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Allergische Erkrankungen in der Kindheit

Die Prävalenz von allergischen Erkrankungen (A3) und ihre Bedeutung. Statistische Daten der letzten Jahre zeigen, dass etwa 18-26% der Kinder an allergischen Erkrankungen leiden, die sich in Lokalisation und Manifestation unterscheiden. Daher nimmt die Signifikanz dieser Erkrankungen signifikant zu. Die Zunahme der Anzahl allergischer Erkrankungen ist auf die moderne Urbanisierung, die weit verbreitete Industrialisierung und den weit verbreiteten Einsatz von Chemikalien im Alltag und im Allgemeinen zurückzuführen. Bei Kindern spielt der häufige Einsatz von Antibiotika, hochmolekularen Arzneimitteln und Biologika eine wesentliche Rolle.

Vererbung. Eine Prädisposition für diese Erkrankungen wird bei 40-80% der Kinder mit allergischen Erkrankungen beobachtet, insbesondere bei denen, deren beide Elternteile mit allergischen Erkrankungen belastet sind.

Allergene sind ein wichtiger Agent bei der Entwicklung von allergischen Erkrankungen. Diese Faktoren externe und interne Umgebung, unterschiedlicher Herkunft und Natur, die seine Reaktivität modifiziert (m. E. Sensibilisieren es), so dass wiederholter Kontakt mit Körper ihnen unterschiedlichsten Manifestationen reagiert. Seine Zusammensetzung Allergenen kann sehr einfache Elemente sein (Jod, Brom) oder komplexen chemischen Verbindungen wirkenden Typ Haptene, als auch komplexe organische Verbindungen sowohl pflanzlichen als auch tierischen Ursprungs. Durch die Art des Eindringens in den Körper, sie unterscheiden sich wie folgt: 1) Inhalations domestizierten (Haushalts Staub, Flusen, Schuppen, Haare von Menschen und Tieren, Haustieren Milben), Industriestaub, Pollen, Schimmel usw., 2) Nahrungsmittel (Milch, Milch. Produkte, Eier, Fleisch, Dosenfleisch, Schokolade, Obst, Gemüse usw.); 3) durchdringende parenterale Medikamente, Molkeimpfstoffe; 4) Gifte verschiedener Insekten (Bienen, Wespen, Spinnen, Mücken usw.) sowie verschiedene Salben. Allergene bakteriellen und viralen Ursprungs sind wichtig für die Entstehung von Atemwegs-A3, insbesondere bei Kindern unter 7 Jahren.

In der Kindheit sind Nahrungsmittelallergene am wichtigsten, was durch eine ausgeprägtere Permeabilität der Darmschleimhaut bei Absorption durch unvollständig gespaltene Proteinmoleküle erleichtert wird.

Nach zwei oder drei Jahren nimmt die Rolle von Lebensmittelallergenen allmählich ab und wird von Allergenen bakteriellen und viralen Ursprungs sowie von Staub und chemischen Allergenen abgelöst.

Bei Kindern im schulpflichtigen Alter wird durch die zunehmende Immunabwehr die bakterielle Allergie deutlich reduziert und die Sensibilisierung gegen inhalative Allergene verstärkt. Unter den letzteren ist der erste Platz von einer komplexen Zusammensetzung von Hausstaub, Schimmelpilzallergenen, Zecken von Haustieren, Haar- und Tierhaaren, Pollen, Parasiten, Insekten und Daphnien besetzt.

Hieraus wird deutlich, dass für die Entstehung von A3 Erbanlage spielt eine wichtige Rolle, aber entscheidend dennoch eine Möglichkeit, das Eindringen von Allergenen haben, Lebensbedingungen, Infektionskrankheiten und andere. Aus diesem Grund Vererbung gegen allergische Erkrankungen in der Veranlagung zu häufigeren ausgedrückt wird und mehr schnelle Reaktion des Körpers auf diese oder andere Allergene aus der umgebenden oder inneren Umgebung des Körpers. Es sollte jedoch beachtet werden, und das umgekehrte Phänomen, nämlich - lange häufige Exposition zu starken Allergenen kann in einem gesunden, genetisch unbelasteten Körper zu A3 entwickeln führen. Daher die Differenzierung von A3 in atonisch (hereditär) und nicht atopisch.

Der Mechanismus der Entwicklung von allergischen Erkrankungen A3- In der Manifestation der Allergisierung (Sensibilisierung) des Körpers gibt es drei Perioden:

Der erste ist der immunologische, der die notwendige Zeit für den Kontakt mit dem entsprechenden Allergen dauert. Dieser Zeitraum hat eine unterschiedliche Dauer und hängt zum einen von der Art und Konzentration des Allergens und zum anderen von der Reaktivität des Organismus ab. Es kann von einigen Wochen bis zu Jahrzehnten dauern.

Die zweite Periode ist ein pathologischer Prozess - die wahre Sensibilisierung berührend, wenn unter dem Einfluss des Allergens, das in den Körper eingedrungen ist, komplexe Veränderungen auf zellulärer und humoraler Ebene auftreten, wodurch sich die Empfindlichkeit des Organismus verändert und es allergisiert.

Die dritte Periode - pathologisch physiologisch - ist von der klinischen Erscheinungsform der allergischen Erkrankung, geäußert von den komplexen und vielfältigen Symptomen der allergischen Erkrankungen charakterisiert.

Allergische Phänomene, gemäß der modernen Klassifikation von P.Gcll und R.Coombs, sind in vier Typen unterteilt:

I. Anaphylaktische Reaktionen und Atonie.

II. Zytolytika und zytotoxische Reaktionen.

III. Das Phänomen der Arthus und Serumkrankheit.

IV. Verlangsamte oder Tuberkulin Art der Reaktion. Kontakt Hautreaktionen eines ekzematösen Typs.

Die erste Art von allergischen Erkrankungen umfasst anaphylaktischer Schock, und „erblich“ oder atopischen Erkrankungen, das Auftreten von denen die Rolle der erblichen und Familie erworbener Faktoren spielen: Urtikaria, Angioödem, Asthma, senny Rhinitis, allergische Rhinitis, Laryngitis und Bronchitis durch Hausstaub verursacht, Pollen während der Sensibilisierung des entsprechenden Allergens wie eine Birne cytophilous svya Antikörper pear (IgE) gebildet wird, -., sind in diesen A3 usw. gekennzeichnet, daß sie auf die humorale Faktoren beruhen. yvayutsya Zelloberflächen shock Organe (Gewebe), wo sie mit dem Allergen in Kontakt gebracht werden. Der Komplex aus dem Allergen-Antikörper-Komplex aktiviert ein komplexes proteolytische enzymatisches System, das von bioaktiven Mediatorsubstanzen zur Freisetzung führt (Histamin, Bradykinin, Serotonin, langsam wirkende Mittel und andere.) von Mastzellen und Basophile. diese M-Substanz auf Gewebe und Organe direkt wirkenden, wodurch sie führen zu ändern Muskelspasmus zu glätten, die Sekretion von Schleimdrüsen Verbesserung Erweiterung kro venosnyh Gefäße, Blutfluss zu verlangsamen, die Verbesserung der Durchlässigkeit der Gefäßwände, perivaskuläre Ödeme mit Eosinophilen-Infiltration Makrophagen- umkehrbar.

Die zweite Art allergische Reaktionen schließen verschiedene Formen von autoimmune hämolytische Anämie, Thrombozytopenie und Leukopenie, Transfusionsreaktion, Arzneimittelallergie, und andere. In diesen Reaktionen Allergenen sind fest auf Zelloberflächen, ihre Antigenstruktur zu verändern. Ihre zellulären Elemente verändern sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren und werden zu Allergenen für ihren eigenen Organismus. Zirkulierende präzipitierende Antikörper IgG und IgM, auf den geändertenen Zellkomplexen gebildet, um die Bindungsstelle an das Allergen zu erreichen, wird in Kontakt mit ihm in Gegenwart von Komplement, was bei der Durchführung und sind zytolytische oder zytotoxische Wirkungen des allergen-Antikörper-Komplexes.

