Spezialisten gezeigt werden.

Je ausgeprägter das klinische Bild des Blutdrucks ist, desto wahrscheinlicher ist das nächste Stadium der allergischen Reaktion.

Ein noch größeres Risiko für Asthma mit Rhinitis und Konjunktivitis. Eine solche allergische Erkrankung ist ein zwingender Grund für den Besuch eines Spezialisten mit einem Allergologen.

Im Alter von fünf Jahren wird atopische Dermatitis am häufigsten diagnostiziert. Sein Fortschreiten kann einen atopischen Marsch beenden.

Ärzte sagen, dass der Prozess im Mutterleib beginnen kann, sich früh zu manifestieren.

Danach leiden zwei Drittel der Atopiker an allergischer Rhinitis, etwa die Hälfte der Kinder mit atopischer Dermatitis leidet an Asthma.

Hautallergien wirken als auslösender Mechanismus eines allergischen Marsches. Deshalb kann eine kompetente Behandlung des Blutdrucks ein Kind vor dem Auftreten von Asthma schützen.

Atopischer Marsch bei Kindern kann durch eine qualifizierte Therapie verlangsamt oder sogar vollständig beseitigt werden. Es ist wichtig, es rechtzeitig zu beginnen und auf keinen Fall eine Selbstmedikation durchzuführen.

Charakteristische Merkmale des atopischen Marsches

Atopischer Marsch, die Krankheit schreitet von frühester Kindheit fort. Atopische Dermatitis wird bei jedem fünften Kind diagnostiziert.

Ein Drittel der atopischen Kinder von eins bis drei leidet an allergischen Reaktionen auf Nahrungsmittel, 40% der Atopiker entwickeln nach einem Jahr eine Erkältung und allergische Konjunktivitis.

Von diesen Babys kann jeder zehnte nach fünf bis sechs Jahren Asthma bekommen.

Es ist möglich, Merkmale der charakteristischen Merkmale der Krankheit zu unterscheiden:

  • Beginnt in der Kindheit.
  • AD und Intoleranz gegenüber einer Reihe von Produkten kann eine Rhinitis mit Konjunktivitis sowie eine asthmatische Erkrankung in der Zukunft ankündigen.
  • Der Verlauf von entwickeltem Asthma kann erleichtert werden. Es ist fast unmöglich, bereits aufgetretenes Asthma vollständig zu heilen.

Ein Kind mit AD und Intoleranz gegenüber bestimmten Arten von Lebensmitteln ist nicht unbedingt Asthma in der Zukunft.

Solche Kinder sollten jedoch ständig von einem Spezialisten überwacht und umgehend behandelt werden. Vorbeugende Maßnahmen sind ebenfalls wichtig.

Symptomatologie

Ein Arzt diagnostiziert ein Kind mit einem atopischen Marsch, wenn:

  • Die Haut ist rot, trocken, schmerzhaft juckend, hat einen anhaltenden Hautausschlag.
  • Laufende Nase und Konjunktivitis sind ganzjährig oder saisonal unterschiedlich. In der juckenden, juckenden Nase gibt es viel Schleim, es gibt ein Niesen, die Augen des Kindes werden rot und reißen.
  • Es gibt offensichtliche Symptome von Asthma: das Kind atmet schwer, er hat Momente des Erstickens, einen verlängerten Husten, Bronchospasmus. Im Falle eines sehr ernsten Krankheitsverlaufs tritt während des Trainings Kurzatmigkeit auf.
  • Im Plasma ist die Immunglobulinkonzentration E. Die Konzentration von Antikörpern gegen verschiedene Stimuli ist ebenfalls signifikant erhöht.

Komplexe Therapie

Zur Frage der Eltern: Atopischer Marsch, was ist das? - Der Spezialist wird darauf antworten, dass AD, Rhinitis mit Konjunktivitis und Asthma bei einem allergischen Marsch keine einzelnen Krankheiten sind, sondern Stadien eines einzigen Prozesses.

Wenn unverzüglich mit der Behandlung des Blutdrucks begonnen wird, erhöhen sich die Chancen, den Marsch zu stoppen.

Die Therapie kann umfassen:

  • Ausschluss von Allergenen und BP-Aromen. Auslöser der Krankheit sind Standard bei atopischen Reizen: mechanisch, chemisch, thermisch, Nahrung.
  • Beseitigung von Hautreaktionen (Antihistaminika sind ernannt, aufgrund der Wirkung, die die Haut heilt, allergische Reaktionen reduziert, sowie interne und externe Medikamente können in den schwersten Fällen hormonelle oder nicht-hormonelle sein, die lokalen Medien in Form von Salben, Cremes, Gelen anwenden).
  • Bereitstellung eines hypoallergenen Lebens für ein Kind: Diät, Mangel an Kontakt mit potentiellen Allergenen (Pollen von Pflanzen, Wolle von Haustieren, Körperpflegeprodukte).
  • Cure chronische Infektionen.
  • Härten, Immunität erhöhen.
  • Aufrechterhaltung der Remissionsdauer chronischer Erkrankungen (Gastritis, Cholezystitis, Pankreatitis etc.)
  • Kontrolle über endokrine Pathologien.

Bei der Behandlung von Blutdruck ist sehr wichtig in der Säuglingsnahrung. Aus der Ernährung des Kinder-Atopiks wird jedes Nahrungsmittel mit einem hohen Allergenitätsindex (unabhängig davon, ob das Produkt ein spezifisches Allergen für Ihr Kind ist) entfernt.

Kann die dem Arzt bekannte Wirkung des Allergens nicht ausgeschlossen werden, kann der Spezialist eine ASIT-Therapie (Allergen-spezifische Immuntherapie) verschreiben.

Bei dieser Methode wird regelmäßig eine kleine Menge Reizmittel oder eine Gruppe von Reizstoffen, speziell Allergene für Ihr Kind, in den Körper injiziert. Der Körper beginnt langsam von Allergenen abzuwehen.

Die Behandlung kann bis zu fünf Jahre dauern. Sie können es beginnen, nachdem das Kind das Alter von fünf Jahren erreicht hat. Dies kann das Fortschreiten der allergischen Reaktion verhindern.

Autolymphozytherapie

Die Autolymphocytotherapie, die als die effektivste Methode zur Heilung des atopischen Marsches gilt, hat sich bewährt.

Es wird Kindern nach fünf Jahren gezeigt. Diese Methode verwendet eigene Lymphozyten, die zur Wiederherstellung der Immunität beitragen und die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen verringern.

Um Lymphozyten zu bekommen, wird Blut aus der Vene verwendet. Für ein Verfahren werden nicht mehr als fünf Milliliter Blut benötigt. Ferner wird der Impfstoff, der eine Mischung aus Lymphozyten und Kochsalzlösung ist, subkutan in den Unterarm verabreicht.

Schema der Therapie, Dosis, Häufigkeit der Verfahren sind für jeden spezifischen Fall individuell geschrieben. Die Dosen nehmen allmählich zu. Der Kurs besteht aus sechs bis acht Sitzungen.

Normalisierung des Immunsystems, eine Verringerung der Empfindlichkeit gegenüber Reizstoffen treten nicht sofort auf. Die Wirkung der Therapie hängt von den individuellen Eigenschaften der Immunität ab.

Therapie und Einhaltung medizinischer Empfehlungen bieten eine echte Möglichkeit, den allergischen Marsch bei Ihrem Kind zu unterbrechen.

"Atopic March" in Ihrem Kind kann im Jahr 2018 abgeschlossen sein! Machen Sie eine Behandlung für ALT!

Die atopische Dermatitis bei Kindern kann ein Vorbote des sogenannten atopischen Marsches sein. Die Krankheit manifestiert sich bei Kindern während der ersten 5 Lebensjahre und schreitet mit zunehmendem Alter voran. Er ist gekennzeichnet durch schwere aktuelle und multiple (polyvalente) Allergie.

Die Strenge der Strömung, das Alter der Kinder, die hohe Empfindlichkeit gegenüber einer Vielzahl von Allergenen (Haushalt, Pollen, Nahrung, Epidermis und andere) stellen ein großes Problem bei der Behandlung dieser Form von Allergie dar.

