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Die Hauptbehandlung bei anaphylaktischen Schocks bei Erwachsenen und Kindern ist die richtige Erste Hilfe

Anaphylaktischer Schock als akute Reaktion des Körpers auf das in das Blut eingedrungene Allergen ist eine äußerst gefährliche Pathologie. Nach dem Beißen eines Insekts, das den Pollen von Pflanzen einatmet, kann es sich schnell entwickeln und das stärkste Ödem des Halses, des Gehirns und der Lungen verursachen. Und oft gibt es wenige Minuten, um eine Bedrohung für das Leben zu verhindern, besonders wenn das Kind leidet. Diese Situation kann jederzeit und überall auftreten. Daher muss jeder das Schema der Notfallversorgung kennen, die ersten Maßnahmen bei einem anaphylaktischen Schock, die in der Lage sind, die Atmung und den Herzschlag des Patienten vor Beginn der medizinischen Behandlung zu unterstützen.

Wie beginnt der anaphylaktische Schock?

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Der anaphylaktische Schock ist ein sich akut entwickelnder, lebensbedrohlicher Zustand, der durch die Aufnahme eines Allergens in den Körper entsteht, der eine besondere Empfindlichkeit (Sensibilisierung) dafür aufweist. In diesem Zustand gibt es eine starke Störung des Kreislaufsystems, Sauerstoffmangel der Gewebe und die Niederlage der lebenswichtigen Organe. Diese Reaktion ist sehr stark und die Schwere der Entwicklung hängt direkt vom Grad der Beeinträchtigung des Immunsystems ab.

Wenn der Körper zum ersten Mal mit dem Allergen in Kontakt kommt, werden Antikörper darauf produziert. Nach dem zweiten Kontakt beginnen die Antikörper aktiv auf die Einführung des Antigens zu reagieren, einschließlich einer Kette von chemisch-physiologischen Reaktionen, die zu pathologischen Veränderungen in Organen und Gefäßen führen. Studien zeigen, dass anaphylaktischer Schock in der Regel als Reaktion auf die sekundäre Penetration von starken Allergenen in den Körper auftritt.

Die gefährlichste Form der Anaphylaxie ist die Droge, bei der einer von 100 Menschen stirbt.

Symptome der Anaphylaxie wachsen schnell, treten plötzlich in den ersten Sekunden des Kontakts mit dem Allergen auf, aber öfter - nach 10-20 Minuten oder 1-2 Stunden. Es gibt jedoch so genannte Vorläufer, deren Erkennung mit der Zeit helfen kann, einen Anstieg der Anaphylaxie schnell zu diagnostizieren und das Leben einer Person zu retten:

  • plötzlicher Juckreiz, Hautausschlag, sich schnell ausbreitende, schwere Hyperämie (Rötung) der Haut;
  • Schwindel, allgemeine Schwäche;
  • brennendes Gefühl im Körper, Hitze;
  • Hyperämie (Rötung) der Bindehaut der Augen, Schleimhaut des Mundes, Nasopharynx;
  • reichlich Tränenfluß, klarer Nasenausfluß;
  • Trockenheit der Zunge;
  • Ödem Quincke, in dem es eine starke und schnelle Schwellung der Haut und Unterhautgewebe, Zunge, Augenlider, Genitalien, Lippen, Gesicht, Hals, Ohren, Gliedmaßen;
  • Erstickungsgefühl, Lärm, Klingeln in den Ohren;
  • Sehstörungen;
  • Taubheit der Lippen, Finger, Zunge;
  • starke akute Schmerzen hinter dem Sternum (oft - mit Allergien gegen Lebensmittel, Inhalation von chemischen Verbindungen, Pollen);
  • Krampf der Glottis, Ödeme des Pharynx, Kehlkopf mit Heiserkeit der Stimme oder vollständige Aphonie;
  • Bronchospasmus mit Schwierigkeiten beim Ausatmen und Keuchen, paroxysmal grober Husten;
  • ungeklärte Depression, Schläfrigkeit oder Nervosität und Unruhe;
  • Panik, Erstickungsangst, Tod;
  • krampfartige Schmerzen im Bauch, Taille, im Kopf, Herz.

Fotogalerie: Vorboten des anaphylaktischen Schocks

Der Mechanismus der Entwicklung

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Die Zunahme der Symptome einer Allergie auf einen Spitzenzustand tritt am häufigsten im Bereich von 3 bis 20 Minuten auf. Allergen verbindet sich mit Antikörpern, die eine sofortige Freisetzung von Histamin, Bradykinin, Serotonin in das Blut hervorruft, was zu einer heftigen Reaktion des Körpers führt. Diese Substanzen sind:

  • die Durchlässigkeit der Wände von Kapillaren, Venen und Arterien erhöhen;
  • Störung der Blutzirkulation in den Kapillaren;
  • verursachen Muskelkrämpfe der inneren Organe.

Diese Prozesse führen zum Austreten von Flüssigkeit aus den Kapillaren, Venen und Arterien in die Zellen der Schleimhäute von Lunge, Bronchien, Magen und Kehlkopf, was zu starken und schnellen Ödemen in ihnen führt.

In spastischen Gefäßen wird das Blutvolumen bis zur vollständigen Entleerung reduziert, was zu einem sofortigen Blutdruckabfall führt. Verletzte Blutversorgung, und Sauerstoff wirkt nicht in ausreichender Menge auf das Gehirn, das Herz und andere lebenswichtige Organe, was zu einer akuten Hypoxie führt. Dieser Zustand wird akute vaskuläre Insuffizienz oder Kollaps der Blutgefäße genannt.

Bei einer kritischen Abnahme der Blutversorgung des Gehirns kommt es zu einem Verlust des Bewusstseins.

Wenn der Patient in diesem Stadium keine unmittelbare Hilfe erhält, vervielfacht sich die Gefahr eines tödlichen Ausganges.

Merkmale der Anaphylaxie bei Kindern

Der Körper des Kindes enthält (in Prozent) mehr Flüssigkeit. Das Nervensystem ist instabiler und die Schmerzschwelle ist niedriger als die eines Erwachsenen. Besonders bei Kindern - klein, schmaler als bei Erwachsenen, die Atemwege, das Kehlkopflumen. All diese Unterschiede in Anatomie, Physiologie und Psyche führen dazu:

  • zu einer schnelleren Zunahme der Schwellung;
  • eine sehr starke Angst, die einer heftigen Freisetzung in die Blutstresshormone provoziert, verengt sich die ohnehin schon Krampf Gefäße, Bronchien, Glottis und Larynx;
  • zu einer Zunahme der Rate aller Prozesse, die im Körper während der Anaphylaxie auftreten;
  • zu einer hohen Wahrscheinlichkeit eines schnellen Letalausgangs.

Lohnt es sich, den Krankenwagen zu ziehen?

Die erste Maßnahme, die Angehörige oder Kollegen bei Verdacht auf diesen extrem schwierigen Zustand bei einer Person treffen sollten, ist eine Herausforderung nicht nur für den Krankenwagen, sondern auch für das Reanimationsteam.

Anaphylaktischer Schock bezieht sich auf allergische Reaktionen des "sofortigen Typs". Die Entwicklung des Schockzustandes erfolgt in der Regel sehr schnell. Eine Person kann in wenigen Minuten sterben. Daher ist jedes Zögern und jeder Zweifel eine tödliche Bedrohung.

Wenn auf die ersten Manifestationen von Allergien verbunden schnell Symptome wie niedriger Blutdruck, schnellen oder plötzlichen Abfall der Herzfrequenz, Laryngospasmus, Schwindel droht, eine Person dringend einen Krankenhausaufenthalt notwendig. Weil all diese Symptome die Entwicklung von Anaphylaxie signalisieren.