Die dritte Art allergische Reaktionen schließen Phänomene Arthus, Serumkrankheit, allergische Vaskulitis und andere. Pathomechanismus Arthus-Phänomen die Bildung löslicher Komplexe von Allergen-Antikörper-Komplex mit Allergen Überschuss vorhanden ist, die eine toxische Wirkung auf kleine Gefäßen der Haut, Niere, Synovialmembran et al., mit der nachfolgenden Bildung kleiner Thromben auf der Oberfläche des geschädigten Endothels. In diesem Fall sind die Antikörper IgG-Typ und Komplementation ist notwendig für ihre Interaktion mit dem Allergen.

Die Serumkrankheit ist ein komplexer Symptomkomplex (urtikarielle Reaktion, Arthralgie, Fieber, Vaskulitis, Eosinophilie usw.). Dies liegt daran, dass eine größere Menge Allergen im Blut zirkuliert (Serum, Medikamente), die an die gebildeten Antikörper bindet und mit Hilfe von Komplement verschiedene Mediatoren freigesetzt werden.

Diese drei Arten von allergischen Reaktionen eines schnelle Art durch folgende Merkmale gekennzeichnet: die Beteiligung verschiedenen Serum-Antikörper (IgE, IgG, IgM), die relativ schnelle Einsetzen der Hautreaktionen (20-30 min), reversible eosinophile Infiltrate und die Möglichkeit, einen passive Überempfindlichkeits allergische Patienten zur Herstellung von Serum verabreicht wird.

Die vierte Art von allergischen Reaktionen ist Slow-Tuberculin, Zellmediator. Sie sind eine spezielle Form einer veränderten zellulären Ansprechempfindlichkeit, wobei deren zelluläre Infiltrat in erster Linie besteht aus mononukleären Zellen (Lymphozyten und Monozyten), Hautreaktionen erscheinen später, nach 24-72 Stunden und passive Übertragung der Überempfindlichkeits erfolgt durch Elemente lebende Zelle - kleine und mittlere Lymphozyten. Diese Reaktionen unterliegen einer Reihe von Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Brucellose, sowie einige Formen von Atemwegsallergien durch Bakterien verursacht werden) und der Kontaktüberempfindlichkeit gegenüber Drogen und andere. Es wird angenommen, dass bei Kontakt des Organismus mit einem Allergen sensibilisiert lymphoiden Zellen produziert, die eine direkte schädigende Wirkung haben auf Zellen, die wieder aufgenommenes Allergen enthalten.

Allergische Reaktionen vom schnellen und verzögerten Typ werden bei Kindern beobachtet.

Phasenentwicklung. Abhängig von der allergischen Reaktivität und zahlreichen Allergenen aus der äußeren und inneren Umgebung ist der Verlauf allergischer Erkrankungen bei Kindern unterschiedlich.

Die erste Phase ist eine monoallergene Phase, wenn das Kind nur gegen ein Allergen allergisch ist. Mit ihr kann A3 verschiedene Orte haben - die Lunge, der Magen-Darm-Trakt, die Haut, die vom Allergen selbst und der Art des Eindringens abhängt. Diese Phase kann lebenslang bestehen bleiben, aber häufiger nach einer anderen Zeitdauer entwickelt sie sich in die zweite Phase.

Die zweite Phase - polyallergen - kommt, wenn das Kind für zwei oder mehr Allergene sensibilisiert wird. In diesem Fall kann die allergische Reaktion eine größere Anzahl von Organen umfassen, was zweifellos eine ernsthafte Auswirkung auf den Zustand des kranken Kindes hat und die Behandlung schwierig macht.

Die dritte Phase ist unspezifisch, wenn die allergische Reaktion durch nicht-allergische Faktoren - körperlich, geistig usw. - verursacht wird. Sie tritt bei Kindern auf, bei denen allergische Erkrankungen länger als 4-5 Jahre alt sind.

Je jünger das Kind, desto häufiger wird die monoallergene Phase beobachtet. Üblicherweise nach 4-5 Jahren entwickelt sich die polyallergische Phase, und die unspezifische Phase manifestiert sich hauptsächlich bei Kindern im pubertären Alter. Die Etablierung der Phase A3 ist essentiell für eine adäquate Behandlung und eine angemessene Prognose der Erkrankung.

Die Diagnose. Wenn das Kind krank ist, sollten drei Hauptaufgaben gelöst werden:

Allergische Genese der Erkrankung dieses Organs.

Spezifität des ätiologischen Allergens und Phase der Krankheit.

Komplikationen, die A3 verursacht haben.

Um diese Probleme zu lösen, werden sowohl herkömmliche klinische Verfahren als auch eine Anzahl anderer spezifischer und unspezifischer Verfahren verwendet.

Anamnese. Für die korrekte Diagnose, mit einem genauen Blick auf dem ursächlichen Faktor, der diese A3 verursacht, ist von entscheidenden Bedeutung Geschichte konzentriert: Familie belastend, was die Anwesenheit von allergischen Diathese, die Reaktion auf dem vorbeugenden Impfungen und Impfungen, die Art und Dauer einer Erkrankung, Reaktionen auf Medikamente, Ernährung und Leben.

Alle Daten, die während der Umfrage gewonnen wurden, sollten korrekt erklärt werden, um das erste Problem von Anfang an zu lösen - ob die Krankheit allergisch ist, auf die sich das Kind jedoch eingelassen hat.

Die Lösung der letzten beiden Probleme ist nach einer objektiven und paraklinischen Untersuchung möglich.

Allgemeiner Zustand. Es handelt sich um die Grunduntersuchung des Kindes. Die Bedingung erfährt Änderungen von unterschiedlichem Grad beziehungsweise die Lokalisierung der allergischen Reaktion, seine Schwere und Phase - in der beleidigenden Periode oder dem Intervall der Krankheit gibt es ein Kind. In der Regel sind Kinder mit häufig wiederholten allergischen Reaktionen unruhig, launisch, weinen, emotional instabil.

In einem Zustand der schweren Attacke sind sie depressiv, mit einem allergischen Schock, das Bewusstsein wird verletzt, bis zu ihrem vollständigen Verlust. In der Regel haben allergische Kinder ein mäßiges Fett, fast alle haben eine Zunahme kleiner Lymphdrüsen, die in verschiedenen Teilen des Körpers verstreut sind.

Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Zustand der Haut geschenkt werden - Feuchtigkeit oder Trockenheit, das Vorhandensein von behaarten Hautstellen, Ekzem der Finger und Beugeflächen der Gelenke. Säuglinge - persistierende Intertrigo, summende Dermatitis oder Ekzeme der Wangen und Krustenlacken auf der Haut und dem Haaransatz. Es gibt einen Ausschlag, sein Aussehen, Lokalisation, Juckreiz, der fast immer Hautreaktionen begleitet. Allergische Ausschläge von Urtikaria und Stryfuls sind charakteristisch, jedoch können medikamentöse Ausschläge einen Charakter ähnlich dem Scharlach, Masern und anderen Arten von Hautausschlag haben.

Eine allergische Reaktion kann isoliert oder in Kombination ausgedrückt werden. Im Hinblick auf die Nase sollte für Kontinuität und die Art der Sekretion aussehen (wässrig, schleimig, eitrig), ein Septumdeviation, Niesen, häufiger Lagerung, Stimmveränderungen Kind. In Gegenwart von Husten ist es wichtig, die Art seiner paroxysmale, trocken, Reizung der oberen Atemwege, zu bellen, meist nächtlichen, morgens oder nachmittags Natur der Dyspnoe zu klären - Inspirations-expiratory Asthma bronchiale oder Inspirations Laryngitis, das Vorhandensein von Einziehungen als wichtige diagnostische Kriterien.