Die klassische Methode der Behandlung von ASIT im "atopischen Marsch" bei Kindern wird nicht verwendet.

"Atopischer Marsch" manifestiert sich bei Kindern wie folgt:

Anhaltender Hautausschlag, Rötung der Haut, Enge, trockene Haut, anhaltender schmerzhafter Juckreiz;

Allergische Rhinitis ist ganzjährig oder saisonal. Es äußert sich durch verstopfte Nase, Brennen und Jucken der Schleimhaut des Nasopharynx, reichlich Schleim, Niesen. Es wird oft mit Rötung, juckenden Augen und Tränenfluss kombiniert;

Asthma-Syndrom: Atembeschwerden, Erstickungsanfälle, längerer Husten. Typischerweise persistierende allergische Entzündung der Schleimhäute der Atemwege und Bronchospasmus. In schweren Fällen ist Dyspnoe mit körperlicher Aktivität und Sport verbunden.

Bei einem atopischen Marsch von Kindern liegt ein hoher Serum-IgG-Spiegel (IgE) vor, der manchmal die Altersnorm um ein Tausendfaches übersteigt. Ein hoher Grad an spezifischen IgE-Antikörpern gegen verschiedene Arten von Allergenen wird ebenfalls bestimmt.

Probleme von kranken Kindern mit "atopischem Marsch"


  • Anhaltende oder häufige Hautausschläge, Verdichtung, trockene Haut

  • Ein schmerzhaftes Jucken, das nicht in einem Traum aufhört

  • Störung der Atemfunktion bis hin zum Ersticken

  • Schlafstörungen, erhöhte emotionale Erregbarkeit

  • Die Notwendigkeit einer konstanten strengen Diät

  • Der Verzicht auf die Ernährung der Produkte, die für das normale Wachstum und die Entwicklung des Kindes notwendig sind

  • Beschränken Sie körperliche Aktivität und Bewegung

  • Antiallergika sind unwirksam

  • Langfristiger Gebrauch von Drogen, begleitet von Nebenwirkungen

  • Die klassische Methode der Behandlung der Allergie - ASIT beim "atopischen Marsch" wird nicht verwendet

  • Die Dauer und der Schweregrad der Krankheit verursachen permanente Stresssituationen in der Familie eines kranken Kindes

Wirksame Behandlung des atopischen Marsches im Jahr 2018 mit Hilfe der Autolymphozytotherapie

„Autolimfotsitoterapiya“ (abgekürzt ALT) wird bei der Behandlung von Patienten mit verschiedenen Formen von allergischen Erkrankungen seit über 20 Jahren weit verbreitet, das Verfahren zunächst im Jahr 1992 patentiert.

Die Autolymphozytotherapie ist die einzige Behandlungsmethode des "atopischen Marsches" bei Kindern!

Kinder werden nach 5 Jahren mit "Autolymphozytotherapie" behandelt.

atopische Dermatitis, Urtikaria, Angioödem, Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Heuschnupfen, Nahrungsmittelallergie, Allergie gegen Haushalt Allergene auf Haustiere, Allergien und Kälte und UV-Strahlen: Methode „Autolimfotsitoterapii“ außer Behandlung „Atopische Marsch“, ist weit verbreitet in (Photodermatitis).

METHODE ALT eliminiert Empfindlichkeit gegen mehrere Allergene SOFORT, Vergleich günstig zu Asit.

Allergie gegen Gräserpollengras

Die Essenz der ALT-Methode ist die Verwendung von eigenen Immunzellen - Lymphozyten, um die normale Funktion der Immunität wiederherzustellen und die Empfindlichkeit des Organismus gegen verschiedene Allergene zu reduzieren.

Die Autolymphocytotherapie wird ambulant in einem allergologischen Raum für den vorgesehenen Zweck und unter Aufsicht eines Allergologen durchgeführt. Lymphozyten werden aus einer kleinen Menge venösen Blutes des Patienten unter sterilen Laborbedingungen isoliert.

Die isolierten Lymphozyten werden subkutan in die laterale Oberfläche der Schulter injiziert. Vor jedem Eingriff wird der Patient zum Zweck der individuellen Verabreichung der Dosis des verabreichten Autovakzins untersucht. Zusätzlich zu seinen eigenen Lymphozyten und Kochsalzlösung enthält Autovaccine keine Medikamente. Behandlungsregime, die Anzahl und Häufigkeit der injizierten Immunzellen hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Autolymphozyten werden in allmählich steigenden Dosen mit einem Intervall zwischen den Injektionen von 2 bis 6 Tagen verabreicht. Der Verlauf der Behandlung: 6-8 Prozeduren.


  • 1. - Blut abnehmen 5 ml.

  • 2.- Isolierung von Autolymphozyten

  • 3.- Allergische Untersuchung
    und Autovakzin-Dosis-Bestimmung

  • 4.- Subkutane Verabreichung von eigenen Lymphozyten

Die Normalisierung der Funktionen des Immunsystems und die Verringerung der Empfindlichkeit des Organismus gegenüber Allergenen tritt allmählich auf. Die Erweiterung der hypoallergen Diät wird innerhalb von 1-2 Monaten durchgeführt. Die Abschaffung der symptomatischen Erhaltungstherapie wird auch allmählich unter der Aufsicht eines allergologischen Arztes durchgeführt. Der Patient erhält die Möglichkeit von 3 kostenlosen wiederholten Konsultationen während 6 Monaten der Beobachtung nach dem Ende der Behandlung mit der Methode der "Autolymphozytentherapie".

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch die individuellen Eigenschaften des Immunsystems bestimmt. Dieser Prozess hängt zu einem gewissen Grad davon ab, dass der Patient die Empfehlungen des allergologischen Arztes während der Behandlungs- und Rehabilitationsphase einhält.

Bei möglichen Gegenanzeigen können Sie auf einer separaten Seite nachlesen.

Atopischer März: Was ist das?

Atopischer März nannten den Verlauf, genauer gesagt, die Stadien des Krankheitsverlaufs, die sich mit neuen Symptomen manifestieren und sich gegenseitig ersetzen.
Diese Sequenz des Auftretens und Verschwindens der Symptomatik ist typisch und typisch für atopische Dermatitis, was eine hohe Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion ermöglicht Dermatitis noch bevor die Ergebnisse von Labortests die Diagnose bestätigten.

Nach dem Aussehen von allergischer Dermatitis das nächste Stadium kann Bronchialasthma, allergische Rhinitis oder Konjunktivitis entwickeln. Ein solches Ergebnis der atopischen Dermatitis kann bei der Hälfte der Patienten (Atopiker) als nächste Stufe auftreten atopischer Marsch. Daher muss dies bekannt und bei der Behandlung der Krankheit berücksichtigt werden.

Sie können nicht alles alleine lassen und sich selbst behandeln.
Atopische Dermatitis, und Bronchialasthma sowie allergische Rhinitis und Konjunktivitis sind nur Stadien eines einzigen Prozesses und Behandlung sollte umfassend sein. Je früher das Recht Behandlung von atopischer Dermatitis, desto wahrscheinlicher ist es zu stoppen atopischer Marsch.
In diesem Fall ist der Schweregrad des Krankheitsverlaufs direkt proportional zum Prozentsatz der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Bronchialasthma und anderen der oben genannten Phänomene.

Dies bedeutet, je ausgeprägter Dermatitis, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit der nächsten Stufe atopischer Marsch.
Es ist bekannt, dass bei Kindern mit schweren Dermatitis Das Bronchialasthma entwickelt sich in etwa siebzig Prozent der Fälle. Dies ist ein hoher Prozentsatz, also müssen Sie alle Anstrengungen unternehmen, um den Marsch zu stoppen, sobald seine Symptome aufgetreten sind.

Hierfür wird eine komplexe Behandlung verwendet, deren Hauptziele die folgenden sind:
1. Beseitigen Sie die entzündliche Hautreaktion und den damit verbundenen Juckreiz.
2. Normalisieren Sie die normale Funktion der Haut, das heißt, stellen Sie die Struktur und Feuchtigkeit der Dermis wieder her.
3. Obligatorische Therapie der begleitenden Pathologie, einschließlich der inneren Organe.
4. Verhindern Sie das Fortschreiten der Krankheit.
5. Stoppen atopischer Marsch.