Erste Hilfe in der präklinischen Phase

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Algorithmus von Aktionen

Vor dem Eintreffen des Reanimationsteams ist die Unterstützung durch Anaphylaxie sofort verfügbar und umfasst das folgende Verfahren:

  1. Wenn bekannt ist, welches Allergen in den Körper eingedrungen ist, ist es notwendig, seine Wirkung sofort zu unterbrechen. Wenn Arzneimittelallergie - die Einführung des Medikaments zu stoppen (bei der Durchführung der Injektion oder Tropfinfusion), versucht, den Magen zu waschen, wenn der Patient bei Bewusstsein ist, und seine zufriedenstellend Wohlbefinden. Wenn Sie eine Wespe, Biene oder irgendeine unbekannte Mücke beißen, versuchen Sie, den Stich aus der Wunde zu ziehen.
  2. Gleichzeitig mit der Hilfe, den Rettungswagen und das Reanimationsteam zu rufen.
  3. Den Patienten dazu bringen, sich seitwärts zu drehen, falls erforderlich, Prothesen und Erbrochenes entfernen, um zu verhindern, dass die Person erstickt.
    Sicherstellen, dass die Sauerstoffversorgung bei Bewusstseinsverlust von Hand, in Gewebe (a) oder durch eine spezielle Absaugung (b) erfolgen kann
  4. Öffnen Sie die Fenster für maximalen Sauerstoffzugang.
  5. Lösen oder entfernen Sie die Kleidungsstücke (Gürtel, Krawatte, Schal), um die Atemfreiheit zu gewährleisten.
  6. Im Falle eines Schocks ist es notwendig, den Patienten zu erwärmen: Bedecken Sie mit Decken, tragen Sie Wärmflaschen auf den Körper auf (stellen Sie sicher, dass es keine Verbrennung gibt). Dies gewährleistet die normale Zirkulation von Flüssigkeit in den Gefäßen, die Verringerung von Ödemen und Erstickungsgefahr.
  7. Um zu verhindern, dass das Allergen in das Blut freigesetzt wird, wird ein Tourniquet über der Stelle des Bisses oder der Injektion platziert, ohne dass die Arterien stark zusammengedrückt werden. Während des Schocks werden die Venen zusammengepresst, deshalb im Folgenden ist es sehr schwierig, in die Medikamente einzutreten. Die Blutsperre, die mit einer leichten Spannung angelegt wird, erlaubt nicht die Verengung der Venen und erleichtert die Durchführung eines Tropfens oder einer intravenösen Infusion.
    Bei Anaphylaxie, die durch einen Insektenstich oder die Einführung eines Medikaments verursacht wird, wird das Tourniquet oberhalb dieses Ortes platziert, nicht stark von den Arterien und Venen betroffen
  8. Behandeln Sie die Stelle des Bisses oder der Injektion mit einem Antiseptikum.
  9. Bringen Sie jeden improvisierten Behälter mit Eis oder kaltem Wasser an, um die Bewegungsgeschwindigkeit des Blutes zu verringern und die Ausbreitung des Allergens zu verlangsamen.
  10. Legen Sie das Opfer auf eine ebene Fläche. Wenn der Druck gesenkt wird, werden die Beine beim Legen 30-40 cm über die Höhe des Kopfes gehoben, so dass das Blut zum Herzen und Gehirn fließt. In Krämpfe oder Anfälle - versuchen, zwischen den Zähnen des Patienten zusammenbrach in das Gewebe mehrmals zu setzen, dass er nicht meine Zunge biss, und dann der Patient auf seiner Seite drehen und dann, mit einem Fokus auf dem anderen Bein, auf dem Bauch, so würgte er mit möglichen Erbrechen. Es ist sehr wichtig, die korrekte Position des Patienten mit Anfällen zu gewährleisten
  11. Beobachten Sie ständig die Atmung und, wenn möglich, die Werte von Druck und Puls.
  12. Wenn eine Person bei Bewusstsein ist, versuchen Sie, ihm eine kleine Dosis eines Antihistaminarzneimittels (Erius, Tavegil, Fenkarol, Zodak, Suprastin) zu verabreichen.
  13. Im Falle des klinischen Todes sofort mit indirekter Herzmassage und künstlicher Beatmung "von Mund zu Mund" fortfahren. Setzen Sie den Wechsel dieser Reanimationsaktionen ohne Unterbrechung bis zur Ankunft eines Ärzteteams fort. Notfallversorgung für das Stoppen umfasst abwechselnde Massage und künstliche Beatmung
  14. Informieren Sie Ärzte über alle Daten: Beginn der allergischen Reaktionen, alle Symptome, Herzfrequenz und gemessenen Druck.

Nuancen der Notfallversorgung für das Kind

Die vormedizinische Betreuung von Kindern mit Anaphylaxie sollte unter Berücksichtigung einer Reihe von Merkmalen erfolgen. Es ist notwendig:

  1. Um den Patienten zu erwärmen, um die Entwicklung von Unterkühlung zu vermeiden, weil der Körper der Kinder beim Schwitzen viel Wärme verliert.
  2. Machen Sie alle Anstrengungen, um das Kind zu beruhigen, bevor die Reanimation eintrifft, um die Arbeit des Atmungssystems teilweise wiederherzustellen.
  3. Legen Sie den Patienten gerade und gerade, heben Sie seine Beine mit einem Kissen, um den Blutfluss zum Herzen und Gehirn sicherzustellen. Das Füllen des Blutes der Arterien wird den Tod der Zellen vom Mangel des Sauerstoffes und der Bildung der Blutpfropfen in den Behältern verhindern.
    Das Kind muss seine Beine heben, um den Blutfluss zum Herzen und Gehirn zu lenken
  4. Fahren Sie mit einer indirekten Massage des Herzens und einer künstlichen Beatmung der Lunge fort, wenn Sie aufhören zu atmen.
    Indirekte Massage des Herzens bei Atemstillstand erfolgt nicht mit den Handflächen, sondern mit den Fingern

Es ist inakzeptabel, ein Kind jeden Alters von einem zu lassen: bei zusätzlichem Stress kann sich sein Zustand stark verschlechtern.

Video: die Reihenfolge der vorklinischen Aktivitäten in der Reanimation von Kindern

Video: Erste Hilfe für ein Kind mit Bewusstlosigkeit und Atemstillstand

Medizinische Versorgung: Medikamente und Reanimationsverfahren

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Das Schema der Notfallversorgung für Schock beinhaltet die Einführung eines Komplexes von Medikamenten.

In Reaktion auf einen Biss oder einer Medizin, die eingegebene durch Injektion, ein Einspritzteil (bite) wegschneiden 0,1 Prozent Adrenalin (Epinephrin). Die Injektionen werden in einem Kreis in 4-6 Punkten durchgeführt, wobei ein Teil der Medizin gleichmäßig verteilt wird. Wenn der Anstieg des Blutdrucks nicht beobachtet wird, wird das Verfahren wiederholt.

Wenn das Allergen in unbekannter Weise in das Blut des Patienten eindringt, ist die Einführung von Epinephrin in jedem Fall notwendig, um akutes respiratorisches Versagen zu eliminieren. Es stimuliert den Prozess der Verengung der Blutgefäße, erhöht den Blutdruck, reduziert die Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen und Kapillaren. Wenn sich der Zustand des Patienten nicht verbessert, wird Adrenalin wiederholt injiziert.

In Abwesenheit von Adrenalin werden Noradrenalin und Mezaton verwendet.

Die Verwendung von Glucocorticoidhormonen beseitigt schnell Ödeme und Erstickung. Prednisolon wird verwendet (die Dosis wird durch das Gewicht des Patienten berechnet), Hydrocortison, Dexamethason. Geben Sie sie in der Regel intravenös oder mit Hilfe der Tropfer, in der Kochsalzlösung verdünnend ein.

Ein akuter Mangel an Flüssigkeit in den Gefäßen während des Schocks erfordert eine dringende intravenöse Verabreichung seiner signifikanten Volumina. Erwachsene Patienten werden über einen Liter Kochsalzlösung gegossen. Wenn der Patient ein Kind ist, wird ein Teil der Flüssigkeit basierend auf seinem Gewicht bestimmt.

Antihistaminika werden allmählich, vorsichtig und nur auf dem letzten Platz verabreicht, da sie die Eigenschaft haben, eine scharfe Freisetzung von Histamin zu provozieren.

Gestörte Herzfunktion beseitigt die Verwendung von Diuretika (Furosemid, Diamox, Lasix) und Glykoside (strofantinom, Digoxin). Cordyamin und Koffein werden ebenfalls verwendet.

Wenn eine Anaphylaxie durch die Verwendung von Penicillin-Derivaten ausgelöst wird, wird ein Enzym Penicillinase verwendet.

Bei Krampfanfällen intravenös tropfen Droperidol.

Um die Atmung des Patienten zu gewährleisten, wird die Sauerstoffinhalation mit einer Maske oder einem Nasenkatheter durchgeführt. Mit Larynxödem wird eine Notfalltracheotomie durchgeführt.

Das Behandlungsschema für Anaphylaxie umfasst die wiederholte Verwendung von Medikamenten alle 15 Minuten bis zur offensichtlichen Verbesserung des Zustands des Patienten. Wenn Reanimation Therapie ist oft notwendig, Tracheotomie, zentrale Venenkatheterisierung, die Einführung von Adrenalin im Herzen zu verwenden.