Herz-Kreislauf-System. Es ist wichtig, die Verletzung der Herzaktivität und Komplikationen aus dem Herzen nicht zu verpassen. Blässe, kalter Schweiß, Tachykardie, niedriger Blutdruck, fadenförmiger Puls - all diese charakteristischen Anzeichen für einen sich entwickelnden Schock.

Das Verdauungssystem. Das Vorhandensein einer gerillten (lingua scrotalis) Zunge wird notiert. Die Mandeln und die Rückwand des Pharynx sind saftig und glänzend, wenn der allergische Anfall, der Schleim leicht bläulich ist, und manchmal mit der Anwesenheit eines glasigen Schleimgeheimnisses. Mit dem Beginn einer allergischen Reaktion im Magen-Darm-Trakt: der Magen ist geschwollen, die Milz ist vergrößert, die Peristaltik ist beschleunigt, der Kot ist matschig oder wässrig. Mit der Anwesenheit von Schleim.

Laborforschung. Dazu gehören allgemein anerkannte Studien (Blut, Urin, parasitäre Exkremente, Tuberkulin Testgeheimnisse für ein Antibiotikum), spezifische und unspezifische Studien.

I. Spezifische Studien

Für einen Spezialisten bieten diese Studien große Chancen, da sie die Feststellung der richtigen allergischen Diagnose, den Nachweis des Allergens, das die Krankheit verursacht hat, seine Phasen und auf der Grundlage dieser Daten die rechtzeitige Wahl der gezielten Behandlung und Prävention erleichtern.

Haut- und Allergietests (KAP). Sie sind seit Jahren praktikabel, nahezu sicher und werden sehr häufig als Methode für spezifische Diagnosen verwendet, obwohl bekannt ist, dass ein positiver Test nur anzeigt, dass das Kind gegenüber diesem Allergen empfindlich ist, ohne Vertrauen in dieses Allergen, wie im ätiologischen Faktor. Entsprechend dem Grad des Kontakts des getesteten Allergens mit sensibilisierter Haut werden Hauttests in subkutan, dermal und intrakutan eingeteilt. Die Reaktion wird nach 30 Minuten und nach 24 Stunden auf zwei Indikatoren - das Vorhandensein von Infiltration und Rötung - berücksichtigt. Um die Genauigkeit des Ergebnisses sicherzustellen und das Auftreten von Nebenwirkungen zu verhindern, sollte die Probe in Remission der Krankheit oder einer akuten allergischen Reaktion von A3 oder einer anderen Krankheit gemacht werden. Darüber hinaus sollte das Kind keine Kortikosteroide und Antihistaminika einnehmen, und das Allergen sollte zum Zeitpunkt der Probenahme auf seine Validität überprüft werden. CAP wird nicht bei Kindern mit Neurodermitis, ironischem Ekzem, sekundären entzündlichen und degenerativen Hautveränderungen, ausgeprägter Dermographismus und generalisierter Urtikaria durchgeführt.

a. Epikutantests werden mit einer signifikanten Sensibilisierung gegen ein bestimmtes Allergen, mit Medikamentenallergien, Kontaktdermatitis und Ekzemen durchgeführt.

b. Kutan-Proben Dazu gehört eine Probe durch Stechen, die vor der Probe durch Kratzen des Epithels bevorzugt wird. Diese Proben werden für medizinische Pollen und Nahrungsmittelallergien verwendet, wenn eine signifikante Sensibilisierung vorliegt. Es sollte angemerkt werden, dass Hauttests weniger empfindlich als intradermal sind, aber sie sind sicherer und spezifischer.

c. Intracutan-Proben. Sie werden nach der Mantoux-Methode hergestellt. Geben Sie 0,02-0,05 ml des allergenen Extraktes ein. Diese Probe ist sehr empfindlich, aber weniger spezifisch und liefert manchmal falsche positive Ergebnisse, lokale und allgemeine Reaktionen. Bei Kindern unter 3 Jahren ist es aufgrund der veränderten Reaktivität der Haut nicht ratsam, diese Probe zu verwenden.

Bei einer Atemwegs- und Nahrungsmittelallergie wird ein Standardsatz von Allergenen verwendet. Wenn Arzneimittel - Lösungen verwendet werden, die für die parenterale Verabreichung vorgesehen sind, Tropfen. Üblicherweise werden Proben gleichzeitig mit mehreren Allergenen hergestellt, die auf die innere Oberfläche des Unterarms beider Hände aufgetragen werden. Positiv wird als ein Test angesehen, bei dem die Reaktion durch ein Infiltrat von mehr als 6 mm Durchmesser oder Erythem ausgedrückt wird, wobei 30 Minuten und 24 Stunden nach dem Zeitpunkt der Allergenanwendung berücksichtigt wird. Um die allergische Reaktion des verzögerten Booms zu beweisen, ist der zuverlässigste Test die intrakutanen Proben mit bakteriellen Allergenen. Die Probe wird als positiv für ein Infiltrat von mehr als 10 mm zwischen 24 und 72 Stunden bewertet, wobei jede positive, sogar eine ausgesprochene Probe als Grundlage für prognostische Aussagen über die Aktivität des infektiösen Prozesses erscheint, während ein negativer Test die Abwesenheit des letzteren anzeigt. Die Dynamik von KAP erlaubt jedoch, den therapeutischen Effekt der angewendeten Behandlung zu beurteilen.

Komplikationen der Hautproben können lokal sein, wenn starke und weit fokalen akuten allergischen Prozess in bestimmten Organen exprimiert, sowie generalisierte und, wenn es relevante Symptome oder sogar Schock. Manchmal ist ein Satz von pseudo-positiven Proben als Folge der ausgeprägten Dermographismus, eine größere Menge des Allergens oder als eine Manifestation der Reaktivität Unter Berücksichtigung der Tatsache all diese Daten verwenden, sollten die Ergebnisse der GAP berücksichtigt werden unter Berücksichtigung der Anamnese, klinische Befunde und nach eingehender Auswertung der ursächliche Allergen zu identifizieren und zu entscheiden, Die Notwendigkeit für andere spezifische Methoden.

Provokative Tests. Sie sind am besten geeignet, um eine ätiologische Diagnose zu erstellen. Meistens werden sie bei Atemwegs- und Nahrungsmittelallergien eingesetzt: bei negativen Hauttests, wenn die Korrelation zwischen der allergischen Anamnese und den Ergebnissen von Hauttests besteht, wenn die Haut auf alle Allergene, einschließlich der Kontrollallergene, reagiert. Die Studie beginnt mit der Anwendung der schwächsten Konzentrationen und Mengen mit einem allmählichen Übergang zu stärkeren.

a. Der nasale provokative Test ist am sichersten und am einfachsten anzuwenden, wie es ambulant durchgeführt wird. Verschiedene Inhalations allergene Extrakte durch Infusion oder Instillation in dem Nasenloch, und anschließend mit dem Auftreten von allergischen Reaktionen Tracking ausgedrückt: Niesen, Sekretion, gehinderte Nasenatmung, sowie die Anwesenheit eozinofnlnyh Zellen in nasaler Sekretion. Wenn das Ergebnis negativ ist, wird der Toast mit dem Übergang zu stärkeren Konzentrationen wiederholt. Die Probe wird verwendet, um allergische Rhinitis und Rhinosinusitis zu diagnostizieren.

b Der provokative Konjunktivaltest wird selten angewendet, da er manchmal starke und anhaltende Reaktionen der Augen verursacht. Die Probe wird hergestellt, indem ein Allergenextrakt in den unteren Konjunktivalsack gegeben wird, gefolgt von einer Bewertung der Reaktion - Rötung, Augenlidschwellung, Juckreiz und Tränenfluss.