Was zu tun ist?

Vor allem ist es notwendig, das Allergen zu beseitigen. Mit dieser Bedingung ist alles einfach, wenn das Allergen bekannt ist. Aber es gibt Fälle, in denen nicht ganz klar ist, was genau das Erscheinungsbild hervorruft atopische Dermatitis. In diesem Fall sollte Atopiki geduldig sein und eine gründliche Untersuchung durchführen, da die Entdeckung eines Allergens der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung und zum Absetzen ist atopischer Marsch. Um das Allergen zu identifizieren, werden Hauttests und eine Eliminationsdiät durchgeführt.
Sie werden nicht gleichzeitig gehalten. Alles wird in Etappen gemacht, eine Studie nach der anderen. Besondere Geduld erfordert Eliminationsdiät. Es besteht darin, ein Produkt in die Nahrung einzuführen, eine bestimmte Reihenfolge einzuhalten und ein Tagebuch zu führen, in dem die Reaktion des Organismus auf das eingeführte Produkt aufgezeichnet wird. Vor Beginn einer solchen Diät verwendet der Patient nur einige Tage lang Wasser. Trotzdem ist es Eliminationsdiät gibt eine Möglichkeit in der anschließenden vollständigen Ernährung, die sehr wichtig für Kinder ist, die die Bildung und das Wachstum des Körpers haben.
Weisen Sie immunmodulatorische Medikamente zu. Welche von ihnen einem bestimmten Patienten zugeordnet werden, sollte nur der Spezialist entscheiden. Diese Gruppe von Arzneimitteln wirkt immunmodulierend auf die Schutzfunktionen des Körpers, dh sie stimuliert oder hemmt die Aktivität jener Teile des Immunsystems, die sie benötigen.
Bewährte Medikamente mit Antihistamin. Nach durchgeführten randomisierten (unabhängigen) Studien kamen Wissenschaftler zu dem Schluss, dass der Einsatz von Antihistaminika aus frühen Stadien erfolgt atopischer Marsch reduziert das Risiko, Bronchialasthma zu entwickeln, um 50%. In diesem Fall werden systemische und lokal wirkende Arzneimittel in Form von Antihistaminika enthaltenden Salben und Cremes verwendet.
Im Inneren verschreiben Enterosorbents, die eine entgiftende Wirkung haben, adsorbieren auf ihrer Oberfläche Toxine und binden sie. Wenn zu atopische Dermatitis die pyogene Infektion wird angefügt, dann Antibiotika zur Behandlung hinzugefügt. Dies ist auch eine Art Risiko, da Antibiotika bei manchen Patienten als Allergen eine Verschlimmerung der Krankheit hervorrufen können. Daher ist es wichtig, eine Infektion von atopischen Foci nicht zuzulassen. In besonders schweren Fällen muss auf eine Hormontherapie zurückgegriffen werden.

5 Frage

Altersmerkmale der Entstehung von allergischen Erkrankungen Atopischer Marsch.

In allen Lebensperioden ist der Organismus des Kindes bereits im Moment der Präexistenz von verschiedenen Risikofaktoren für die Entstehung von Allergien betroffen:

-ungünstiger Gesundheitszustand der Eltern vor der Empfängnis,

-ungünstiger Schwangerschaftsverlauf und Geburt,

- Exposition gegenüber Nahrungsmitteln, infektiösen Antigenen und AH-Umwelt.

Der Prozess der Sensibilisierung entwickelt sich evolutionär, beginnend mit dem intrauterinen Stadium, wenn eine mögliche Sensibilisierung eingeleitet wird. Und nach der Geburt erweitert sich sein "Brückenkopf" in Form einer Manifestation des "allergischen Marsches" schon in der frühen Kindheit

In erster Linie, aus den ersten Lebensmonaten entwickelt sich Essen Allergie, Das ist die Hauptursache für allergische Erkrankungen bei Kindern in den ersten drei Lebensjahren. (Aufgrund einer frühen Übertragung auf künstliche Ernährung). Wenn klinisch geeignete Therapie sie stirbt, obwohl latente Sensibilisierung für viele Jahre bestehen bleiben kann, und bleibt oft unentdeckt. Eine Nahrungsmittelallergie im Säuglingsalter ist somit die erste klinische Manifestation des "atopischen Marsches".

Die fortgesetzte Verwendung von allergenen Produkten erhöht den Grad der Nahrungsmittel-Polysensibilisierung und trägt oft zur Entwicklung bei auf seinem Hintergrund von anderen Arten von Allergie in einer bestimmten Reihenfolge:

-Haushalt und Epidermis mit 2 - 3 Lebensjahren,

-Pollen und Bakterien - von 5-7 Jahren; sie ersetzen sich nicht, sondern Schicht.

Gleichzeitig haben diese Arten der Sensibilisierung zunächst den subklinischen Charakter, in den manifesten Formen nach 6-12 Monaten mit der Fortsetzung des Kontaktes mit dem spezifischen Allergen verwirklichend. Dies trägt einerseits zur Bildung einer Kombinationssensibilisierung bei, deren Häufigkeit und Ausmaß mit der Dauer der Erkrankung progressiv zunimmt.

Auf der anderen Seite führt zu einer Sensibilisierung Struktur Alter Merkmale sind nämlich führende Sensibilisierung Arten bei Kindern unter drei Jahren - Essen, im Alter von 4-6 Jahren - Essen und Haushalt, mehr als die Hälfte der kombinierten, und nach 7 Jahren zusätzlich zu den beiden Zuvor auch Pollen und Bakterien mit einer Dominanz von polycoententialen Varianten.

In allen Altersgruppen können sich Perioden entwickeln Drogenallergie.

Es sollte betont werden, dass die Entwicklung der Hauptsensibilisierungsarten um 6-7 Jahre abgeschlossen ist, und in der Folge findet eine Umwandlung des subklinischen Stadiums in eine Manifestation statt, die die Bildung von Polyallergie und Polytiologie von Krankheiten bestimmt, die die Schwere ihres Verlaufs erhöhen.

Die offenbarten Muster der Allergiebildung bei Kindern sind auf altersbedingte anatomische und physiologische Merkmale von Organen und Systemen zurückzuführen, deren Reifegrad in der Zeit der Antigenbelastung besonders überhöht ist.

Atopischer März-die zeitliche Abfolge der Bildung von Sensibilisierung und klinischen Transformation Allergie-Symptome, je nach Alter des Kindes mit atopischer Verfassung :. atopischer Dermatitis (AD), Asthma bronchiale (BA), allergische Rhinitis (AR) und anderen atopischen Marsch ist der natürliche Verlauf der atopischen Manifestationen. Es wird durch eine typische Folge der Entwicklung der klinischen Symptome der atopischen Erkrankung charakterisiert, wenn einige Symptome stärker ausgeprägt, während andere sinken

"Atopischer Marsch" wird während der Periode der intrauterinen Entwicklung gebildet und klinisch manifestiert sich während der frühen Kindheit und begleitet den Patienten oft während des gesamten Lebens.

Klinische Symptome des "allergischen Marsches" Die Manifestation der Krankheit beginnt mit den Symptomen einer Nahrungsmittelallergie, die sich oft manifestiert atopische Dermatitis. Er debütiert vor allem im 1. Lebensjahr und ist die erste Manifestation atopischer Erkrankungen.