Reanimationsmaßnahmen werden in einem Krankenwagen durchgeführt

Spezifität der medizinischen Versorgung für Anaphylaxie im Kindesalter

In der Kindheit ist die medizinische Versorgung für Anaphylaxie etwas anders:

  1. Die Dosierungen der Präparate werden nach dem Gewicht und dem Alter des Kindes berechnet.
  2. Die Überlappung dauert nicht länger als eine halbe Stunde.
  3. Wenn das Allergen durch die Nasengänge oder Schleimhäute in das Blut eingedrungen ist, dann waschen Sie es mit kochendem Wasser und sprühen Sie eine Lösung aus Adrenalin und Dexamethason ein.
  4. Die Pause zwischen der ersten und zweiten Einnahme von hormonellen Mitteln in Ermangelung einer positiven Wirkung beträgt 50-60 Minuten.
  5. Mit asthmatischen Status, Obstruktion der Bronchien, Ersticken intravenös in Eufillin.
  6. Intramuskuläre Injektion von Antihistaminika (Suprastin oder Tavegil) ist getan.
  7. Mit der Entwicklung einer Kinderherzinsuffizienz intravenös gießen Sie eine Lösung von Korglikona, intramuskulär Lasix injiziert.

Fortsetzung der Behandlung im Krankenhaus

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Bei Erwachsenen

Die stationäre Infusion von Flüssigkeit wird fortgesetzt. Nach Beseitigung aller akuten Symptome eines anaphylaktischen Schocks bestimmt der Arzt eine weitere Intensivtherapie.

Wenn der Druck aufrechterhalten wird, dann:

  • Adrenalininjektionen werden gestrichen;
  • die Behandlung mit Hormonen dauert weitere 5-7 Tage mit einer schrittweisen Aufhebung;
  • Die Verwendung von Histaminblockern wird für weitere 10-14 Tage durchgeführt, bis die Allergie vollständig beseitigt ist.

Der Patient ist für mindestens 7-14 Tage im Krankenhaus, da oft in 2-4 Tagen ein zweiter anaphylaktischer Schock beobachtet wird.

Nach dem Verlassen des Zustandes der Anaphylaxie erleben Patienten häufig:

  • Kurzatmigkeit, drückender Schmerz im Herzen;
  • erhöhte Schwäche, Apathie;
  • Übelkeit, Schmerzen im Bauch;
  • Schmerzen beim Bewegen in Muskeln, Arthralgie;
  • Fälle von starken Schüttelfrost und Fieber.

7-10 Tage nach dem erfahrenen anaphylaktischen Schock besteht das Risiko, Quincke-Ödeme, Bronchialasthma, wiederkehrende Urtikaria zu entwickeln. Darüber hinaus müssen oft die sogenannten Spätkomplikationen behandelt werden: Hepatitis, allergische Myokarditis, Schädigung des Nervensystems, Glomerulonephritis, Vestibulopathie, die das Leben des Patienten bedrohen kann.

Kinder

Etwa jedes dritte Hundertjährige mit dem Zustand der Anaphylaxie passiert eine Phase des "falschen Wohlbefindens". Sie manifestiert sich in der Vergebung aller negativen Symptome und den Gesamtzustand verbessert wird. Eltern oder Betreuer beruhigen und stoppen Aufmerksamkeit auf das weitere Verhalten der kleinen Patienten zu bezahlen. Jedoch in Abwesenheit von dringender und ordnungsgemäß durchgeführten Therapie mit einer Verzögerung von mehreren Stunden (bis zu 24), eine starke Verschlechterung kann mit fulminantem Larynxödem, überlappende Atemweg und Ersticken, tödlich für Kinder auftreten.

Die Hospitalisierung des Kindes mit der Anaphylaxie ist obligatorisch, sogar mit dem vollen Verschwinden der Zeichen, die das Leben bedrohen. Dies ist auf die hohe Wahrscheinlichkeit eines atypischen Schocks in der Kindheit und die Entwicklung einer wiederholten Anaphylaxie zurückzuführen.

Auf der Intensivstation Therapie fortsetzen, füllen Sie das Volumen der Flüssigkeit durch Tropfen Glucose-Infusion, Reopoliglyukin. Wenn der Blutdruck nicht normalisiert wird, wird Noradrenalin, Mezaton oder Prednisolon in die Vene injiziert. In extrem schwierigen Bedingungen oder wenn die Atmung gestoppt wird, wird das Kind auf künstliche Beatmung der Lunge übertragen.

Video: Wie man den Tod einer Person mit Anaphylaxie verhindert

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Der anaphylaktische Schock ist die gefährlichste Form einer akuten allergischen Reaktion, die auch nach intensiver Behandlung nach einiger Zeit wieder auftritt. Der Schweregrad der Manifestationen der Anaphylaxie erfordert eine besondere Überwachung des Zustands von Menschen, die zu Allergien neigen, und eine genaue Beobachtung von Symptomen, die den Beginn einer Katastrophe vorhersagen, insbesondere bei Kindern. Schnelle und genaue Notfallversorgung im Falle dieses Schockzustandes bedeutet die Rettung des menschlichen Lebens.

Anaphylaktischer Schock: Erste Hilfe, Symptome, Behandlung

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Anaphylaktischer Schock (Aus dem Griechischen. „Rückwärts Schutz“) ist eine verallgemeinerte schnelle allergische Reaktion, die die menschliche Leben bedroht, tatsächlich in der Lage innerhalb von wenigen Minuten zu entwickeln. Der Begriff wird seit 1902 verwendet, als er erstmals bei Hunden beschrieben wurde.

Präsentierte Pathologie findet sich bei Frauen und Männern,

alte Menschen und Kinder mit der gleichen Häufigkeit.

Ein tödliches Ergebnis kann auftreten

in etwa 1% aller Patienten.

Die Entwicklung des anaphylaktischen Schocks: Ursachen

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Verschiedene Faktoren können den Beginn eines anaphylaktischen Schocks auslösen: Tiere, Medikamente, Nahrung.

Die Hauptursachen für anaphylaktische Schocks

Gruppe von Allergenen

Die Hauptallergene

Essen

  • Früchte - Beeren, Erdbeeren, Äpfel, Bananen, Zitrusfrüchte, Trockenfrüchte
  • Fischprodukte - Austern, Hummer, Garnelen, Krebse, Thunfisch, Krabben, Makrelen
  • Proteine ​​- Rindfleisch, Eier, Milchprodukte und Vollmilch
  • Gemüse - Karotten, Sellerie, Kartoffeln, rote Tomaten
  • Getreide - Weizen, Hülsenfrüchte, Roggen, Mais, Reis
  • Lebensmittelzusatzstoffe - Aroma- und Geschmacksstoffe, Konservierungsstoffe und einige Farbstoffe (Glumanat, Agar-Agar, Bitulsulfit, Tartrazin)
  • Champagner, Wein, Nüsse, Kaffee, Schokolade

Pflanzen

  • Nadelbäume - Fichte, Tanne, Lärche, Kiefer
  • Mischgras - Quinoa, Löwenzahn, Wermut, Weizengras, Ambrosia, Brennnessel
  • Laubbäume - Esche, Hasel, Linde, Ahorn, Birke, Pappel
  • Blumen - Orchidee, Gladiole, Gartennelke, Gänseblümchen, Lilie, Rose
  • Kulturpflanzen - Klee, Hopfen, Senf, Salbei, Verleumdung, Sonnenblume

Tiere

  • Haustiere - Wolle von Hamstern, Meerschweinchen, Kaninchen, Hunden, Katzen; Federn von Hühnern, Enten, Gänsen, Tauben, Papageien
  • Helminthen - Trichinella, Madenwürmer, Spulwürmer, Toxocaerane, Peitschenwürmer
  • Insektenbisse von Hornissen, Wespen, Bienen, Mücken, Ameisen; Flöhe, Käfer, Läuse, Fliegen, Zecken, Kakerlaken

Medikamente

  • Hormone - Progesteron, Oxytocin, Insulin
  • Kontrastmittel - Jodhaltige Barium-Mischung
  • Antibiotika - Sulfonamide, Fluorchinolone, Cephalosporine, Penicilline
  • Impfstoffe - Anti-Hepatitis, Anti-Tuberkulose, Anti-Influenza
  • Seren - Anti-Tollwut (Anti-Tollwut), Antiphiphtherie, Tetanus
  • Miorelaxants - Traiumium, Norcunon, Succinylcholin
  • Enzyme - Chymotrypsin, Pepsin, Streptokinase
  • Blutersatzstoffe - Stabilazol, Refortan, Rheopoliglyukin, Polyglukin, Albulin
  • Nicht-steroidale Antiphlogistika - Amidopyrin, Analgin
  • Latex - medizinische Katheter, Instrumente, Handschuhe

Der Zustand des anaphylaktischen Schocks im Körper

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Die Pathogenese der Erkrankung ist ziemlich komplex und umfasst drei aufeinanderfolgende Phasen:

Die Pathologie basiert auf dem Kontakt eines bestimmten Allergens mit Immunzellen, was zur Freisetzung spezifischer Antikörper (IgE, IgG) führt. Diese Antikörper provozieren große Freisetzung von Entzündungsfaktoren (Leukotriene, Prostaglandine, Heparin, Histamin, etc.). Dann dringen Entzündungsfaktoren in alle Gewebe und Organe, was zu Blutgerinnung und Blutzirkulation in ihnen zu schweren Komplikationen wie akutes Herzversagen und Herzstillstand. In der Regel ist die Manifestation einer allergischen Reaktion nur bei wiederholter Exposition des Allergens gegenüber dem Körper möglich. Die Gefahr eines anaphylaktischen Schocks besteht darin, dass es sich selbst bei einem initialen Allergeneintritt in den Körper entwickeln kann.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

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Variationen im Verlauf der Krankheit:

Abortive ist die einfachste Möglichkeit, bei der die Verschlechterung des Zustands des Patienten nicht gefährdet ist. Der anaphylaktische Schock ruft die restlichen Effekte nicht herbei, es ist leicht aufzuhören.