c. Inhaliert Provokationstest unter Verwendung einer Vorrichtung zum Versprühen von Aerosolallergenextrakt (dessen Partikel sollten weniger als 5 Mikrometer aufweisen). Seine inhalieren und nach 15, 30, 45 und GO min funktionelle Atmungsparameter untersucht: Vitalkapazität (SAME) und forcierte exspiratorische Volumen in einer Sekunde (FEO1); mit einem positiven Ergebnis der gleichen Probe muss FEO1 mehr als 15% der Anfangsstufe zurückgesetzt werden, die in erster Linie durch den Abbau Kochsalzlösung bestimmt wird. Wenn der Test bei einer bestimmten Konzentration negativ ist, wird die Studie mit konzentrierteren Allergenlösungen fortgesetzt, bis ein positives Ergebnis erhalten wird. Mit einem positiven Ergebnis für diese Konzentration hören Studien auf und beginnen sofort mit einem Bronchodilatator, um das Auftreten eines Asthmaanfalls zu vermeiden. Unabhängig vom Ausgang sollte sich das Kind in einem Krankenhaus befinden und für 12 Stunden nach dem Test überwacht werden, da sich der Bronchospasmus manchmal manifestiert. Trotz der Tatsache, dass die Verwendung dieses Tests mit der Gefahr behaftet ist zwar klein, einen Angriff zu provozieren, in den letzten Jahren hat es eingeführt worden ist und verwendet wird, nicht nur das ursächliche Allergen zu bestimmen, sondern auch für die Objektivierung der Bewertungsergebnisse nach spezifischen Allergens Desensibilisierung. Es wird angenommen, dass der inhalierten Provokationstest (IPT) für die Bestimmung der ätiologische Allergen: Inhalationsprovokationstest positiv auf dieses Allergen mit negativen Hauttests an den Testallergen zeigt an, daß das Allergen die Ursache von allergischen Erkrankungen ist; negative IPT, auch bei positiven Hauttests, gibt Grund, das untersuchte Allergen als Ursache für die Entwicklung dieses A3 abzulehnen

G. Provokative Tests für Allergien des Verdauungssystems und der Haut. Musikalische Leitung nach dem 5-Tage-Lebensmittel-Modus (kohlenhydratreiche Lebensmittel mit Öl und Äpfeln) bestimmten Lebensmittel-Allergen enthalten und eine nachfolgende Beobachtung auf Anzeichen von allergischen Reaktionen: Schmerzen, borborygmus, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Für die Probe werden verschiedene Lebensmittel verwendet, die in den anamnestischen Daten erwähnt werden und eine Verletzung des kindlichen Zustandes verursachen.

Ein sublingual provokativer Test wird durchgeführt, indem 10 Tropfen einer konzentrierten Lösung des mutmaßlichen Nahrungsmittelallergens unter die Zunge aufgetragen werden. Der Patient sollte nicht mehr als 8 Stunden nach dem Auftragen der Lösung überwacht werden, da bei einer positiven Reaktion Störungen in der Aktivität des Verdauungstraktes und des Hautzustands auftreten.

Thrombopenischer Test. Es äußert sich in einer Abnahme der Thrombozytenzahl um mehr als 25% des Ausgangswertes 90 Minuten nach der Verabreichung des Allergens, wenn es für die allergische Reaktion verantwortlich ist. Wird für medizinische und Nahrungsmittelallergien als zusätzlicher diagnostischer Test verwendet.

Leukopenischer Test. Es wird ausgedrückt durch die Verringerung der Anzahl der Leukozyten um mehr als 400 Zellen in einem ml3 zwei Stunden nach der Einnahme der Nahrung oder Medizin, wenn diese die Ursache von A3 sind.

Eliminationstests sind von großer praktischer Bedeutung, da bei ihrer Verwendung das Risiko von Provokationstests vermieden werden kann. Es wird hauptsächlich für Nahrungsmittelallergien verwendet, und das vorgeschlagene Nahrungsmittelallergen wird für eine Woche aus dem Menü ausgeschlossen und die klinischen Zeichen von A3 werden beobachtet.

B. i nvit r o-Methoden. Dank dieser Methoden ist es möglich, das Risiko von möglichen Komplikationen zu vermeiden, das kranke Kind kann auf eine Entfernung und während einer Verschlimmerung der allergischen Reaktion untersucht werden. Diese Proben werden in sozialen Labors hergestellt.

Um die schnelle Art von allergischen Reaktionen zu identifizieren, werden die folgenden Methoden verwendet.

Methoden, die Mediatoren bestimmen, die von sensibilisierten IgE-Zellen eines Patienten nach Exposition gegenüber einem spezifischen Allergen freigesetzt werden.

Die Methoden, mit denen die Menge an Gesamt-IgE und spezifischen IgE-Antikörpern und IgG-Antikörpern bestimmt wird.

3. Methode der Inaktivierung von Komplement. Mediatorsubstanzen (MB).

a. In der ersten Stelle unter MB ist Histamin, das freigesetzt wird, wenn eine allergische Reaktion auftritt. Der normale Gehalt an Histamin sollte 20 mg / ml nicht überschreiten. In der offensiven und postakuten Phase von A3 wird ein erhöhter Gehalt an Histamin beobachtet. Bei einem allergischen Schock erreicht es 1000 mg / ml. In den Intervallen zwischen den Manifestationen der Krankheit normalisiert sich das Histaminniveau und verbleibt an der oberen Grenze. Der Anstieg des Histamins in der interstitiellen Periode zeigt die Schwere von A3 an und erfordert eine aktive Behandlung. Der Histaminspiegel im Blut kann auch ein Kriterium für die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung sein.

b. Histamin-freisetzender Leukozytentest für Pruzansky und Peterson. Zu Leukozyten, die von einem Kind mit A3 erhalten wurden, wird das angebliche Allergen hinzugefügt. Die Menge an freigesetztem Histamin wird kolorimetrisch in der Reaktion zwischen dem Allergen und dem in Basophilen fixierten spezifischen IgE gemessen. Der Test wird zur Diagnose verwendet
Sensibilisierung durch Haushalts- und Pollenallergene. Es korreliert gut mit KAP und PACT.

c. Ein Histamin-freisetzender Erythrozyten-Test für Katz-Cohehen, der dem obigen Test ähnlich ist und zum Nachweis von IgE-Antikörpern verwendet wird, die in Erythrozyten von sensibilisierten Individuen fixiert sind. Dieser Test gilt als empfindlicher als CAP.

g) Die histamin-peptische Kapazität von Serum (Parrot). Es beruht auf dem Vorhandensein von 1% 3-Globulinen im Plasma von Pexin-1, das die Eigenschaft besitzt, Histamin und andere biologische Amine zu binden. Die Abnahme des Spiegels wird in den beleidigenden und post-unberührten Perioden festgestellt, und im Zustand der Remission ist das Niveau von Pexin-1 normalisiert. Der Test dient als zusätzliches Kriterium zur Klärung der Diagnose und zur Beurteilung der Wirkung der Behandlung.

usw. Basophiler Degranulationstest (nach Schelley). Es basiert auf der Eigenschaft von Granula basophiler Leukozyten, sich in Gegenwart eines Allergen-Antikörper-Komplexes aufzulösen. Es sollte berücksichtigt werden, dass Corticosteroide diese Reaktion blockieren. Der Test dient als Hilfsmittel zur Feststellung der Ätiologie von Atemwegs-, Nahrungsmittel- und Medikamentenallergien sowie zur Beurteilung der Wirksamkeit der Immuntherapie.