Bei kleinen Kindern zu den führenden Anstifter von allergischen Erkrankungen sind Lebensmittel AG: Kuhmilch, Eier, Getreide, Fisch, Sojabohnen. Mit zunehmendem Altem Spektrum von Lebensmitteln und AG variiert in Qualität und die Erfassungsfrequenz erhöht und infektiösen tick Wert AG (Staphylococcus aureus und Candida albicans). Von großer Bedeutung bei der Entstehung einer Nahrungsmittelallergie gehört dem morphologisch-funktionellen Zustand des Verdauungstraktes zu einem Bruch. Die Entwicklung der Biozönose des Verdauungstraktes hängt zu einem großen Teil vom Stillen ab. Darm-Erreger Einschwingzeit invers auf die Anwesenheit von sekretorischen Antikörpern und anderen Schutz Faktoren, von der Muttermilch kommen. Eine erwachsene Art von Mikrobiozönose wird bis zum 18. Lebensmonat gebildet. Die frühere Bildung der "mikrobiellen Landschaft" des Darms nach dem erwachsenen Typ fördert die Entwicklung einer gastrointestinalen Allergie.

Erste Manifestationen atopische Dermatitis - erythematöse Elemente, Vesikel, Moknutie - treten bei den meisten Kindern im 3-4 Lebensmonat auf.

Am 2. Lebensjahres wird durch die Prozesse der Infiltration und lichenification mit Lokalisation auf den Streck- und Beugeflächen der Extremitäten dominiert, aber bis zum Ende des zweiten Lebensjahres Prozess umfasst überwiegend Beugeseite und nachlässt ins Gesicht. In der zweiten Altersgruppe - von 2 bis zu 12-13 Jahren - erwirbt BP einen chronischen Charakter. In der dritten Altersgruppe (Adoleszenten und Erwachsene) herrschen Exkoriationen, Papeln, Lichenifikationsherde und Infiltration der Haut. Typisch ist die Lokalisation des Prozesses an Ellenbogen und Kniebeugen, am Nacken, an der Haut der Augenlider, an der Rückseite der Hände und Gelenke.

Der Höhepunkt der Entwicklung von Asthma tritt im Alter von 5 Jahren, allergische Rhinitis - im Jugendalter. Die ersten Manifestationen des Keuchensyndroms bei der Hälfte der Kinder finden vor dem Alter von 2 Jahren statt. Der Höhepunkt der intermittierenden (saisonalen) AR wird bei Jugendlichen beobachtet. Relativ persistierenden (chronischen) AP muss gesagt werden: die Komplexität der Diagnose von infektiösen und AP in einem frühen Alter, sowie das Klischee von medizinischen Denken über hauptsächlich aus infektiöse Ätiologie der Rhinitis der Tatsache, dass die Verschärfung der nasale Allergie beitragen oft einfach als eine weitere Infektion gedacht wird, so wird die Diagnose von AR etablierten pozdno.Trudnosti entstehen auch bei der Diagnose von Exazerbationen von AR, deren Auslöser oft eine Virusinfektion ist. Da der Ausstieg von „allergischer Marsch“ in erster Linie als eine konsequente Transformation der klinischen Manifestationen von Atopie bei Asthma betrachtet wird, soll diese Kinder bewusst sein, das Asthma haben beginnt mit bronchialobstruktive Syndrom in einem frühen Alter (47% der Fälle). Bronchiale oder psevdokrup (akute constrictive Laryngotracheitis), unabhängig von ihrer Ursache (80% - SARS), nachfolgend in 53% der Kinder wieder auftritt. Mit der Zeit hört bei 2/3 der Kinder das Wiederauftreten von BOS auf, und bei 23,3% der Patienten bildet sich Asthma. Risikofaktoren für wiederkehrende BOS: • Familiengeschichte von Atopie; • erhöhtes Serum-IgE; • Sensibilisierung durch Inhalation; • Passivrauchen; • männliches Geschlecht.

1) Atopische Erkrankungen treten häufiger bei Kindern mit einer genetischen Prädisposition für allergische Erkrankungen, insbesondere auf der mütterlichen Linie. Ihre Bildung wird durch die Sensibilisierung von Mutterfutter in der Schwangerschaft, die frühe Übertragung von Kindern auf künstliche Ernährung und früh (im ersten Lebensjahr) erleichtert Lebensmittelsensibilisierung bei Kindern erleichtert.

2) Klinische Manifestationen der atopischen Erkrankungen bei Kindern werden durch die Entwicklung von allergischen Symptomen und Sensibilisierung mit dem Debüt der atopischen Dermatitis im ersten Lebensjahr aus. Mit zunehmendem Alter dehnt sich das Kind den Bereich von Allergenen bei Kindern ab 6 Jahren bereits polyvalente Sensibilisierung respiratorisches Syndrom gebildet vorherrscht, dass das Fortschreiten der Entwicklung von kombinierten Formen der atopischen Erkrankungen führt (Dermatitis, Asthma, Rhinitis).

Atopischer Marsch bei Kindern. Perspektiven für Prävention und Prognose

Allergische Pathologie ist eines der aktuellen Probleme der modernen Medizin. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation nehmen allergische Erkrankungen derzeit einen der ersten Plätze in der Morbiditätsstruktur ein (R. Patterson et al., 2000; RM Haitov, 2002).

Bei 20% der Bevölkerung in Europa und den USA treten verschiedene allergische Reaktionen auf, und in einigen umweltunfreundlichen Regionen beträgt ihre Prävalenz 40-50% (European Allergy White Paper, 1999, 2001).

Besonders beunruhigend ist eine signifikante Zunahme von allergischen Erkrankungen (AZ) bei Kindern und eine Veränderung ihrer Pathomorphose. Für den wachsenden Organismus wird durch mehrere funktionellen Störungen im Zusammenhang mit Sensibilisierung und immunregulatorischen Störungen Prozessen gekennzeichnet, die oft auf Widerstand zu herkömmlicher medikamentöser Therapie führen und erschweren die Wahl der optimalen Taktik der Behandlung solcher Patienten.

Die Prävalenz von allergischen Erkrankungen, das jährliche Wachstum dieser weit verbreiteten Krankheit, atopische (allergischer) März (AM), in der frühen Kindheit beginnt und wird oft von einer Person eines Leben lang begleitet, ist ein globales medizinisches und soziales Problem.

Der Begriff „Atopie“ wurde erstmals im Jahr 1931 von dem amerikanischen Wissenschaftler Sosa vorgeschlagen und ist eine erbliche Veranlagung zu allergischen Reaktionen Art in Reaktion reaginzavisimogo Sensibilisierung Allergen. Die Interaktion des Allergens mit spezifischen Antikörpern, die zur Klasse der Immunglobuline E gehören und auf der Oberfläche von Mastzellen (Mastzellen) fixiert sind, wirkt als auslösender Mechanismus einer allergischen Erkrankung. Da die größte Zahl der Mast in der Haut befindlichen Zellen, die Schleimhäute der Atemwege und des Verdauungstraktes, und interstitielle Nierengewebe, ist es im Allgemeinen atopische Reaktionen in diesen Organen auftreten und schocken das klinische Bild der Krankheit bestimmen.

In den 80 bis 90-er Jahren des letzten Jahrhunderts eine Menge Aufmerksamkeit in der Entwicklung von Atopie wurde zu einem Ungleichgewicht der zellulären Immunantwort bezahlt, den T-Helfer-Typ 1 und 2 durchgeführt. Das Vorherrschen der Th2-Antwort ist charakteristisch für Atopie. Allergene Peptide werden von Th2-Zellen erkannt und die von ihnen produzierten Zytokine die Produktion von Immunglobulinen überwiegend durch polygene Vererbung Charakter bestimmt E. Verbreitet AZ weitgehend stimulieren. Die erfolgreiche Entwicklung der medizinischen Genetik hat es ermöglicht, mehr als 20 Kandidatengene für Atopie und Hypersensibilität zu identifizieren. Aus praktischer Sicht wichtig ist die Tatsache, dass die Gene, die bronchiale Hyperreagibilität und Mechanismen der atopischen Reaktionen bestimmen ist anders, daher auch bei schwerer atopischer Dermatitis (AD) führt nicht immer zur Entwicklung von Asthma bronchiale (BA). Es wird auch bemerkt, dass es getrennte Kandidatengene gibt, die nur für nasale Symptome bei allergischer Rhinitis (AR) verantwortlich sind.