Länger - entwickelt sich mit der Verwendung von lang wirkenden Arzneimitteln (Bicillin, etc.), daher sollten Patientenüberwachung und Intensivtherapie für mehrere Tage verlängert werden.

Maligne (fulminant) - hat eine sehr schnelle Art der akuten respiratorischen und kardiovaskulären Insuffizienz des Patienten. Trotz der laufenden Operation ist es durch die Letalität des Ergebnisses in 90% der Fälle gekennzeichnet.

Wiederkehrend - ist ein Charakter der wiederholten Episoden eines pathologischen Zustandes aus dem Grund, dass ohne das Wissen des Patienten weiterhin das Allergen in den Körper erhalten.

Während der Entwicklung der Symptome der Krankheit unterscheiden Ärzte 3 Perioden:

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Die Zeit der Vorläufer

Erstens fühlen Kopfschmerzen Patienten, Übelkeit, Schwindel, allgemeine Schwäche, Hautausschlag in den Schleimhäuten und der Haut in Form von Blasen Nesselsucht auftreten.

Der Patient hat Beschwerden über ein Gefühl von Unbehagen und Angst, Taubheit der Hände und des Gesichts, Luftmangel, Verschlechterung des Gehörs und der Sehkraft.

Die Zeit der Dünung

Es ist durch den Verlust des Bewusstseins, Blutdruckabfall, Blässe der Gesamtkosten, erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie), lauten Atem, Zyanose der Lippen und Gliedmaßen, kalten clammy Schweiß, Juckreiz, Harninkontinenz, oder vice versa Beendigung seiner Freisetzung aus.

Die Zeit des Ausstiegs aus dem Schockzustand

Kann mehrere Tage dauern. Appetitlosigkeit, Schwindel, Schwäche bei Patienten bestehen fort.

Schweregrade des Staates

Vermindert sich auf 90/60 mm

Reduziert auf 60/40 mm TST

Von 10 bis 15 Minuten.

Die Wirkung der Behandlung

Ist gut behandelbar

Erfordert eine längere Nachbeobachtung, verzögerte Wirkung

Mit leichtem Fluss

Bei einer leichten Form des anaphylaktischen Schocks entwickeln sich die Vorstufen normalerweise für 10-15 Minuten:

Quincke Ödem verschiedener Lokalisation;

mit der Schwellung des Larynx wird die Stimme heiser bis ein Flüstern;

Brennen und Hitzegefühl am ganzen Körper;

Ausschlag von Urtikaria, Erythem, juckende Haut.

Über seine Gefühle für einen leichten anaphylaktischen Schock gelingt es dem Patienten, andere zu informieren:

Die Empfindung von Schmerz, Kopfschmerzen, Taubheit der Finger, Lippen, Zunge, Schwindel, Angst vor dem Tod, den Mangel an Luft, Schwäche, verminderte Sicht, Schmerzen im Unterleib, Brust.

Blasse oder zyanotische Haut des Gesichts wird bemerkt.

Einige Patienten können Bronchospasmus manifestieren, der sich durch ein schweres Ausatmen und klirrendes Keuchen äußert, das aus der Entfernung zu hören ist.

In den meisten Fällen gibt es Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, eine Defäkation oder unfreiwilliges Wasserlassen. Aber die Patienten bleiben bei Bewusstsein.

Tachykardie, dumpfe Herztöne, fadenförmiger Puls, stark reduzierter Druck.

In der mittelschweren Strömung

Vorbote:

Unfreiwilligem Harnabgang und Defäkation, erweiterte Pupillen, Blässe, kalter Schweiß klamm, Lippen Zyanose, Urtikaria, Schwäche, Quincke-Ödem - wie in der Lichtfluss.

Oft - klonische und tonische Krämpfe, nach denen eine Person das Bewusstsein verliert.

Der Blutdruck ist nicht bestimmt oder sehr niedrig, die Bradykardie oder die Tachykardie, taub die Herztöne, der fadenförmige Puls.

Selten - Blutungen aus der Nase, Magen-Darm-, Gebärmutter-Blutungen.

Starker Strom

Die schnelle Entwicklung des Schocks erlaubt dem Patienten nicht, Zeit zu haben, seine Beschwerden über Gefühle zu teilen, weil er nur wenige Sekunden nach dem Angriff das Bewusstsein verliert. Eine Person sollte medizinische Notversorgung erhalten, sonst wird ihr plötzlicher Tod eintreten. Für den Patienten in diesem Zustand, die Pupille erweitert, scharfe Blässe, Schweiß auf der Stirn in Form von großen Tropfen, diffuse Zyanose der Haut, klonische und tonische Krämpfe, Keuchen mit einem länglichen Ausgang. Er kann den Blutdruck nicht bestimmen, hört keine Herzklänge, der Puls ist fast nicht sondiert.

Es gibt fünf klinische Formen der Krankheit:

Asphyktischen - in dieser Form der Krankheit bei Patienten vorherrschen Bronchospasmus Symptome (Heiserkeit, Atemnot, Kurzatmigkeit) und respiratorische Insuffizienz, oft Angioödem (starke Schwellung des Larynx, die die Entwicklung einer Person Atem anhalten können).

Abdominal - das vorherrschende Symptom ist Bauchschmerzen, die die Symptome von perforierten Magengeschwüren (aufgrund von Spasmen der glatten Darmmuskulatur) oder akute Appendizitis, Durchfall, Erbrechen imitiert.

Zerebral - diese Form ist charakteristisch für die Entwicklung von Hirnödemen und Hirnhäuten, die sich in Form von Koma oder Stupor, Übelkeit und Erbrechen, die keine Linderung, Krampfanfälle, manifestiert.

Hämodynamik - ein diagnostisches Symptom dieser Form ist der schnelle Blutdruckabfall und der Schmerz im Herzen, der dem Myokardinfarkt ähnlich ist.

Verallgemeinert (typisch) ist die häufigste klinische Form des anaphylaktischen Schocks, die allgemeine Manifestationen der Krankheit umfasst.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

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Es ist notwendig, die Pathologie so schnell wie möglich zu diagnostizieren,

Denn in vielerlei Hinsicht hängt die Frage nach dem Leben des Patienten von der Erfahrung des Arztes ab.

Der Zustand des anaphylaktischen Schocks wird leicht mit anderen Krankheiten verwechselt, der Hauptfaktor bei der Diagnose ist die korrekte Anamneseerhebung!

Eine Übersichtsaufnahme der Brust zeigt ein umgekehrtes Lungenödem.

Biochemische Analyse von Blut bestimmt den Anstieg der Nierenproben (Harnstoff, Keratin), Leberenzyme (Bilirubin, alkalische Phosphatase, ALT, AST).

Ein allgemeiner Bluttest kann auf Anämie (eine Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen) und Leukozytose (eine Erhöhung des Leukozytenspiegels) mit Eosinophilie (ein Anstieg des Spiegels an Eosinophilen) hinweisen.

Die immunoenzymatische Analyse wird verwendet, um spezifische Antikörper (IgE, IgG) zu bestimmen.

Kann der Patient die Ursache der allergischen Reaktion nicht benennen, wird empfohlen, allergologische Tests mit einem Allergologen durchzuführen.

Erste Hilfe für den anaphylaktischen Schock: ein Handlungsalgorithmus

Legen Sie die Person auf eine ebene Fläche, heben Sie die Beine leicht an (legen Sie zum Beispiel ein Kissen unter Ihre Füße oder eine mit einer Rolle umwickelte Rolle).

Drehen Sie den Kopf zur Seite, um das Erbrechen zu verhindern, ziehen Sie den Zahnersatz aus dem Mund.

Öffnen Sie die Tür oder das Fenster, damit frische Luft in den Raum gelangen kann.

Führen Sie Maßnahmen durch, um den Erhalt des Allergens im Körper des Patienten zu stoppen - entfernen Sie den Stachel mit Gift, wenden Sie eine kalte Kompresse auf die Injektions- oder Bissstelle auf, wenden Sie eine Druckbandage und andere Maßnahmen über der Bissstelle an.