IgE-Antikörper werden unter Verwendung der folgenden Tests bestimmt.

a. Radio-Immuno-Sorptions-Test (RIST). Mit Hilfe dieses Tests wird der Gesamtgehalt an IgE im Serum bewertet, wobei zu berücksichtigen ist, dass die Norm 400-600 U / ml beträgt. Ein Anstieg des IgE-Spiegels wird bei 4-6% der Patienten mit atonischem Asthma beobachtet. Bei Patienten mit einer polyallergenen Phase ist der IgE-Spiegel im Serum höher als bei Patienten mit einer monoallergenen Phase. Der Test wird auch für den Grund der gnostischen Zwecke verwendet. Erhöhte Werte von Risto bei Kindern unter drei Jahren mit bronhospasticheskimi Phänomenen, die mit Atemwegsinfektionen indikativ für ihre allergische Natur, und weisen auch auf die spätere Entwicklung von atopischem Asthma bei diesen Kindern, aber nicht aus, um die allergische Natur der bronchialen senken. Bei gesunden Kindern unter einem Jahr alt, geboren Eltern allergizirovannyh Anhebung Rist die Möglichkeit der A3 in einem höheren Alter vermuten läßt.

b. Radio-Allergy-Sorbent-Test (PACT) für Wide, usw. Dieser Test ist ein zuverlässiges Kriterium zur Bestimmung der Konzentration spezifischer IgE-Antikörper im Serum eines Kindes mit A3. Dieses Verfahren zur Bestimmung von IgE hat Vorteile gegenüber TAP, da es bei übersensibilisierten Patienten weder allgemeine noch lokale Reaktionen verursacht. Es besteht eine hohe Korrelation (82%) zwischen PACT und KAP. Im Gegensatz zu der großen Zuverlässigkeit des PACT-Tests sollte man bei der Diskussion des Falls von A3 und der Bestimmung des Allergens, das ihn verursacht hat, anamnestische Daten, klinische Beobachtungen und In-vivo-Methoden berücksichtigen.

c. Der enzymbindende Immuno-Sorbens-Test ist hochsensitiv wie PACT. Das Hauptprinzip des Tests ist die Bindung des Enzyms an das Allergen oder an den Antikörper. Das positive Ergebnis dieses Tests bei Verwendung des atopischen Allergens korreliert mit den PACT-Testdaten. Mit dem obigen Test ist kein Radioisotopenlabor erforderlich, und daher besteht kein Risiko, das beim Arbeiten mit Radioisotopen beobachtet wird. Daher wird angenommen, dass das Verfahren für A3 weit verbreitet ist.

IgG-spezifische Antikörper werden bestimmt durch:

a. Passive Hämagglutination. Die direkte Methode für Stavitsky ist Halpern. In diesem Fall gibt es eine direkte Bindung des Allergens, das in Erythrozyten von Ram eingeführt wurde, von IgG aus Serum von Patienten A3 in seriellen Verdünnungen, von denen eine Hämagglutination verursacht. Ein positives Ergebnis wird in 85% der klinisch nachgewiesenen Penicillinallergie festgestellt.

Indirekte Methode keine Boylen. Bei diesem Verfahren tritt die Bindung von IgG-Serum eines allergischen Patienten an ein Allergen auf, nachdem es in den vorbehandelten Tannin-Erythrozyten fixiert wurde. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Antikörpern gegen die verschiedensten Allergene zu identifizieren und ist deshalb weit verbreitet.

b. Elektroimmunodiffusion (B. Petrunov). Es ist ein relativ schneller und hochspezifischer Test. Sein Wesen liegt in der Tatsache, dass spezifische IgG-Antikörper in Gegenwart des A3-verursachenden Allergens unter dem Einfluss eines elektrischen Stroms schnell miteinander wechselwirken, wobei sich dünne Fällungslinien bilden, was eine positive Reaktion anzeigt. Der Test dient zum Nachweis von Inhalationsallergenen.

c. Latexagglutination. Das Wesen dieses Tests liegt in der Tatsache, dass die indifferenten Latexteilchen (Dermatol) in der Lage zu binden (adsorbieren) auf ihrer Oberfläche eine Vielzahl von Allergenen, und in Gegenwart von spezifischem Serum-IgG einem Patienten allergisch auf geben Agglutination ausgedrückt. Bei A3 liegt die Agglutination unter dem 1: 160-Niveau. Die Methode ist verfügbar und liefert in 82% der Fälle ein positives Ergebnis.

3. Inaktivierung des Komplements

atopische Herkunft der Patienten auf verschiedene Allergene sensibilisiert ist viel empfindlicher auf die Inaktivierung Wirkung in vitro gemäß Benens ergänzen, wenn an das Komplement von gesunden Menschen verglichen, die nicht mit atopischer Allergie belastet. Der Grad der Inaktivierung des Komplementsystems kann durch den Grad der Hemmung der Hämolyse im Test „Schaf-Erythrozyten, homogene Serum“ mit spektrophotometrische Auswertung beurteilt werden. Der Test als Screening für die Einrichtung von klinischen Ereignissen oder latent atopische Überempfindlichkeits verwendet wird, vor allem auf Hausstaub, da es ein positives Ergebnis in 95% der Fälle gibt.

Für den verzögerten Typ von allergischen Reaktionen werden die folgenden Tests verwendet:

Blastomatöse Transformation von Lymphozyten durch Halpern. Dies ist eine moderne Methode zum Nachweis der Hypersensitivität des schnellen und verzögerten Typs. Der Test wird auf der Tatsache, dass kleine und mittlere Lymphozyten allergizirovannogo diejenigen kultiviert mit dem entsprechenden Allergen aus dem peripheren Blut isoliert, in Blastozysten transformiert, t. E. In-vitro-Differenzierungsprozess tritt immunkompetenten Zellen in Antikörper produzierende Zellen. Der Test wird verwendet, um eine Vielzahl von Allergenen bakteriellen Ursprungs zu beweisen - Drogen, Nahrung, Pollen und Schimmelpilze. Der Hauptvorteil des Tests ist, dass er ein positives Ergebnis liefert, bevor es möglich ist, den Hauttest zu bewerten

Depression der Migration von Leukozyten. Der Test wird mit Hilfe von Leukozyten des peripheren Blutes eines allergischen Patienten unter Zugabe des angeblichen bakteriellen Allergens durchgeführt. Wenn das Allergen eine ätiologische Rolle spielt, stimuliert es die Produktion von Lymphozyten durch Lymphozyten, die ihre Migration unterdrücken.

II. Unspezifische Studien

Sie zielen darauf ab, die Gesamtreaktivität des Kindes und die Reflexion, die A3 über die Aktivitäten verschiedener Organe und Systeme gibt, zu bewerten. Dazu gehören neben allgemein anerkannten Laborstudien und einer Reihe anderer.

A. Methoden für die Forschung. 1. Eosinophilie ist eine pathogenetisch bedingte Folge der eosinophilen toxischen und eosinophil-peptischen Wirkung von Histamin (Archer). Wiederholte Befunde von Eosinophilie sind von großer Bedeutung, um den allergischen Ursprung der Krankheit zu bestätigen.

a. Die Eosinophilie im Blut eines allergischen Patienten fluktuiert gewöhnlich bei einem durchschnittlichen Spiegel von 350-2000 in einem ml. Es tritt 2-3 Tage nach einer akuten allergischen Attacke auf und dauert durchschnittlich 3 Wochen, abhängig vom Krankheitsverlauf. Wenn Eosinophilie dieses Niveau deutlich übersteigt, sollten Sie über eine andere Krankheit nachdenken.

b. Eosinophilie in der Nasensekretion ist ein zuverlässiger Indikator für die allergische Natur nicht nur der Rhinitis selbst, sondern auch derjenigen Veränderungen, die in den oberen Atemwegen beobachtet werden. Diese Eosinophilie tritt in der akuten Phase einer allergischen Erkrankung auf. Es sollte angemerkt werden, dass bei Säuglingen bis zu 3 Monaten des Lebens, Eosinophilie in der Nasensekretion normal ist. Nach Grauford, wenn es sich nach diesem Alter manifestiert, zeigt es die Entwicklung der Atemwege A3. Nachweis von eosinophilen, kubischen und Fettzellen im Exfoliations-Abstrich der Nasensekretion pathognomonisch A3 und zeigt sogar die Schwere der Erkrankung an.

c. Eosinophilie bei der Punktion der Nebenhöhlen, unabhängig von ihrer Art (serös, schleimig oder eitrig), weist immer auf den allergischen Ursprung der Krankheit (Sinusitis) hin.