Clinico-genealogische Studie der erblichen Veranlagung für AZ zeigte, dass die Anwesenheit von allergischen Anamnese beiden Eltern eines Kindes Risiko der Krankheit sind 40-60% ist. Die Niederlage desselben Zielorgans auf beiden Linien erhöht dieses Risiko auf maximal 60-80%. Das Vorhandensein von klinischen Manifestationen der Allergie bei einem der Eltern oder einem Bruder oder einer Schwester beträgt 20-40%. Wichtiger ist die Mutterallergie. Die Manifestation des Phänotyps und Bildung AZ bestimmte nicht nur durch die Vielfalt der Genkombinationen, sondern auch den Einfluss verschiedenen Umweltfaktoren. Die wichtigsten Risikofaktoren in der Umwelt sind die folgenden: die Auswirkungen des Allergens und seine Exposition, Lebensmittel, Familienstruktur und materiellen Lebensbedingungen, Tabakrauch in der Umwelt (Passivrauchen), Luftverschmutzung, Infektionen, Altersfaktoren (erhöhtes Risiko einer Sensibilisierung von der Geburt bis 2 Jahre des Lebens).

Polygene Vererbung AZ (mehrere Gene verantwortlich für die Veranlagung zur Erkrankung) der Heterogenität (Vielfalt von Kombinationen von verschiedenen Individuen) macht es schwierig, die Entwicklung der AM in der einzelnen Patienten zu prognostizieren, aber bestimmte Phasen von klinischen Manifestationen für eine lange Zeit beobachtet.

1989 D.P. Strachan stellte eine hygienische Hypothese auf, die seiner Meinung nach das Wachstum von allergischen Erkrankungen in der Welt erklärt. Nach der Hypothese Abnahme mikrobiellen Antigenlast aufgrund der geringen Anzahl von Familien und die Verbesserung der Lebensbedingungen verringert die Möglichkeit von in der Schlachttier- und Neugeborenen Perioden Th2-Immunantwort auf eine Th1-Zell-Antwort auf das Ungleichgewicht von Th1 und Th2-Reaktion und die Manifestation allergischer Reaktionen beiträgt gebildet Schalt. Die Rolle der Infektion - bakteriell, viral, helminthic - in der Bildung eines allergischen Marsches erfordert weitere Studien.

Der neue Begriff "allergischer Marsch" beinhaltet die allmähliche Entwicklung der Sensibilisierung und Transformation von klinischen Manifestationen der Allergie in Abhängigkeit vom Alter des Kindes mit Atopie.

Das Vorliegen eines atopischen Status wird durch folgende Faktoren bestimmt:

  • erbliche Veranlagung für allergische Erkrankungen, insbesondere an der Mutterlinie;
  • klinische Manifestationen der Allergie bei einem bestimmten Patienten;
  • Hyperproduktion von Gesamtserum IgE;
  • Hautsensibilisierung gegenüber verschiedenen Arten von Allergenen;
  • das Vorhandensein von allergenspezifischen IgE-Antikörpern;
  • Eosinophilie von Blut und lokal (Sputum, bronchoalveoläre Sekrete, Gewebe).

Für Säuglinge ist die Nahrungsmittelallergie am wichtigsten mit primären kutanen Manifestationen klinischer Symptome. Nach 2 Jahren nimmt die Rolle der Aeroallergene zu, insbesondere der Milben Dermatophäoiden Pteronissimmus und D. Farinea, Epidermis und später - Pollenallergene.

Die Verteilung der Sensibilisierung auf verschiedene Allergengruppen bei Kindern mit AS in Abhängigkeit vom Alter ist in der Abbildung dargestellt.

Die atopische Dermatitis beginnt vor allem im 1. Lebensjahr und ist die erste Manifestation atopischer Erkrankungen. Der Höhepunkt der Entwicklung des Asthmas wird im Alter von 5-6 Jahren, AP - in der Periode der Geschlechtsreifung beobachtet. Nach unseren Daten, die mit der internationalen Methodik 1SAAC, die Kinder von Kiew im Alter von 6-7 Jahren erhalten, ist die Prävalenz von Asthma 8,1%, AR - 5,5%, AD - 3,8%, bei Jugendlichen 13-14 Jahre - jeweils 6,1, 5,6 und 3,9%. Man kann der Tatsache zustimmen, dass die Prävalenz von AZ in der Ukraine 1,5-2 mal niedriger ist als in Europa, da die epidemiologischen Studien die gleiche Methodik verwendeten und die Zahlen ziemlich vergleichbar sind.

Die atopische Dermatitis ist eine Hauterkrankung, die bei Personen mit einer erblichen Neigung zur Atopie auftritt und durch typische morphologische Veränderungen mit einer bestimmten Stelle der Läsionen und dem Juckreiz der Haut unterschiedlicher Intensität gekennzeichnet ist.

Bei Kindern im frühen Alter sind Nahrungsmittelallergene (Kuhmilch, Eier, Getreide, Fisch, Soja, Gemüse und Früchte von orange Farbe) einer der führenden ätiologischen Faktoren. Mit dem Alter variiert das Spektrum der Lebensmittelallergene sowohl in der Qualität als auch in der Häufigkeit der Erkennung. In der Tabelle sind Lebensmittelprodukte nach dem Grad ihrer allergischen Aktivität unterteilt.

Mit zunehmendem Alter in der Pathogenese von AD erhöht sich die Bedeutung von Zecken, Pilzen, infektiösen Allergenen.

Eine bedeutende Rolle in den Mechanismen der Entstehung von Nahrungsmittelallergien gehört zu den Störungen des morphofunktionellen Zustands des Gastrointestinaltraktes. Die Oberfläche des Dünndarms wird mit Fremdsubstanzen kontaktiert, die 10-mal größer als das respiratorische Epithel sind, und 300-mal mehr als die Haut. Unter physiologischen Bedingungen im Verdauungssystem gibt es eine Reihe von Barrieren, die durch anatomische, physiologische und immunologische Faktoren repräsentiert werden, die das Eindringen von Nahrungsmittelantigenen in die innere Umgebung des Körpers verhindern, wo sie eine Immunantwort induzieren. Angesichts der altersbedingten anatomischen und physiologischen Merkmale des Gastrointestinaltrakts zeigt sich das Versagen dieser Barrieren häufiger in der Kindheit. Schädigungen der Barriere des Verdauungstraktes durch entzündliche, infektiöse, parasitäre Erkrankungen verstärken die Nahrungsmittelsensibilisierung.

Die massive Aufnahme von Antigenen aus dem Darm in den Kreislauf wird durch eine Abnahme der funktionellen Aktivität des Pankreas und der Acidität des Magensaftes, der Besiedelung des Darms durch pathogene Mikroorganismen erleichtert. Die Entwicklung der Biozönose hängt weitgehend von der natürlichen Ernährung ab. Die Kolonisierung des Darms durch pathogene Mikroorganismen steht in umgekehrtem Zusammenhang mit der Anwesenheit von sekretorischen Immunglobulinen und anderen schützenden Faktoren, die mit der Muttermilch einhergehen. Die Entwicklung von allergischen Reaktionen bei Dysbacteriose ist mit einer vermehrten Vermehrung der histaminogenen Flora verbunden, die durch die Decarboxylierung von Nahrungshistidin die Menge an Histamin im Körper erhöht.

Die ersten Manifestationen von AD in vielen Kindern treten im 3-4. Monat des Lebens auf. Gekennzeichnet durch erythematöse Elemente, Vesikel, Nässe. Symmetrische Ausschlag mit schweren exsudativen Verfahren sind auf dem Gesicht liegt - die Haut der Stirn, Wangen, Kopfhaut, frei von Läsionen nasolabial Dreieck verlassen. Die klassischen Zeichen der ersten Periode der Entwicklung von AD sind symmetrisch Schaden wahr Polymorphismus und evolutionäre Ausschläge, starker Juckreiz, ein allmählicher Übergang in geschädigte Haut gesund. Vor dem Hintergrund der Hyperämie und des Ödems der Haut sind durch Mikrovesikel, Mocculation, seröse Krusten gekennzeichnet. Bei den häufigen Formen der Krankheit befinden sich ekzematöse Herde an Hals, Rumpf, Armen und Beinen. Ihre Grenzen sind meist unscharf, die Dimensionen der Benetzungsfläche sind groß. Bei den meisten Kindern verursachen mechanische Reize roten Dermographismus, in 15-20% - instabiles Weiß. Gefäßphänomene bestehen für eine lange Zeit fort.