Um den Opferimpuls zu untersuchen: zuerst auf einem Handgelenk, und im Falle der Abwesenheit - auf den femoralen oder Halsschlagadern. Wenn der Puls nicht erkannt werden kann, sollte eine indirekte Massage des Herzens durchgeführt werden - falten Sie die Hände in das Schloss, legen Sie sie auf die Mitte des Brustbeins und führen Sie rhythmische Tremor, bis zu 5 cm tief.

Überprüfen Sie, ob der Patient atmet: Folgen Sie den Bewegungen der Brust, lehnen Sie sich gegen den Mund des verletzten Spiegels. In Ermangelung einer Atmung wird empfohlen, die künstliche Beatmung mit Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Techniken zu beginnen und den Luftstrom durch ein Gewebe oder eine Serviette zu leiten.

Transportieren Sie eine Person unabhängig ins Krankenhaus oder rufen Sie sofort einen Krankenwagen an.

Algorithmus der Notfallmedizin für anaphylaktischen Schock:

Überwachung von Vitalfunktionen - Elektrokardiographie, Bestimmung der Sauerstoffsättigung, Messung von Puls und Blutdruck.

Um sicherzustellen, Atemwegs - entfernen Mund Vomitus, ziehen Sie den Unterkiefer für die dreifache Safar empfangen, halten Intubation. Bei Angioödem oder Glottiskrampf Umsetzung konitokomii empfohlen (gehalten durch einen Arzt oder eine Krankenschwester in einem Notfall ist die Essenz dieser Manipulation die Kehle zwischen perstevidnym und dem Schildknorpel Schneiden einer Zufuhr von Frischluft zur Verfügung zu stellen) oder Tracheotomie (nur in medizinischen Behandlungseinrichtungen gehalten, Arzt führt einen Abschnitt von Trachealringen durch).

Verabreichung von Adrenalin im Verhältnis von 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrinhydrochlorid pro 10 ml Kochsalzlösung. Wenn es einen spezifischen Ort gibt, durch den das Allergen (die Injektionsstelle, der Biss) in den Körper eingedrungen ist, ist es wünschenswert, es subkutan mit einer verdünnten Lösung von Adrenalin subkutan zu verabreichen. Danach 3 bis 5 ml der Lösung sublingual (unter der Zungenwurzel, weil es gut für die Blutversorgung ist) oder intravenös. Der Rest der Adrenalinlösung sollte in 200 ml physiologischer Lösung verdünnt werden und die intravenöse Infusion fortgesetzt werden, während der Blutdruck überwacht wird.

Einführung von Glukokortikosteroiden (Hormone der Nebennierenrinde) - am häufigsten angewendet Prednisolon (Dosierung von 9-12 mg) oder Dexamethason (Dosierung von 12-16 mg).

Die Einführung von Antihistaminika - erste Injektion, dann mit dem Übergang zu Tablettenformen (Tavegil, Suprasin, Dimedrol).

Inhalation von angefeuchtetem Sauerstoff (40%) mit einer Geschwindigkeit von 4 bis 7 Litern pro Minute.

Bei der Bestimmung des Atemversagens wird die Verabreichung von Eufillin (5-10 ml) und Methylxanthinen - 2,4% empfohlen.

Infolge der Umverteilung des Blutes entwickelt sich die scharfe vaskulöse Mangelhaftigkeit. Es wird die Einführung von kolloidalem neoplasmischem Gel (Gelofusin) und kristalloiden (Sterofundin, Plasmalit, Ringer-Laktat, Ringer) Lösungen empfohlen.

Um Lungenödeme und das Gehirn zu verhindern, werden Diuretika verschrieben - Minitol, Torasemid, Furosemid.

Cerebral Form analfilakticheskogo shock ernannt Tranquilizer (seduksen, Relanium, sibazon), Antikonvulsiva - 25% Magnesiumsulfat (10-15 ml), 20% iges Hydroxybutyrat (GHB) 10 ml.

Anaphylaktischer Schock: Wie kann man nicht an Allergien sterben? Video:

Auswirkungen eines anaphylaktischen Schocks

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Keine Krankheit passiert spurlos, so ist anaphylaktischer Schock. Nach Beseitigung der respiratorischen und kardiovaskulären Insuffizienz kann der Patient solche Symptome haben:

Bauchschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Schmerzen im Herzen, Kurzatmigkeit, Schüttelfrost, Fieber, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schwäche, Lethargie, Hemmung.

Längere Hypotonie (niedriger Blutdruck) - wird mit einer langen Einführung von Vasopressoren behandelt: Noradrenalin, Dopamin, Mezaton, Adrenalin.

Herzschmerzen als Folge von Herzmuskel-Ischämie - empfohlen von kardiotrofikov Verabreichung (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), Nitrate (Nitroglyzerin izoket).

Reduktion von intelligenten Funktionen aufgrund längeren zerebralen Hypoxie, Kopfschmerzen - verwendet vasoaktive Substanzen (Cinnarizin, Ginkgo biloba, cavinton), Nootropika (Citicolin, Piracetam).

Beim Auftreten von Infiltraten am Ort der Injektion oder eines Bisses wird eine lokale Behandlung empfohlen - Salben und Gele mit einem Auflösungseffekt (Lyoton, Troxevasin, Heparinsalbe).

Manchmal nach einem anaphylaktischen Schock gibt es Spätkomplikationen:

Diffuse Müdigkeit des Nervensystems, Vestibulopathie, Glomerulonephritis, Neuritis, allergische Myokarditis, Hepatitis - sind oft die Todesursache.

Ungefähr 2 Wochen nach dem Schock kann das Auftreten von Quincke-Ödemen, wiederkehrenden Urtikaria und der Entwicklung von Bronchialasthma auftreten.

Wiederholter Kontakt mit allergenen Medikamenten führt zur Entwicklung von Krankheiten wie systemischem Lupus erythematodes, noduläre Periarteritis.

Anaphylaktischer Schock, was ist das und wie man damit umgeht, Video:

Allgemeine Empfehlungen zur Prävention eines anaphylaktischen Schocks

Primäre Prävention von Schock

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Es basiert darauf, zu verhindern, dass der Körper mit dem Allergen in Kontakt kommt:

Kontrolle über die Qualität der Herstellung von medizinischen Produkten und Medikamenten;

Ausschluss schlechter Angewohnheiten (Drogenmissbrauch, Drogenabhängigkeit, Rauchen);

Kontrolle von Produkten der chemischen Produktion, die die Umwelt verschmutzen;

der Kampf gegen eine einmalige Verabredung einer großen Anzahl von Medikamenten durch Ärzte;

Verbot der Verwendung bestimmter Lebensmittelzusatzstoffe (Glumanat, Agar-Agar, Bisulfit, Tartrazin).

Sekundärer Schockschutz

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Fördert die Früherkennung und rechtzeitige Behandlung der Krankheit:

Durchführung von allergologischen Tests zur Bestimmung eines spezifischen Allergens;

rechtzeitige Behandlung von Ekzemen, Pollinose, atopischer Dermatitis, allergischer Rhinitis;

Angabe der roten Paste auf der Ambulanzkarte oder der Titelseite der Krankengeschichte von unerträglichen Medikamenten;

sorgfältige Sammlung einer allergischen Anamnese;

Beobachtung der Patienten für mindestens eine halbe Stunde nach der Injektion;

Durchführung von Proben der Empfindlichkeit eines Organismus in Bezug auf injiziert in / m oder / in Medikamenten.

Tertiäre Schockprävention

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Verhindert die Manifestation von Rückfällen der Krankheit:

Verwendung von Maske und Sonnenbrille während der Blütezeit der Pflanzen;

sorgfältige Kontrolle der Nahrungsaufnahme;

Entfernung von unnötigen Polstermöbeln und Spielzeug aus der Wohnung;

häufige Reinigung von Räumen zur Entfernung von Insekten, Milben, Hausstaub;

Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene.

Wie können Ärzte das Risiko eines anaphylaktischen Schocks bei einem Patienten minimieren?

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Für die Vorbeugung der Krankheit ist der Hauptaspekt eine eng zusammengetragene Kranken- und Lebensgeschichte des Patienten. Um das Risiko der Entwicklung von Medikamenten zu minimieren, ist es notwendig:

Führen Sie die Verabredung irgendwelcher Präparate strikt nach den Aussagen, in der optimalen Dosierung, unter Berücksichtigung der Verträglichkeit und der Verträglichkeit durch.

Es ist notwendig, das Alter des Patienten zu berücksichtigen. Die einmalige und tägliche Dosis blutdrucksenkender, sedativer, neuroplegischer und kardialer Mittel für ältere Menschen sollte im Vergleich zu Dosen für Personen mittleren Alters um das Zweifache reduziert werden.

Zur gleichen Zeit, verabreichen Sie nicht mehrere Medikamente, nur ein Medikament. Die Bestellung eines neuen Medikaments kann nur nach einer Überprüfung auf seine Verträglichkeit erfolgen.