Eosinophilie im Sputum eines Patienten mit allergischer Bronchitis, Bronchialasthma oder allergischer Lungenentzündung findet sich bei 59% der Kinder, und in der Hälfte von ihnen übersteigt Eosinophilie das normale Niveau um 10%. Die Abwesenheit von Eosinophilen gibt keinen Grund, die allergische Natur der Krankheit zu verwerfen.

Eosinophilie im Stuhlschleim, im Stuhl selbst oder in der Sekretion von Prima bei Kindern mit persistierender Enterokolitis ist ein unumstrittener Test zur Feststellung des allergischen Ursprungs der Krankheit.

Molkenproteine. Bei schwerem A3 und insbesondere bei häufigen Rückfällen von 8-9% treten Hyperproteinämie, Hypoalbuminämie und Dismammaglobulinämie auf. Die Stabilität dieser Indikatoren in der interiktalen Periode ist ein prognostisch ungünstiges Zeichen.

Elektrolyte. Während einer allergischen Attacke gibt es Hyperkalzämie, Hypokalzämie und Hypophosphatämie mit einer scharfen Störung des Gleichgewichts von K / Ca und Ca / P, die normalerweise innerhalb von 10-15 Tagen beobachtet wird. Insbesondere werden diese Veränderungen bei Kindern mit allergischen Atemwegserkrankungen exprimiert.

Der alkalische Säure-Haushalt (SHKR) wird auf Asthma, schweres Asthma und Asthma mit Komplikationen und chronischem Verlauf untersucht. Die Verletzung des SCCH lenkt die Aufmerksamkeit des Arztes auf eine präzisere Medikamentenwahl während der Reanimation.

B. Methoden für die In-vivo-Forschung. 1. Funktionelle Untersuchung der Atmung (FID).

a. Die am leichtesten zugängliche und einfache Methode ist es, Spirographie, was es möglich macht, die Vitalkapazität (FVC) zu bestimmen, Ausatmungsvolumen in einer Sekunde (FEO1), die maximale Rest exspiratorische Volumen (MOEO), maximale durchschnittliche expiratory Restvolumen (MSEOO) und Tifno Faktor gezwungen, Rest Volumen (00) usw.

b. Acetylcholin durch Tifno Test basiert auf dem Prinzip der Erhöhung der Empfindlichkeit der Bronchien zu Acetylcholin (und Histamin) bei Patienten mit Asthma. Bei der Inhalation kommt es zu einem signifikanten Bronchospasmus mit einer viel geringeren Dosis als bei Gesunden oder bei einer anderen Lungenerkrankung. Die Tests werden im Krankheitsintervall durchgeführt, vorausgesetzt, das kranke Kind erhält keine Bronchodilatatoren. Der Test wird als ein differentialdiagnostisches zwischen Bronchialasthma und anderen obstruktiven Lungenerkrankungen, mit einem Syndrom verwendet bei der Spannung latent Asthma und Asthma zu detektieren, die Schwere von Asthma und um festzustellen, um objektiv die Wirkung der Behandlung von Bronchialasthma zu bewerten.

c. Der Adrenalintest (Rossier) basiert auf der Fähigkeit von Adrenalin, subkutan oder durch Inhalation injiziert, Bronchospasmen schnell zu stoppen, die durch funktionelle Bronchialobstruktion verursacht werden. Der Test dient zur Differenzierung des funktionellen Bronchospasmus und der Spasmen, die durch strukturelle Veränderungen im Bronchialbaum verursacht werden.

Röntgenuntersuchungen von Nasenmuscheln und Lungen, als wichtige Indikatoren für die Diagnose der Atemwegsallergie.

Studien des kardiovaskulären Systems: EKG und Vektorkardiographie liefern Daten zur Feststellung der Belastung des rechten Ventrikels und Beteiligung des Myokards.

Es gibt eine Reihe anderer Methoden, um die allergische Natur dieser Krankheit zu beweisen, aber sie können nur in speziellen allergologischen Laboratorien durchgeführt werden, da sie eine komplizierte Ausrüstung erfordern.

Es soll beachtet werden, dass, während für die Errichtung von allergischer Genese der Krankheit wesentlich Familie belastend ist, das Vorhandensein von exsudativen Diathese, Krankheitsverlauf und Eosinophilie rezidivierende, die ursächliche Antigen und Phase von allergischen Erkrankungen zu etablieren ist entscheidend Vergleich der obigen Daten mit den Ergebnissen der PTCA-Studie und zeitgenössischer immunologische Tests. Mit Hilfe einer so komplexen Methode wird eine genaue Diagnose gestellt und damit ein gezielter kurativer Plan, der für jedes Kind streng individualisiert ist.

Klinische Pädiatrie. Herausgegeben von Prof. Br. Bratanowa

Allergische Zustände bei Kindern

ALLERGISCHE BEDINGUNGEN IN KINDERN

Allergien bei Kindern

Allergie (aus dem Griechischen. Allos - ein anderer, ergon - Aktion) - dies ist eine erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber bestimmten Substanzen, die sowohl aus der Umwelt kommen, als auch im Körper selbst gebildet werden.

Substanzen, die eine erhöhte Reaktion des Körpers verursachen können, werden genannt Allergene.

Gegenwärtig werden zwei Gruppen von Allergenen konventionell isoliert: Exoallergene, die von außen in den Körper eindringen, und Endoallergene, die gebildet werden, wenn das Gewebe geschädigt wird.

Ordnen Sie Folgendes zu Exoallergene:

1) Haushalt oder Haushalt; 2) Pollen; H) Essen; 4) medizinisch; 5) Allergene in chemischen und Reinigungsmitteln enthalten; b) bakterielle Allergene.

Die erste Gruppe umfasst Hausstaub, der die kleinsten Kleidungsstücke, Holzstücke, Tierhaare usw. einschließt. Es muss daran erinnert werden, dass die Chitinhülle von Insekten (Kakerlaken, Läuse, Flöhe, Käfer) allergene Eigenschaften hat. Außerdem enthalten Allergene Vogelfedern und Flusen, die zum Füllen von Kissen verwendet werden können.

Die zweite Gruppe besteht aus Pollenallergenen: Pollen, Gräser und Bäume während ihres tsveteniyaK Allergenen dritte Gruppe besteht aus gemeinsamen Lebensmittel: Kakaobohnen, Kaffee, Soja, Vanille, Tee, Senf, Erdnüsse, Zitrusfrüchte, Knoblauch, Mandeln. Allergene können Eier, Fisch, Kaviar, Krebse, Krebse, Beeren und Früchte sein, die eine rote, orange oder gelbe Farbe haben.

Vierte Gruppe - Arznei Allergenen, die in kosmetischen Anaphylaxie bei wiederholter Verabreichung von bis zu anaphylaktischen Reaktionen shokaK fünfte Gruppe umfassen Allergenen und Detergentien führen können, (Toilettenwasser, Zahnpasta, Reinigungsmitteln und so weiter.) bis zum sechsten - bakterielle Allergene, die als Folge von chronischen Entzündungsprozessen (Adenoiditis, chronische Tonsillitis, chronische Otitis) entstehen.