Allmählich wird die Exsudation weniger ausgeprägt und im 2. Lebensjahr überwiegen die Prozesse der Infiltration und Lichenifikation. Polygonal Papeln und lihenifikatsiya an den Streck- und Beugeflächen der Extremitäten lokalisiert, aber bis zum Ende des zweiten Lebensjahres Prozess umfasst überwiegend Beugeseite und verblasst im Gesicht. In der zweiten Altersgruppe (ab 2 Jahren bis zur Pubertät) wird die Krankheit chronisch. Die Haut ist trocken, matt, infiltriert, Peeling ist vorhanden, Dyschromienphänomene manifestieren sich, es kommt zu Kratzern durch anhaltenden intensiven Juckreiz. Gesicht wurde grau, es Hyperpigmentierung um die Augen ist, unteren Augenlider unterstrichen Falten, die das Kind geben müde. Einige Patienten entwickeln zusätzliche Falten an den unteren Augenlidern ("Morgan falten"). Auf der dorsalen Oberfläche der Hände erscheint eine Dermatitis in Form von kongestiver Hyperämie, Infiltration, Rissen und Abblättern.

In der dritten Altersstufe (ältere Kinder und Erwachsene) herrschen Exkoriationen, Papeln, Lichenifikationsherde und Infiltration der Haut vor. Typisch ist die Lokalisation des pathologischen Prozesses an den Ellenbogen- und Kniefalten, am Nacken, an der Haut der Augenlider, an der Rückenfläche von Knochen und Gelenken. Der chronische Verlauf wird durch Hyalinose der Gefässwände und Fibrose in der Dermis begleitet, was zu einer Verletzung der Mikrozirkulation führt.

Die Diagnose des Blutdrucks basiert auf einem charakteristischen klinischen Bild, einer Vorgeschichte der Krankheit, unter Berücksichtigung einer Reihe von obligatorischen und zusätzlichen Kriterien bei immunologischen und anderen Labortests.

Weitere klinische Kriterien für die Diagnose von AD wird verwendet, Labortests: einen Hauttest mit Lebensmitteln, Haushalt, Pilzallergene, erhöhte Spiegel von Gesamt-Serum-IgE, das Vorhandensein allergospetsificheskih IgE, zelluläre Reaktionen verzögerten Typ Überempfindlichkeit in vitro, Eosinophilie, Indikatoren für den Funktionszustand des Magen-Darm-Trakt, dysbacteriosis.

In letzter Zeit hat die Anzahl der Patienten mit multiplen Organallergie-Läsionen zugenommen. Das Konzept des "Dermiorespiratorischen Syndroms", bei dem eine Kombination von kutanen klinischen Manifestationen und Atemwegsallergien beobachtet wurde, entstand in den frühen 80er Jahren. Der Begriff fand keine offizielle Anerkennung und Reflexion in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, aber erwies sich als "hartnäckig" und wird immer noch in der klinischen Praxis verwendet. Die Inzidenz des dermatospiratorischen Syndroms in der Struktur von allergischen Erkrankungen beträgt 30-45%. Die Kombination von AD und Asthma wird bei 23-25% der Kinder beobachtet, AD und AR sind doppelt so häufig.

Luftverschmutzung, Passivrauchen, bei längerer Exposition von inhalativen Allergene spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von allergischen Erkrankungen der Atemwege. In jüngster Zeit wurden Fragen der gegenseitigen Abhängigkeit zwischen Aserbaidschan und den Vereinigten Arabischen Emiraten ausführlich diskutiert. Allergische Rhinitis - Entzündung der Nasenschleimhaut, die Pathogenese von denen eine große Rolle spielt und Allergie, die durch ein oder mehr Symptome (verstopfte Nase, Schnupfen, Niesen, Juckreiz) gekennzeichnet ist.

Angesichts des gleichen Mechanismus für die Entwicklung von AR und Asthma schlug die ARIA-Arbeitsgruppe (Allergische Rhinitis und ihre Auswirkungen auf Asthma) 2001 vor, Änderungen in der Klassifikation von AP vorzunehmen, um sie an die moderne Klassifikation von Asthma anzupassen. Saisonale AR wird jetzt als "rezidivierend" (RAP) bezeichnet, und "ganzjährig" wird als "chronisch" (HAR) bezeichnet.

Klinische epidemiologische Studien zeigen, dass 19-38% der Kinder mit AR asthmatische Symptome und umgekehrt allergische Rhinosinusopathie bei 80% der Patienten mit Asthma auftritt. Das Risiko, bei Patienten mit AR Asthma zu entwickeln, ist dreimal höher als bei atopischen Patienten ohne AR.

Nach Studien europäischer Wissenschaftler [1, 3] manifestiert sich bei 45% der Patienten zunächst Rhinitis; 35% von Asthma und Rhinitis treten gleichzeitig auf; in 20% ist Asthma vor Rhinitis; 69% der Rhinitissymptome gehen dem Asthma voraus oder manifestieren sich gleichzeitig; Bei 46% der Patienten bestand ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Rhinitis und Asthma.

Die chronologische Abfolge der Symptome von AR und AD in der Kindheit ist gemischt. Der Beginn der AD ist in der frühen Kindheit. Das erste keuchende Syndrom bei der Hälfte der Kinder manifestiert sich im Alter von 2 Jahren. Peak PAP wird in der Adoleszenz bestimmt [4]. Wie bei Khar tragen die Schwierigkeiten bei der Diagnose von Infektionskrankheiten und allergischer Rhinitis früh und stetiges Klischee medizinischen Denken über die überwältigende Dominanz von seiner infektiösen Ätiologie der Tatsache, dass die Verschlechterung des AR oft als ein anderen Infektion wahrgenommen wird, als Folge wird die Diagnose von AR spät gestellt. Noch größere Schwierigkeiten ergeben sich bei der Diagnose von Exazerbationen von AR, deren Auslöser oft eine Virusinfektion ist.

Bei Kindern ist AR sehr selten isoliert. Neben der Nasenschleimhaut sind die Schleimhäute der Nasennebenhöhlen, des Rachens, des Kehlkopfes, der Bronchien, der Eustachischen Röhren und manchmal auch des Mittelohrs geschädigt.

Die am häufigsten verwendeten Pflanzenallergene in der Steppenzone sind Pollen von Erle, Hasel, Birke (März-Mai), Liesch, Schwingel, Igel, Rispengras, Faul (Juni), Beifuß, Gänsefuß (Juni bis Oktober) Im Süden der wichtigste Faktor für Ragweed Heuschnupfen. Wermut, Quinoa, Sonnenblumen, Mais sind wichtig.

Unter den ursächlichen Faktoren, die die AP und kann in allen Jahreszeiten verursachen arbeiten, die wichtigsten sind solche nichtübertragbaren inhalativen Allergenen, wie inländische und Industriestaub, der Epidermis und Tierhaare, Federkissen, Tabakrauch. Fast das ganze Jahr über, vor allem in warmen Ländern, der Erreger der allergischen Entzündung der Nasenschleimhaut kann Pilzsporen sein. In 3-4% der Fälle werden AR durch Nahrungsmittelallergene verursacht. In der frühen Kindheit macht dieser Faktor 10-15% aus.