Menschen mit Pilzerkrankungen werden nicht empfohlen, Penicillin-Antibiotika zu verschreiben, da Penicillin und Pilze eine gemeinsame antigene Determinante teilen.

Bei der Zuordnung mehrerer Medikamente, deren chemische Zusammensetzung der pharmakologischen Wirkung entspricht, sollte das Risiko allergischer Kreuzreaktionen berücksichtigt werden. Zum Beispiel verboten im Fall einer Unverträglichkeit Promethazin sein Antihistaminikum Derivate ernennen (pipolen und Promethazin), Allergie gegen Benzocain und Procain - eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Unverträglichkeit gegenüber Sulfonamide.

Obligatorische Antibiotika sollten verschrieben werden, wobei die Daten mikrobiologischer Studien und die Empfindlichkeit gegenüber Mikroorganismen zu berücksichtigen sind.

Als Lösungsmittel für Antibiotika ist es besser, destilliertes Wasser oder Salzlösung zu verwenden, da die Verwendung von Procain oft allergische Reaktionen verursacht.

Berücksichtigen Sie bei der Behandlung den Funktionszustand der Nieren und der Leber.

Überwachen Sie den Gehalt an Eosinophilen und Leukozyten im Blut des Patienten.

Vor der Arzneimitteltherapie an Patienten für 3-5 Tage eine Neigung für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks, die 30 Minuten vor der Arzneimittelverabreichung, weist Empfang Antihistaminika zweite und dritte Generation ( „Telfast“, „Sempreks“ „Claritin“), Calciumpräparate und Kortikosteroide - nach Indikationen.

Um in dem Fall des Anwendens Tourniquet über den Schock der Einspritzung der Lage zu sein, ist es notwendig, erste Injektions Medikamente (1/10 Dosis, Antibiotika - in einer Dosis von weniger als 10.000 IU) mit dem oberen Drittel einer Schulter verabreicht. Bei Anzeichen einer Unverträglichkeit über der Injektionsstelle notwendig enge Tourniquet erschienen vor der Beendigung des Impulses unter Overlay Orten geschossen, die Injektion von Adrenalin Lösung bis (je 1 ml 0,1% Epinephrin mit 9 ml Salzlösung) ein bestimmte Region Eis zu verhängen oder ein getränktes Tuch befestigen kaltes Wasser.

In den Behandlungsräumen sollten Anti-Schock-Medikamentenschränke und -tabellen mit einer Liste von Medikamenten mit gemeinsamen antigenen Determinanten, die kreuzallergische Reaktionen verursachen, enthalten sein.

In der Nähe der Manipulationsräume sollten keine Räume für Patienten mit anaphylaktischem Schock lokalisiert werden. Es ist verboten, Patienten, die wiederholt einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, in einem Raum zusammen mit denen zu platzieren, denen in der ersten Gruppe Allergie-vermittelte Medikamente injiziert wurden.

Saharova Arthus-Phänomen sollte die Injektionsstelle (- Hautnekrose Rötung, Schwellung, Juckreiz der Haut, auf dem wiederholte Verabreichung von Injektionen in einem Bereich) steuern zu verhindern.

Patienten, die aus dem Krankenhaus einen anaphylaktischen Schock bei der Entlassung gehabt haben, auf der Titelseite der Geschichte der roten Paste Krankheit Stamp „anaphylaktischer Schock“ oder „Arzneimittelallergie“.

Nach der Entlassung von Patienten, die einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, werden sie zu den Ärzten an ihrem Wohnort geschickt, um eine Krankenakte zu erstellen und eine hyposensibilisierende und immunokorrektive Behandlung zu erhalten.

Behandlung des anaphylaktischen Schocks

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Laut Statistik nimmt die Anzahl der allergischen Erkrankungen in der Bevölkerung jedes Jahr zu. Auch die Zahl der Patienten mit akuten allergischen Reaktionen und lebensbedrohenden Erkrankungen, die dringend medizinisch versorgt werden müssen, nahm zu. Am schwierigsten ist die Behandlung des anaphylaktischen Schocks - der komplexesten akut auftretenden systemischen Reaktion des Körpers auf die wiederholte Verabreichung eines Allergens. In diesem Zustand leiden alle lebenswichtigen Organe und Systeme, und wenn Sie nicht rechtzeitig Hilfe leisten, kann der Patient verloren gehen.

Das erste, was mit einem anaphylaktischen Schock zu tun hat, ist die Einnahme von Medikamenten, die die Entwicklung dieses Prozesses ausgelöst haben. Wenn sich die Nadel in der Vene befindet, müssen Sie die Spritze abziehen und die Therapie mit ihm fortsetzen. Wenn das Problem durch einen Insektenstich verursacht wurde, entfernen Sie einfach den Stachel.

Weiter muss man den Zeitpunkt bemerken, wenn der Organismus das Allergen bekommen hat. Es ist wichtig, auf Beschwerden zu achten, die ersten klinischen Manifestationen zu berücksichtigen. Danach muss das Opfer gelegt werden, während seine Gliedmaßen angehoben werden. Der Kopf sollte zur Seite gedreht werden, der Unterkiefer wird nach vorne geschoben. Dies verhindert das Versenken der Zunge und mögliche Aspirationen des Erbrochenen. Wenn eine Person Zahnersatz hat, dann werden auch sie entfernt. Es ist notwendig, den Zustand des Patienten zu beurteilen, Beschwerden zu hören. Puls, Druck und Temperatur sollten gemessen werden. Der Charakter der Dyspnoe wird beurteilt. Danach wird die Haut untersucht. Wenn der Blutdruck um etwa 20% gesunken ist, besteht die Möglichkeit eines Schocks.

Eine Person muss den Sauerstoff vollständig zur Verfügung stellen. Als nächstes wird ein Tourniquet für 20 Minuten angewendet. An diesem Punkt wird das Medikament injiziert. An der Injektionsstelle sollte Eis gelegt werden. Injektionen sollten ausschließlich mit Spritzen oder Systemen durchgeführt werden. Dies wird die Neuentwicklung des Problems vermeiden.

Wenn die Verabreichung durch die Nase oder die Augen erfolgt, müssen diese gründlich gespült werden. Dann tropfen Sie ein paar Tropfen Adrenalin. Wenn die Verabreichung subkutan ist, ist es notwendig, den Patienten 0,1% der Adrenalinlösungen abzuschneiden. Natürlich muss es in physiologischer Kochsalzlösung verdünnt werden. Bis der Arzt kommt, müssen Sie das System vorbereiten. Eine Person muss 400 ml Kochsalzlösung intravenös injizieren. Auf Anweisung eines Arztes wird eine 0,1% ige Lösung von Adrenalin langsam eingeführt. Wenn die Punktion schwierig ist, wird das Mittel in Weichteile injiziert, die sich im Zungenbereich befinden.

Struino und dann Tröpfchen von Glukokortikosteroiden injiziert werden. Typischerweise werden 90-120 mg Prednisolon verwendet. Nehmen Sie dann eine 1% ige Lösung von Diphenhydramin oder Tavegil's Lösung. All dies wird intramuskulär verabreicht. Wenn ein Bronchospasmus intravenös verabreicht wurde, Eufillin 2,4%, etwa 10 ml. Wenn es zu einer Schwächung der Atmung kam, dann Cordiamin 25%, etwa 2 ml. Bei der Bradykardie wird Atropinsulfat, 0,1% - 0,5 ml eingegeben.

Der Zweck der Behandlung von anaphylaktischem Schock

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Anaphylaxie ist eine akute Borderline-Erkrankung, die nicht von alleine geht. Wenn Sie dem Patienten nicht sofort helfen, ist ein fatales Ende unvermeidlich.

Der Schock tritt häufiger während des zweiten Kontakts des Patienten mit einer Substanz auf, bei der der Organismus eine Überempfindlichkeit (Allergie) erfährt. Ein solcher Zustand kann eine Vielzahl von Allergenen mit Protein- oder Polysaccharid-Ursprung hervorrufen, ebenso wie spezielle Verbindungen, die nach ihrem Kontakt mit menschlichen Proteinen zu Allergenen werden.

Allergene Komponenten, die eine akute Reaktion auslösen können, können im Körper durch das Verdauungssystem, durch Atmung, Haut usw. auftreten. Die häufigsten Allergene sind:

  • Antibiotika (Penicilline, Sulfonamide, Tetracycline);
  • Serum und Impfstoff;
  • enzymatische Mittel;
  • hormonelle Mittel;
  • Plasmaersatz, etc. ähnliche Lösungen;
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel;
  • Präparate für die Anästhesie;
  • Kontrastlösungen und Flüssigkeiten;
  • Präparate von Jod;
  • Vitamin-Komplexe;
  • Nahrungsmittelprodukte, Konservierungsstoffe, biologische Ergänzungsmittel;
  • Bisse von Parasiten und Insekten;
  • Elemente von Kleidung, Pflanzen, Haushaltschemikalien usw.