Endoallergene werden im Körper gebildet, wenn Gewebe durch chemische Substanzen, Strahlung usw. geschädigt wird.

Allergische Erkrankungen können nicht als erblich eingestuft werden, wobei das Gen, das einen schmerzhaften Zustand verursacht, direkt von den Eltern auf die Kinder übertragen wird.

Bronchialasthma bei Kindern

Bronchialasthma ist eine schwere allergische Erkrankung, die sich durch Asthmaanfälle mit einer stark gehemmten Exspiration manifestiert, Keuchen als Folge der Verengung des Lumens der kleinen Bronchien. Je nach Krankheitsursache gibt es zwei Formen von Bronchialasthma: nicht infektiös-allergisch und infektiös-allergisch.

Nicht ansteckend-allergisch, oder exogen, Form Ein Bronchialasthma tritt häufiger bei Kindern unter 3 Jahren auf. Es basiert auf der Sensitivität (Sensibilisierung) des kindlichen Organismus gegenüber externen Fremdstoffen - Allergene. Dazu gehören Hausstaub, Tierhaare, Pflanzenpollen, Arzneimittel, bestimmte Lebensmittel (Eier, Milch, Schokolade, Fisch, Zitrusfrüchte, Zwiebeln, Erbsen, Nüsse usw.).

Es wurde festgestellt, dass die allergische Konstitution oder allergische Diathese eine wichtige Rolle bei der Entstehung dieser Form der Krankheit spielt.

Infektiös-allergisch Die Form des Bronchialasthma tritt vor allem bei Kindern auf, die älter als 3 Jahre sind, was mit einer Sensibilisierung des Körpers aufgrund früherer Erkrankungen verbunden ist.Das Kind hat eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Bakterien, Viren, Produkten ihrer Vitalaktivität und Karies. Am häufigsten tritt es bei Kindern auf, die an wiederholten Atemwegserkrankungen leiden.

Die Entstehung von Infektionsallergische Formen von Asthma oft vor asthmatische Bronchitis, die als predastmy angesehen wird oder ich trete Asthma bronchiale. Sie manifestiert sich bei Kindern paroxysmale, Keuchhusten und manchmal ein wenig Mühe vydohaRannee Erkennung und rechtzeitige Behandlung von asthmatischen Bronchitis kann seinen Übergang zu Asthma verhindern.

Das Leitsymptom des Bronchialasthma ist ein Erstickungsanfall, dem manchmal eine Vorbotenzeit vorausgeht. Dazu gehören die Veränderung des Verhaltens des Kindes (Agitiertheit oder Lethargie, Benommenheit), eine allergische Rhinitis, Nasenspülung, Niesen oder ein obsessiver Husten, Kurzatmigkeit.

Wenn Kinder an asthmatischen Bronchitis oder Asthma in Gruppen von Vorschuleinrichtungen leiden, sollte der Erzieher besondere Aufmerksamkeit auf ihren Zustand richten und, wenn es einen Vorboten eines Angriffs gibt, dem Arzt dringend das Kind zeigen.

Während eines Angriffs beim Kind aufgrund eines Krampfes der glatten Muskulatur der Bronchien, Schwellung und vermehrter Sekretion ihrer Schleimhaut ist es schwierig auszuatmen. Dieser Zustand wird von hörbaren Rasseln in der Ferne begleitet. Um die Ausatmung zu erleichtern, sollte das Kind eine halb sitzende oder sitzende Position mit erhöhten Schultern erhalten, um alle zusätzlichen Brustatemmuskeln zu verwenden, um das Ausatmen zu erleichtern.

Um einem Kind während eines Angriffs zu helfen, ist es notwendig, den Frischluftzufluss sicherzustellen, den Kragen aufzuknöpfen, ein heißes Fußbad zu machen oder die Hände in heißes Wasser zu legen. Das Kind muss beruhigt sein, seine Aufmerksamkeit mit Spielzeug ablenken und dringend einen Arzt rufen.

Eine wichtige Rolle bei der Prävention von Asthma gehört zu den Mitarbeitern der Vorschuleinrichtungen bei Kindern umfasst Aktivitäten Asthma Prävention zur Verringerung der Möglichkeit einer Sensibilisierung richtet auf Fremdstoffe (Antistaub, Tierhaare), sowie zur Verhinderung von akuten und chronischen Atemwegserkrankungen (Halte Verhärtungsverfahren, Atemübungen, Einhaltung der Lufttemperatur, hygienische Anforderungen an Kleidung usw.). Ernsthafte Aufmerksamkeit sollte Kindern gewidmet werden, die anfällig für allergische Reaktionen sind, einschließlich derjenigen, die an atopischer Dermatitis leiden (exsudative-katarrhalische Diathese).

Atopische Dermatitis bei Kindern

Derzeit ist die ICD-10-Krankheit, die zuvor mehrere Namen hatte (exsudative Diathese katarrhalisch, allergische Diathese, eosinophile Diathese, Nahrungsmittelallergie), wie atopische Dermatitis definiert. Eine solche Vielfalt von Definitionen ist mit dem vielgestaltigen klinischen Bild verbunden, dem Fehlen einer gemeinsamen Meinung über die Ursachen der Krankheit und die Art und Weise ihrer Behandlung.

Die atopische Dermatitis gehört zu den chronischen Erkrankungen, die auf einer allergischen Entzündung der Haut und der Schleimhäute beruhen. Die atopische Dermatitis entwickelt sich vor dem Hintergrund der allergischen (atopischen) Diathese und ist gekennzeichnet durch Erythem, Mocclusion, Krusten, Kämmen und Trockenheit der betroffenen Hautareale (AA Cheburkin) [36].

Der Organismus verschiedener gleichaltriger Kinder unter den gleichen Bedingungen für die gleichen schädlichen Faktoren (zum Beispiel Abkühlung, Überhitzung, Einführung pathogener Mikroben) kann mit unterschiedlichen Reaktionen und Stärken reagieren. Dieser Unterschied in den Antworten ist auf die konstitutionellen Eigenschaften des Kindes zurückzuführen.

Gegenwärtig wird die Konstitution als ein Satz morphologischer, funktioneller und reaktiver Eigenschaften des Organismus behandelt, von dem die Merkmale seiner Lebensäußerungen und Reaktionen auf äußere Einflüsse abhängen. Diese Eigenschaften können im Laufe des Lebens vererbt und erworben werden, wodurch sich diese oder jene Art von Konstitution mit ihren eigenen Eigenschaften entwickelt.

Normal Verfassung - Dies ist eine morphologische und funktionelle Struktur des individuellen Organismus, die ihm maximale Stabilität in der äußeren Umgebung bietet.

Anomalien der Verfassung, oder Diathese, - Dies ist ein besonderer Zustand des Körpers, in dem seine Funktionen und metabolischen Parameter in einem bestimmten Entwicklungsstadium durch langfristige Instabilität gekennzeichnet sind. Der Begriff "Diathese" in Russisch ist Veranlagung, aber nicht die Krankheit selbst.

Bei Kindern mit angeborenen Anomalien der Verfassung einzelnen, geerbt, und manchmal Eigenschaften des Organismus erworben, um es zu abnormen Reaktionen auf äußere razdrazhiteliIz prädisponieren alle Formen von Diathese bei Kindern am häufigsten Neurodermitis.