Die Klinik der Rhinitis ist durch einen plötzlichen Beginn und eine ausgeprägte Schwellung der Nasenschleimhaut und des Nasopharynx gekennzeichnet. Prodromale Phänomene können Juckreiz, Niesen, verstopfte Nase sein. Es ist notwendig, die Aufmerksamkeit auf den so genannten „allergischen Gruß“ zu zahlen, wenn das Kind ständig seine juckende Nase kratzen, rümpft ( „das Kaninchen Nase“) und „allergische Lights“ (blau und dunkle Ringe um die Augen). Allergene durchdringen den Nasopharynx, verursachen Juckreiz am Gaumen, Schwellung der Schleimhaut, Niesen, Schleimabsonderung. Manche Kinder haben Eustachyten. Signifikante Schleim- oder Wasserausscheidung ist typisch für allergische Rhinitis, Atemschwierigkeiten durch Schwellung der Schleimhaut. Klinische Manifestationen können mild sein und beschränken sich hauptsächlich auf das Niesen am Morgen, nach dem Schlaf. Außerdem gibt es juckende Augenlider und tränende Augen. Konjunktivitis ist typischer für Heuschnupfen. Es besteht eine erhöhte Empfindlichkeit der Schleimhaut gegenüber Kühlung, Staub und scharfen Gerüchen.

Bei chronischer allergischer Rhinitis bleiben die Symptome konstant, "Blockade" ist häufiger als "Niesen".

Für den Ausfluss aus der Nase zeichnen sich Eosino- und Basophilie und im Blut mäßige Eosinophilie aus.

Rinoskopische Untersuchung zeigt eine charakteristische Schwellung der Nasenscheidewand Schleimhaut, Ödeme der unteren und mittleren Nasenmuschel.

Auf dem Röntgenbild gibt es eine Verdickung der Schleimhaut der Kieferhöhlen, es kann eine parietale Sinusitis sein.

Spezifische ALLERGODIAGNOSTICS umfassen kutane Überempfindlichkeits Bestimmung entweder die anderen atopenam, nasale Provokationstests, das Gesamtniveau ІgE im Blut, Nachweis von spezifischen Antikörpern zu erhöhen „schuldig“ Allergene ІgE. Die zuverlässigste und einfachste Methode ist die Bestimmung von IgE direkt im Schockorgan - Blut aus der Nasenmuschel.

Der Beitritt der Infektion kann zu eitrigen Sinusitis, Etmoiditis führen. In der frühen Kindheit und im Vorschulalter ist eine Komplikation der Otitis media charakteristisch, die entweder eine primäre allergische oder sekundäre Reaktion auf Ödeme und Verstopfung der Eustachischen Röhren sein kann.

Unter Berücksichtigung die Tatsache, dass die schrittweise Einstellung der AM in erster Linie als Folge der Umwandlung der klinischen Manifestationen von Atopie bei Asthma zu sehen ist, können wir die Gruppe von Kindern nicht vergessen, deren letzten Start sofort mit bronchialobstruktive Syndrom (BOS) in der frühen Kindheit (47,8%). Origin bronchiale Obstruktion Syndrom oder akute constrictive Laryngotracheitis, unabhängig von dem Grund für ihr Auftreten (80% der Kinder sind der ursächliche Faktor respiratorische Viren) anschließend bei 53% erneut auftritt. Im Laufe der Zeit, in 2/3 der Kinder, wiederholte BOS diskontinuierlich, und 23,3% der Patienten bilden BA. Risikofaktoren für eine Wiederholung von Biofeedback eine Familiengeschichte von Atopie sind, erhöhte IgE-Spiegel, Sensibilisierung gegen Inhalationsallergene, Rauch aus zweiter Hand, die Exposition gegenüber Mikroorganismen, vor allem bei Jungen.

Wie verhindere ich AM? Primärprävention besteht in der Bildung eines gesunden Kindes, der Verbesserung der äußeren Umwelt, rationaler Ernährung, d. H. Der Verhinderung der Entwicklung von AZ bei Kindern mit Atopie.

Kinderärzte betonen die Bedeutung des Stillens zum Schutz vor allergischen Erkrankungen. Derzeit gibt es keine eindeutigen Beweise für die Notwendigkeit einer hypoallergenen Ernährung der Mutter. Allerdings ist es unbestreitbar, dass bei Kindern mit einem erhöhten Risiko der frühen Entwöhnung Atopie in Bezug auf die Sensibilisierung gegen Nahrungsmittelallergene gefährlich ist. Trotz der Tatsache, dass die IgE-Synthese bereits in dem Fötus 11 Wochen gefunden wird, wird ein Baby mit geringen Mengen davon geboren, aber im Fall von Kuhmilch so früh wie Alter von 3 Monaten Fütterung sind spezifische Reagin gefunden. Spezifisches IgE für Lebensmittel (insbesondere für Eier) tritt bei 30% der Kinder im ersten Lebensjahr der Bevölkerung auf. Angesichts dessen ist eine frühzeitige Einführung von Ergänzungsnahrung unerwünscht. Der erste Köder sollte ab 6 Monaten verabreicht werden. Die ersten 12 Monate des Lebens bei Kindern mit Atopie sollten starke obligate Allergene beseitigt werden.

Das Stillen wirkt sich positiv auf die Entwicklung der intestinalen Mikrobiozönose aus. Schritt für Schritt wird die Kolonisation des Darmes des Kindes durch die mütterliche Vaginalflora, das Stillen oder die Verwendung von Milchformeln, weitere Ernährung des Kindes, beeinflusst. Eine erwachsene Art von Mikrobiozönose wird nach 18 Monaten gebildet (N. Nanfhakumar, A. Walker, 2004). Es wird angenommen, dass eine frühere Bildung einer adulten Mikrobiozönose die Entwicklung von Magen-Darm-Allergie fördert.

Wenn das Stillen nicht möglich ist, werden hypoallergene Rezepturen auf der Basis von hydrolysierten Molkenproteinen (NASH, Hipp HA, Human GA) verwendet. Sie werden zur Prophylaxe bei gesunden Kindern mit atopischer Familienanamnese sowie zur Behandlung von Kindern mit Blutdruck empfohlen. Klare klinische Wirksamkeit, Normalisierung der intestinalen Mikrobiozönose, Reduktion des spezifischen IgE-Spiegels in Kuhmilch bei der Fütterung der Kinder mit diesen Mischungen sind nachgewiesen.

Die sekundäre Prävention der AZ besteht in erster Linie aus einer wirksamen komplexen Therapie, der Vorbeugung von Symptomen und dem weiteren Verlauf der Sensibilisierung.

Bei Kindern mit Nahrungsmittelallergien ist die wichtigste Eliminationsdiät. Spezialisierte Diäten mit Blutdruck sind nicht nur diagnostisch und therapeutisch wertvoll, sondern auch ein präventiver Schwerpunkt. Zu Beginn der Untersuchung des Kindes, bevor die Ergebnisse der allergologischen Tests erhalten werden, wird eine empirische Diät festgelegt. Es sieht den Ausschluss von Lebensmitteln vor, die nach Anamnese verdächtigt werden, sowie Lebensmittelallergene und hochallergene Lebensmittel. Fleischbrühen, scharfe und stark salzige Speisen, Gewürze, Marinaden, Konserven sind vom Speiseplan ausgeschlossen. Es ist notwendig, das "schuldige" Allergen individuell zu identifizieren, sich nicht durch die weitgehende Elimination der bekannten obligaten Allergene aus der Nahrung mitreißen zu lassen und den Nährwert des Babys zu erhalten.

Wenn eine Überempfindlichkeit gegen Proteine ​​von Kuhmilch exprimiert wird, werden milchfreie Diäten verwendet. Angepasst Mischung auf Basis von Sojaprotein-Isolat (Soja-Samen, Soja Nutri) über 6 bis 18 Monate zugeordnet - je nach dem Grad der Sensibilisierung und die Schwere der klinischen Manifestationen von AD. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Zahl der Kinder, die eine allergische Reaktion auf Sojabohnen haben, in letzter Zeit zugenommen hat (24%).

In Fällen von ursächlicher Bedeutung anderer Atopene werden geeignete Eliminierungsmaßnahmen durchgeführt - akarizid, fungizid, Entfernung von Haustieren, Ausschluß von Arzneimitteln und andere.

Großen Wert wird der Behandlung des Patienten vor allem - voller Schlaf und Ruhe, Abwesenheit von stressigen Situationen, Normalisierung des psychoemotionalen Zustandes gegeben.