Eine wichtige und erste Stufe der Behandlung ist die Bestimmung des Allergens, das die Reaktion provoziert hat, und die Unterbrechung des Kontakts damit.

Medikamente zur Behandlung von anaphylaktischen Schocks

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Eine Liste von Medikamenten, die möglicherweise benötigt werden, um einem Patienten in einem anaphylaktischen Schockzustand zu helfen, könnte folgendermaßen aussehen:

  • Antihock-Hormon-Medikament Prednisolon - von der ersten Sekunde der Einführung beginnt zu handeln, reduziert die Manifestationen des Schocks;
  • Antihistamin - zum Beispiel Suprastin oder Tavegil - eliminiert die Empfindlichkeit der Rezeptoren gegenüber Histamin, das als Reaktion auf eine allergische Reaktion die Hauptsubstanz in das Blut freisetzt;
  • Hormonsubstanz Adrenalin - notwendig, um die Arbeit der Herzaktivität unter extremen Bedingungen zu stabilisieren;
  • Euphyllin - ein Medikament, das die Funktion der Atmung während eines Schockzustandes bietet;
  • Antihistaminikum bedeutet Dimedrol, das eine doppelte Wirkung hat: blockiert die Entwicklung einer allergischen Reaktion und unterdrückt unnötige Erregung des zentralen Nervensystems.

Zusätzlich zu den Medikamenten sollten Spritzen verschiedener Größen, medizinischer Alkohol zum Einreiben der Haut mit injizierbaren Präparaten, Wattebällchen, Gaze, Gummistopschette, Flaschen mit steriler Salzlösung für intravenöse Infusionen zur Hand sein.

Medikamente sollten blitzschnell sein. Achten Sie darauf, Drogen intravenös zu injizieren, dies wird ihre Wirkung auf den menschlichen Körper beschleunigen. Die Liste der Eingaben sollte begrenzt sein. Aber trotzdem müssen bestimmte Drogen darin enthalten sein.

  • Katecholamine. Das wichtigste dieser Gruppe von Drogen ist Adrenalin. Durch eine bestimmte Stimulation der Adrenorezeptoren wird es möglich, die Gefäße zu verengen und die Aktivität des Myokards zu reduzieren. Darüber hinaus erhöht Adrenalin signifikant das Herzminutenvolumen und hat auch eine bronchodilatatorische Wirkung. Um es einzutragen, ist es mit einer Rate von 0,3-0,5 ml 0,1% notwendig. Es kann als eine Mischung verabreicht werden. Gewöhnlich besteht es aus 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin und einer Lösung von Natriumchlorid in einem Volumen von 10 ml. Wahrscheinlich, wiederholte Einführung innerhalb von 5-10 Minuten.
  • Glukokortikosteroide. Im Allgemeinen werden Prednisolon, Dexamethason, Metiprednisolon, Hydrocortison verwendet. sie werden aus der Berechnung von 20-30 mg des Medikaments pro Kilogramm Gewicht verabreicht. Dies wird helfen, eine positive Dynamik des Patienten zu etablieren. Arzneimittel dieser Kategorie können die Wirkung von Allergenen auf Kapillaren signifikant hemmen und dadurch ihre Durchlässigkeit verringern.
  • Bronchodilatatoren. Unter diesen wird Euphyllin aktiv verwendet. Es hilft, die Freisetzung von Histaminmetaboliten zu reduzieren und dadurch Bronchospasmen zu reduzieren. Es sollte intravenös in einer Dosis von 5-6 mg / kg für 20 Minuten verabreicht werden. Wenn ein dringender Bedarf besteht, wird die Verabreichung wiederholt, wobei eine Erhaltungsdosis von 0,9 mg / kg / h erreicht wird.
  • Infusionstherapie. Es ist in der Einführung von 0,9 Natriumchlorid-Lösung, Acesol, 5% Glucose-Lösung. Aufgrund ihres signifikant erhöhten Durchblutungsvolumens kommt es zu einer vasokonstriktiven Wirkung.
  • Antigiapamin-Präparate. Drogen dieser Gruppe können den Zustand einer Person effektiv beeinflussen. Verhindern oder beseitigen Sie Quinckes Ödeme und Nesselsucht vollständig. Sie können die Wirkung von Histamin auf den Körper reduzieren. Dies führt zur Linderung von Anaphylaxieattacken. Es ist einfach, 1-2 ml Tavegil oder Suprastin Lösung einzuführen.

Protokoll für die Behandlung von anaphylaktischem Schock

Zusätzlich zu dem Standard-Behandlungsprotokoll gibt es auch ein zusätzliches Behandlungsschema, das im Falle eines komplizierten Verlaufs der Anaphylaxie verwendet wird. Um zum Beispiel das Kehlkopfödem zu stoppen, werden die oben genannten Medikamente und Mittel gering sein. Hier benötigen Sie einen chirurgischen Eingriff - Tracheostomie. Diese Operation ist die Einstellung einer Tracheostomie (eine spezielle Röhre für die Atmung) durch eine Öffnung in der Luftröhre. Gleichzeitig mit der Operation werden zusätzliche Lokalanästhetika verwendet.

Wenn der Schockzustand mit einem längeren Verlust des Bewusstseins auftritt und die Entwicklung eines Komas droht, kann der Arzt eine Standard-Anti-Schock-Therapie anwenden.

Mit Hilfe spezieller Analysen und Studien, die die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit lebenswichtiger Organe, insbesondere des Leber- und Harnsystems, charakterisieren, wird die Normalisierung des Zustands des Patienten und die Beseitigung der Gefahr aufgezeichnet.

Wenn der Schock durch die Einführung eines Medikaments ausgelöst wurde, wird dies notwendigerweise in der Anamnese und Krankenakten des Patienten aufgezeichnet. In diesem Fall sollten alle Präparate der Gruppe, die eine allergische Reaktion ausgelöst haben, angegeben werden. Die Aufnahme sollte auf einen Blick sichtbar sein, so dass sie mit einem roten Stift auf der Titelseite der Karte angebracht wird. Dies geschieht vor allem, um eine Vorstellung davon zu bekommen, welche Hilfe der Patient bei Bewusstlosigkeit erhalten sollte.

Algorithmus zur Behandlung von anaphylaktischen Schocks

Der Algorithmus zur Unterstützung bei der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks besteht darin, die Wirkung einer allergenen Substanz auf den Körper zu blockieren und die Hauptsymptome eines Schockzustandes zu bekämpfen.

In der ersten Phase werden Maßnahmen ergriffen, um die Funktion aller Organe und Systeme des Patienten wiederherzustellen. Aus diesem Grund sind die wichtigsten Medikamente gegen Anaphylaxie Hormonpräparate:

  • Die Verwendung von Adrenalin ermöglicht es Ihnen, das Lumen der peripheren Gefäße zu verengen und so die Bewegung des vom Immunsystem abgesonderten Histamins zu hemmen;
  • Der Einsatz von Prednisolon beruhigt die Immunaktivität, die zu einem Herzstillstand führen kann.

Nach den Notmaßnahmen wird die zweite Stufe der Behandlung ernannt - Beseitigung der Folgen des Schockzustands. In der Regel benötigen fast alle Patienten nach einer Notfallbehandlung eine weitere medizinische Behandlung.

In außergewöhnlich schweren Situationen ist bekannt, dass die Liste der Medikamente, die für den anaphylaktischen Schock verwendet werden, erweitert wird, einschließlich der erforderlichen Reanimationsmaßnahmen.

Behandlung des anaphylaktischen Schocks im präklinischen Stadium

Da der anaphylaktische Schock eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten darstellt, sollten sofort und so schnell wie möglich Sofortmaßnahmen ergriffen werden. Die Behandlung kann in primäre (präklinisch) und stationäre unterteilt werden.

Was beinhaltet die präklinische Behandlungsstufe?

  1. Intramuskuläre dringende Verabreichung von Epinephrin (Epinephrinhydrochlorid) an alle ohne Ausnahme, Opfer mit Anzeichen von Anaphylaxie. Das Mittel wird in die obere Hälfte des Rumpfes injiziert (z. B. in den oberflächlichen Muskel der Schulter). Dosierung des Arzneimittels für einen erwachsenen Patienten ist 0,5 ml 0,1% ige Lösung. Wenn nötig, wiederholen Sie die Injektion nach 5 Minuten. Intravenöse Infusion von Adrenalin wird nur in extremen Fällen mit einem tiefen Schockzustand oder klinischen Tod oder in Fällen, in denen der Schock vor dem Hintergrund einer Vollnarkose entwickelt. Patienten, deren Zustand sich bei Verabreichung von Adrenalin nicht verbesserte, erhielten Glucagon, 1-2 mg intravenös oder intramuskulär alle 5 Minuten, zu einem sichtbaren positiven Effekt.
  2. Intensive Einführung von Flüssigkeiten. Bei "top" Druck weniger als 90 mm Hg. Kunst. Verwenden Sie eine Jet-Injektion (bis zu 500 ml für 20-30 Minuten), dann wechseln Sie zu einem Tropfen, isotonische Natriumchlorid-Lösung (800-1200 ml) mit weiteren Anschluss von Polyglucin (400 ml). Gleichzeitig mit der Verabreichung werden Blutdruck und Diurese überwacht.
  3. Erleichterung beim Atmen. Um die Durchgängigkeit der Luftröhre und der Bronchien zu verbessern, wird die Aspiration von angesammeltem Schleim durchgeführt, wobei die Inhalation von reinem Sauerstoff verwendet wird. Bei Bedarf wird eine Tracheostomie mit der weiteren Verwendung des Beatmungsgerätes durchgeführt.