Atopie ist als eine Familie von Überempfindlichkeits Haut angesehen und die Schleimhäute zu den Auswirkungen von Umweltfaktoren, ist im Zusammenhang mit einem erhöhten Produktion von I g E. Kinder leiden an Neurodermitis hat eine erhöhte Empfindlichkeit in erster Linie auf die Art der Lebensmittel. Klinische Symptome nachgewiesen werden nach Wiedereintritt von Allergenen im Körper, ausreichende Mengen an Antikörpern und Antikörper-Wechselwirkung antigenomNovye Antikörper zu erzeugen, die in Kontakt mit Körpergewebe kann wiederum, sie zu beschädigen, und die Entstehung von autosensitization erleichtern. Dies bestimmt den anhaltenden Verlauf, die Progression und oft die Zyklizität der Hauterscheinungen bei atopischer Dermatitis bei Kindern. Lokale physikalische, chemische Reize, klimatische und meteorologische Faktoren (Kühlung, Überhitzung) können zu Hautveränderungen führen. Bei Kindern älter als 3 Jahre bei der Umsetzung der Diathese in Form von atopischer Dermatitis führen inhalierten Allergenen: Hausstaubmilben, Pollen, Pilze.

Eine gewisse Rolle bei der Auslösung klinischer Manifestationen der Krankheit spielen Präventivimpfungen, bei denen die Sensibilisierung des kindlichen Organismus durch multiple Vakzinantigene erfolgt.

In einigen Fällen ist es möglich, diejenigen Lebensmittel zu identifizieren, die beim Kind Krankheiten verursachen. Die Krankheitssymptome können sich in den ersten Lebensmonaten manifestieren, vorausgesetzt, das Kind ist in der Uterusperiode seiner Entwicklung sensibilisiert oder wenn geeignete Allergene in der Muttermilch vorhanden sind und am ausgeprägtesten im Alter von 2 bis 3 Jahren sind.

Eines der frühesten Symptome der Diathese ist Windeldermatitis. Es bildet sich, wenn das Kind für kurze Zeit in nassen Windeln bleibt.

Eine weitere Manifestation der Dermatitis bei Kindern in den ersten Lebensmonaten ist die Bildung von fettigen gelben Schuppen in den Augenbrauen und auf der Kopfhaut (abschuppendes Hautepithel), aus denen sich anschließend dicke Krusten bilden. Dies ist Seborrhö oder Gneis. Die Ernährung der Haut unter der Kruste ist gestört, und der Prozess wird oft zu einem feuchten Ekzem, begleitet von starkem Juckreiz. Das Ekzem breitet sich oft von der Kopfhaut auf das Gesicht und andere Körperteile aus.

Bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, manifestiert sich die atopische Dermatitis oft in Form von kleinen dichten Knötchen von blassem Rosa, manchmal leuchtendem Rot. Alle diese Elemente gießen in der Regel auf die Streckseiten der oberen und unteren Extremitäten, Rücken, Gesäß und werden von Juckreiz begleitet. Die Krankheit kann nicht nur die Haut des Kindes, sondern auch seine Schleimhäute mit langwierigen Formen der Rhinitis, Bronchitis, Laryngitis, Konjunktivitis und manchmal Durchfall betreffen; auf der Oberfläche der Zunge erscheinen häufig Überfälle, die an die Umrisse der geographischen Karte (geographische Sprache) erinnern.

Der Anstoß für solche Veränderungen auf den Schleimhäuten der Atemwege ist oft die Wirkung von nicht-allergischen Faktoren: kalt oder zu roh, und manchmal im Gegenteil, und zu trockene Luft. Schnupfen und Husten können durch Gerüche verursacht werden. Zum Beispiel tritt "Heuschnupfen" oder "Heuschnupfen" bei Kindern auf, die während der Blüte einiger Kräuter und Pflanzen für Allergien prädisponiert sind. Oft leidet ein Kind, das in der frühen Kindheit an atopischer Dermatitis leidet, im höheren Alter an Bronchialasthma.

Ein krankes Kind wird durch den Stoffwechsel gestört, es kommt zu einer Verzögerung und unsachgemäßer Wasserrückführung in den Körper, so dass das Kind schnell abnehmen kann und bis zu 200 Gramm Körpergewicht pro Tag verliert.

Widerstand des Körpers in der Krankheit ist stark reduziert, so dass Kinder oft und schwer krank sind mit allen Arten von Infektionskrankheiten. Bei der Prävention von Neurodermitis ist die richtige Ernährung eines Kindes von großer Bedeutung. Kinder unter dem Alter von 1,5 Jahren mit atopischer Dermatitis erhalten nicht die aktivsten allergenen Lebensmittel: Hühnereier, Fisch, Milch, Meeresfrüchte, Hülsenfrüchte, Erbsen, Hirse, Nüsse. In einigen Fällen ist ein krankes Kind in der Menge der Muttermilch reduziert, auch wenn seine Mutter genug hat, und ersetzt sie durch saure Mischungen.

Produkte, die die Krankheit verschlimmern, werden von der Diät ausgeschlossen. Patienten über dem Alter von 1 Jahren sollten die Flüssigkeit, Speisesalz, Süßigkeiten, vollständig aus der Ernährung akute Snacks, Gewürze, gebratenes Fleisch und Fisch, Kaffee, Kakao, Schokolade zu begrenzen. Sie empfehlen vegetarische Suppen, gekochtes Fleisch und Fisch, Kefir, Joghurt, Gemüse und Obst.

Es sollte betont werden, dass unter den Bedingungen des DOW für Kinder mit atopischer Dermatitis keine spezielle Diät stattfindet. Alle Fragen im Zusammenhang mit der Organisation der Ernährung solcher Kinder werden individuell von medizinischem Personal behandelt.

In der Wohnung, in der das kranke Kind lebt, sollte es nicht viele weiche Möbel und Teppiche geben. Vorrang hat die Verwendung von geschlossenen Matratzen und Kissen in engen "Umschlägen" mit Blitz. Der Blitz selbst sollte mit einem Stoffstreifen bedeckt sein. Verwenden Sie einen Staubsauger in Abwesenheit eines Kindes. Arzneimittel (Antihistaminika, Glucocorticosteroide, Immunmodulatoren) werden Kindern nur nach ärztlicher Verschreibung verabreicht.

Akute Urtikaria und Quincke-Ödeme (Angioödeme)

Diese allergische Hautläsion, begleitet von einer Verletzung der Durchlässigkeit der Gefäßwand und Schwellungen an der Haut und anderen Organen.

Kinder klagen über schmerzhafte lokale Juckreiz, Schüttelfrost, Übelkeit, Bauchschmerzen, manchmal Erbrechen. Bei Quinck-Ödem fehlt Juckreiz, aber es kann ein Gefühl von Spannung, Vergrößerung der Lippen, Augenlider, Nase, Ohren, Zunge, Gelenkbereich und Schluckbeschwerden, Heiserkeit geben. Vielleicht die Entwicklung eines allergischen Ödems des Kehlkopfes, des Gehirns, der inneren Organe. Im Falle des Erscheinens der angegebenen Merkmale des Kindes ist nötig es dem Arzt dringend zu zeigen.

Anaphylaktischer Schock bei Kindern

Krankheit tritt in der Regel bei Kindern auf, die diese oder jene Medikation für eine lange Zeit genommen haben. Es ist eine der schwersten und schwersten allergischen Erkrankungen. Die Symptome des anaphylaktischen Schocks basieren auf Krämpfen der glatten Muskulatur der Bronchien und Bronchiolen (Asphyxie). Es kann zu einer Veränderung der Funktionen des Magen-Darm-Trakts (Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen) kommen.

Die Geschwindigkeit des Schocks variiert von einigen Sekunden oder Minuten bis zu 1 Stunde. In Bezug auf die Schwere wird eine leichte, mittelschwere, schwere, extrem schwere und tödliche Form des Schocks isoliert. Die häufigste Ursache für einen anaphylaktischen Schock ist die Selbstmedikation mit Antibiotika, Kräutertees und anderen Medikamenten ohne Verschreibung eines Arztes. Angestellte von Vorschuleinrichtungen sollten Kinder und insbesondere Allergiker nicht ohne ärztliche Erlaubnis behandeln.