Leider, komplexe Therapie des Blutdrucks garantiert derzeit nicht die Prävention von AM. Auf der Internationalen Konferenz über AD (ICAD) im Jahr 2003 wurde als eines der Hauptziele die Notwendigkeit erkannt, die Entwicklung des Syndroms zu unterbrechen. Große Hoffnungen werden auf den neuen Wirkstoff Elide gesetzt - ein Calcineurin-Inhibitor, der das Fortschreiten des Blutdrucks verhindert, die Häufigkeit von Rückfällen reduziert und die Verwendung von topischen Kortikosteroiden begrenzt. Unsere Erfahrung in der frühen Ernennung von Elite hat eine gute klinische Wirkung des Medikaments sowohl in Form von Monotherapie, als auch in Kombination mit Antihistaminika gezeigt. Um jedoch über die Bedeutung von Elidel bei der altersbedingten Entwicklung allergischer Symptome zu sprechen, ist eine längere Katamnese erforderlich.

Viele Jahre Erfahrung in der Anwendung von Antihistaminika bei der Behandlung von AZ lassen gewisse Schlüsse zu. Trotz des weit verbreiteten Bezeichnung Ketotifen, Cetirizin, Claritin et al. Antihistaminika, eine neue Generation von Arzneimitteln mit Zugabe einer blockierende Wirkung auf H1-Rezeptoren zusätzliche Wirkungen (Hemmung der Histamin-Freisetzung aus Mastzellen, die Produktion von Leukotrienen, Prostaglandin-D2 und PAF, Hemmung der Bildung von Adhäsion und chemotaktische Moleküle Eosinophilen), gibt es keinen eindeutigen Hinweis auf die Wirkung dieser Medikamente auf die Entstehung von Asthma. In einer ETAC Multizenterstudie gezeigt, dass die Verwendung von Cetirizin bei Kindern mit zwei oder mehr Risikofaktoren für eine Atopie um 30%, das Auftreten von Blutdruck senkt. Nach unseren Daten haben die neue Generation Antihistaminika eine positive therapeutische Wirkung bei der Behandlung von Exazerbationen von AD und AR mit einem niedrigeren Niveau der Sensibilisierung und signifikanter Reduktion der eosinophilen Granulozyten in dem Nasensekret verbunden sind. Die prophylaktische Wirkung der länglichen Verlauf von Loratadin Bildung Asthma bronchiale ist nicht streng bewiesen, aber eine signifikante Abnahme bronchiale Hyperreaktivität (BHR) zur Kenntnis genommen.

Es scheint, dass bei der Beurteilung der Möglichkeiten einer medikamentösen Prävention von AM mit Antihistaminika das Vorhandensein oder Fehlen von BGR beim Kind berücksichtigt werden sollte, wodurch die Prognose stärker gewichtet wird. Aber es ist fast unmöglich, BGR bei kleinen Kindern zu identifizieren. Die Untersuchung des latenten Bronchospasmus, Überwachung der Parameter der externen Atmungsfunktionen ist nur im Alter von 5-6 Jahren möglich.

Um die Entwicklung von persistierendem allergischem Entzündung in den Atemwegen von den letzten 10 Jahren zu verhindern haben wir Verfahren zur Verwendung von inhalativen Kortikosteroiden weitgehend umgesetzt worden (ICS). Sie werden Kindern mit Atopie nach dem ersten Syndrom der Bronchialobstruktion unabhängig von der Ursache ihres Auftretens zugeordnet. Bewiesen (G. Connert, W. Leenney, 1993; N. M. Wilson, M. Silverman, 1990), dass Kortikosteroide gleichermaßen wirksam ist, wenn das Virus-induziertes Asthma und typischer Angriff nach Kontakt mit einem Allergen. Zugleich ist es eine wirksame Behandlung des Entzündungsprozesses, die in den Bronchien der Lage, begannen eine Wiederholung der Entzündung und die damit verbundene Symptome der bronchialen Obstruktion zu verhindern. Die Verwendung von inhalativen Kortikosteroiden im mittleren und selbst kleinen Dosen je nach Alter und das Medikament verschrieben senkt signifikant die Anzahl der Exazerbationen von Biofeedback, die nach dem dritten Rückfall haben wir das Recht haben, als das intermittierende Asthma angesehen zu werden. Kursdauer von inhalativen Kortikosteroiden von 1 bis 3 Monaten individuell bestimmt unter Berücksichtigung der klinischen Biofeedback und das Vorhandensein von Asthma Risikofaktoren.

Die einzige Methode, die die Art der Immunantwort verändern kann, wird jetzt als spezifische allergische Impfung (CAB) anerkannt. Das Wesen der Methode besteht in der wiederholten Anwendung von kausal signifikanten Allergenen in allmählich steigenden Dosen, beginnend mit unterschwellig, um Hypersensibilität zu reduzieren. Eine klare Indikation zur Durchführung von SAV in Abwesenheit von Kontraindikationen ist eine Kombination von allergischer Rhinitis und atopischem Bronchialasthma. Allergovaktsinatsiya wird auch als vorbeugende Therapie für die Entwicklung von Bronchialasthma bei Patienten mit allergischer Rhinitis eingesetzt.

Um die Ergebnisse der allergischen Impfung zu beurteilen, ist nicht nur die klinische Wirkung wichtig, sondern auch die objektiven Parameter, die die allergische Erkrankung charakterisieren. A.K. Oehling, M.L. Sanz, A. Resano (1998) glauben, dass der einzige geeignete standardisierte Indikator bisher der Nachweis allergenspezifischer IgG4 (blockierender Antikörper) ist. Es gibt einen signifikanten Anstieg von IgG4 unter dem Einfluss von CAB. Gemäß unseren Daten, unter dem Einfluss von CAB bei Kindern mit AR, gibt es eine positive Dynamik der Überempfindlichkeit gegen Pollenallergene, eine Abnahme der Höhe der spezifischen IgE, eine Abnahme der BGR.

Mit Pre-CAB für 3 Jahre bei Kindern mit AR signifikant der Möglichkeit, Asthma (12,5 ± 6,56% gegenüber 32,55 ± 7,14%) reduziert und reduziert Hyperreagibilität der Bronchien (29,16 ± 6,56% gegenüber 46,51 ± 7,60%). Wenn allergovaktsinatsii notwendige Bedingungen, unter denen die möglichen schweren Nebenwirkungen leitend werden abgeschnitten, t. E. CAB von den Fachleuten in der Allergie Büros und Niederlassungen durchgeführt werden.

In letzter Zeit wurden die Möglichkeiten von CAB in der pädiatrischen Praxis aufgrund der Verwendung neuer Methoden der Immuntherapie erheblich erweitert: nasal, sublingual und oral.

Spezifische Allergovaccine, die für sublinguale und orale CAV geschaffen wurden, haben eine ausgeprägte klinische Wirkung, geben keine systemischen Reaktionen und ernste Nebenwirkungen, erlauben es, die Altersgrenze zu senken.

Zusammenfassung

Die Entwicklung einer allergischen Reaktion bei Kindern mit einer erblichen Prädisposition für Atopie wird durch Risikofaktoren in der äußeren Umgebung hervorgerufen. Es Phasing die Sensibilisierung definiert und klinischer Manifestationen einer Allergie, obwohl polygener Erbgang von allergischen Erkrankungen schwierig und Prognose der einzelnen Einheiten, die Marsch und im allgemeinen Allergie. Die Pathogenese von Atemwegsallergien, atopische Status zusätzlich großer Bedeutung hat die bronchiale Hyperreaktivität und Bildung persistenten Entzündungsprozesses. Unter Berücksichtigung der oben, primäre Prävention allergischer Marsch ist eine gesunde Kindererziehung, die Sanierung der Umwelt, obligat Beseitigung Allergene, richtige Ernährung, Ernährung, Früherkennung von atopischen Status. Die Sekundärprävention umfasst eine frühzeitige Diagnose von allergischen Erkrankungen, eine angemessene Behandlung zur Verringerung der Symptome und ein weiteres Fortschreiten des atopischen Marsches. Prävention allergischer Entzündung Persistenz im Körper, und Schock Kontrolle klinische Symptome ist äußerst wichtig, in jedem Stadium der Entwicklung von allergischen Erkrankungen.

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