Die nicht-pharmakologische Behandlung des anaphylaktischen Schocks wird vor dem Eintreffen der "Ersten Hilfe" durchgeführt und umfasst folgende Maßnahmen:

  • das Eindringen des Allergens in den Körper blockieren;
  • Versehen des Patienten mit einer horizontalen Position, wobei der Kopf zur Seite und nach unten gedreht ist;
  • die Anwendung eines Tourniquets über der Stelle der Einführung eines Allergens oder eines Insektenstiches;
  • bei Bedarf künstliche Herzmassage und künstliche Beatmung.

Behandlung im Krankenhaus

Ein weiterer Maßnahmenkatalog beeinflusst den Verlauf des Schockzustandes nicht direkt, aber mit seiner Hilfe ist es möglich, anaphylaktische Symptome zu reduzieren, die Genesung des Organismus zu beschleunigen und einem möglichen Wiederauftreten vorzubeugen.

  • Kortikosteroide sind keine Notfallmedikamente. Ihre Wirksamkeit erscheint im Durchschnitt nur 5 Stunden nach der intravenösen Injektion. Der Nutzen von Kortikosteroiden ist jedoch groß: Sie können die Dauer der zweiten Phase des Verlaufs der Anaphylaxie verhindern oder verkürzen. In diesem Fall injizieren Medikamente wie Hydrocortison in der Menge von 125-250 mg, oder Dexazon in einer Menge von 8 mg, intravenös. Solche Injektionen sollten alle 4 Stunden wiederholt werden, bevor die akute Reaktion entfernt wird.
  • Antihistaminika sollten nach der Stabilisierung des Blutkreislaufs verwendet werden, da eine der Nebenwirkungen solcher Medikamente Blutdrucksenkung ist. Geben Sie Diphenhydramin intravenös von 20 bis 50 mg oder intramuskulär von 2 bis 5 ml einer 1% igen Lösung ein. Die Einführung kann nach 5 Stunden wiederholt werden. Zur gleichen Zeit wird die Verabreichung von Ranitidin (50 mg) oder Cimetidin (200 mg) intravenös empfohlen.
  • Präparate-Bronchodilatatoren werden in Gegenwart von Bronchospasmus verwendet, nicht durch die Einführung von Adrenalin eliminiert. In der Regel wird Salbutamol für die Wiederherstellung der Atmungsfunktion in einer Menge von 2,5-5 mg verwendet, mit der Möglichkeit der wiederholten Verabreichung des Arzneimittels. Die Vorbereitung der Reserve in diesem Fall ist Eufillin (intravenös in einer Menge von 6 mg pro Kilogramm des Patientengewichts).

Behandlung von anaphylaktischem Schock bei Kindern

Die Behandlungsmaßnahmen werden, auch bei Verdacht auf Anaphylaxie, am dringendsten durchgeführt, ohne auf die volle Symptomentwicklung zu warten. Ein Kind in ein Krankenhaus zu schicken ist obligatorisch.

Das erste, was zu tun ist, vermeiden Sie, das Allergen in den Körper zu bekommen. Weitere n / k oder / m injiziert 0,1% Adrenalin (Dosis wird in Abhängigkeit von Alter und Gewicht des Babys berechnet). Ein hypothetischer Bereich der Exposition gegenüber einer allergenen Substanz wird kalt angewendet.

Sofortige Einführung von Kortikosteroiden: Dexamethason, Prednisolon oder Hydrocortison.

Wenn die allergene Substanz mit Nahrung in den Körper gelangt ist, sollte eine Notspülung der Magenhöhle durchgeführt werden, gefolgt von der Abgabe von Sorptionsmitteln (Aktivkohle oder Enterosgel).

In der vorklinischen Phase können die Umgebung und die Eltern folgende Hilfe für das Kind leisten:

  • um das Eindringen eines Allergens in den Körper zu stoppen;
  • das Kind liegt ein wenig auf der Seite und über dem Kopf - das verbessert die Blutzirkulation im Gehirn und verringert das Risiko, Erbrochenes zu inhalieren;
  • wenn nötig, die Zunge fixieren;
  • Gewährleistung des Zugangs zu sauberer Luft;
  • dringend eine "Notaufnahme" oder einen Gesundheitsdienstleister anrufen;
  • falls erforderlich, künstliche Beatmung durchführen.

Behandlung nach anaphylaktischem Schock

Nach dem Zustand der Anaphylaxie müssen die Patienten eine bis drei Wochen lang mit Glukokortikoiden behandelt werden. Die Behandlung beginnt mit 50 mg Prednisolon. Die Dosis hängt von der Komplexität des Zustandes und dem Vorhandensein von Komplikationen, dem Alter des Patienten, den Ergebnissen der Tests usw. ab. Es ist notwendig, alle Nuancen zu berücksichtigen, um Spätkomplikationen bei der Arbeit von Organen und Körpersystemen zu verhindern.

Patienten, die einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sollten in Zukunft berücksichtigen, dass für ihr Leben ein ernstes Risiko einer wiederholten Anaphylaxie besteht. Sie sollten sehr vorsichtig mit dem möglichen Wiedereintritt des Allergens in den Körper sein.

Der behandelnde Arzt muss in der Anamnese angeben und die Substanz oder Medikation, die die anaphylaktische Reaktion im Körper verursacht hat, abgeben. Die abschließende Konsultation eines Allergologen ist obligatorisch.

Der Patient wird aus dem Krankenhaus nur nach der Stabilisierung von Blut, Urin, Kardiogramm und Verdauungsstörungen - Kotanalyse entlassen.

Neu in der Behandlung von anaphylaktischem Schock

Anaphylaktischer Schock ist ein komplexer und verantwortlicher Zustand, der oft zum Tod führt. Aus diesem und anderen Gründen sind Allergiespezialisten daran interessiert, neue Mittel zur Behandlung von Allergien zu finden.

  • Anwendung von medizinischer Strahlung. Der französische Spezialist für Immunologie hat eine Methode entwickelt, nach der nicht medizinische Produkte zur Behandlung von Allergien eingesetzt werden, sondern deren Bestrahlung in Wasser. Es stellte sich heraus, dass Medikamente durch ihre "Projektionen" ersetzt werden können, die in der Flüssigkeit fixiert sind. Eine solche Methode scheint unrealistisch zu sein. Dennoch wurden bereits mehr als zweitausend Tests durchgeführt, die die Wirksamkeit der Methode bestätigten.
  • Methode der Autolymphozytotherapie. Das Wesen dieser Technik besteht in der Einführung der eigenen Lymphozytenmasse des Patienten, die zuvor verarbeitet wurde, wobei Informationen über alle Kontakte mit Allergenen erhalten bleiben. Dieses Verfahren macht den Körper unempfänglich für eine mögliche Begegnung mit Allergenen.
  • Eine neue Generation von Antihistaminika. Experten aus Finnland fanden heraus, dass Histamin-Substanzen ("Mediatoren" von Allergien) nicht nur die H1-Histamin-Rezeptoren beeinflussen können. Diese Schlussfolgerung kann verwendet werden, um neue Medikamente zu entwickeln. Einige von ihnen werden übrigens bereits klinisch getestet. Zum Beispiel sind Tryptase, Chymase, Cathepsin G enzymatische Substanzen, die bestimmte Proteine ​​abbauen. Darüber hinaus sind sie in der Lage, H4-Histamin-Rezeptoren zu blockieren. Es ist wahrscheinlich, dass wir nach einer Weile im Apothekennetzwerk in der Lage sein werden, kombinierte Medikamente zu kaufen, die auf eine Hemmung der H1- und H4-Histaminrezeptoren abzielen, was in Kombination ein greifbareres positives Ergebnis ergibt.

Natürlich bewegt sich die Medizin in ihrer Entwicklung "Sieben-Meilen-Schritte". Sowohl Allergologen als auch Immunologen und Patienten hoffen aufrichtig, dass Wissenschaftler bald die neuesten erfolgreichen Techniken und Werkzeuge finden werden, die Allergien verhindern und anaphylaktische Schocks schnell und sicher behandeln können.